论文题目：                                   

基金项目（请提供审批复印件）：

单位审查意见：

（要求说明该论文不存在资料不真实性、剽窃他人学术成果、一稿多投等学术不端行为以及其他与国家有关保密规定及法律法规相违背等问题，同意向《循证护理》期刊投稿。）

                                                 负责人签名：

                                                （单位盖章）

                                                年    月     日

论文授权：如该论文被刊用，根据《中华人民共和国著作权法》及其实施条例的有关规定，作者同意自该论文正式发表之日起，同意将其著作权专有许可使用权授予《循证护理》编辑部。《循证护理》对该论文的部分或全文具有以下权利：汇编权、发行权、翻译权、复制权、网络出版权、电子出版权、数字出版及在全世界范围的信息传播权；许可国内外文献检索系统和数据库收录并使用。未经《循证护理》编辑部同意，该论文任何部分不得转载他处。该论文发表后，《循证护理》编辑部向作者一次性酌致稿酬，该稿酬包括收录本刊所有数据库论文著作权使用费与本刊稿酬。关于作者其他权利的约定，可由作者提出，双方协商确定。本授权书自论文发表之日起生效，有效期同该论文著作权的保护期。

作者签名（要求与原稿作者一致）：

 ①           ②           ③                           ④                          ⑤         

    ⑥                              ⑦                             ⑧                            ⑨                          ⑩

第一作者联系电话（包括办公及手机电话）：

              Email:

通讯作者签名及联系电话（通讯作者仅限研究生论文的导师，且以原稿为准）：

第一作者工作单位的英文名称（指固定对外名称，若没有，可不填）：