理论研究
雷婉莹，郭丽娜，潘兰霞 查看摘要
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目的：对缺血性脑卒中就医延迟的概念进行界定。方法：计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、Web of Science、PubMed等数据库中缺血性脑卒中病人就医延迟的相关文献，检索时限为建库至2023年10月30日，采用Rodgers演化概念分析法进行分析。结果:归纳出居住地偏远、未呼叫救护车、脑卒中抑郁、经济拮据、术后早期、症状识别与严重程度判断、种族差异、独居8个前因变量，决策延迟严重、不易鉴别、病耻感强烈3个属性。结论:深入分析缺血性脑卒中就医延迟的概念，不仅提升了医务工作者编制的测评量表的科学性和全面性，也保障了医务工作者就医延迟危险度评估的客观性和准确性，便于医务工作者及时采取有效的干预措施，将就医延迟发生率控制在最小范围内。
科研论著
李丹，李柳华，钟平，林晓玉，毛敏 查看摘要
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目的：检索、评价并汇总急性心肌梗死(AMI)病人心脏康复自我管理的最佳证据，为临床医护人员进行病人自我健康教育及病人自我管理行为规范提供循证参考依据。方法：根据“6S”模型系统检索国内外相关数据库、指南网站及专业协会网站中关于AMI病人心脏康复自我管理的相关证据，检索时限为建库至2024年3月31日。对纳入文献进行质量评价、证据提取和汇总。结果:共纳入11篇文献，其中临床决策1篇、指南8篇、系统评价1篇、专家共识1篇，汇总形成了44条最佳证据，包括团队组织管理、评估、康复处方管理（运动指导、营养管理、药物治疗、心理健康、戒烟指导）、危险因素管理、健康教育、社会支持、应急处理、自我监测与随访8个方面。结论:总结的AMI病人心脏康复自我管理的最佳证据，为临床医护人员在健康教育及规范病人心脏康复自我管理提供借鉴依据，建议对AMI病人展开全面、综合的康复评估，并结合病人意愿及个体化情况，为病人选择个性化的自我管理干预措施，提高病人的心脏康复依从性，有效促进最佳证据临床转化。
杨妮,侯建同,高英丽,王凤玲 查看摘要
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目的:系统评价病人参与术前访视的体验及需求，为优化临床护理术前访视质量提供参考。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、CHINAL、the Cochrane Library、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库等有关护患参与的术前访视体验及需求的质性研究文献。检索时限为建库至2023年10月。依据2016版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心制定的质性研究质量评价标准进行文献质量评价，采用汇集性整合方法对结果进行整合分析。结果:共纳入11篇文献，包括6项现象学研究、5项描述性质性研究；提炼出44个研究结果，归纳为10个新类别，综合成3个整合结果：病人在术前阶段承受身心压力；多方面支持的需求；正性行为可促进病人健康。结论:现有证据表明，术前访视阶段，护理工作应聚焦于病人的心理情绪及信息需求，提供多方面的支持，协助病人平稳度过术前阶段，增强疾病康复信心，提升整体满意度。
张梦丽，薛芳 查看摘要
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目的：系统评价肠外免疫营养制剂对结直肠癌病人术后免疫功能和营养状况的影响。方法：计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science关于结直肠癌根治术后病人相关的肠外免疫营养的随机对照试验文献。检索时限为建库至2023年7月1日。2位研究者按照纳入和排除标准对文献进行筛选，提取相关数据，并对文献质量进行评价。采用RevMan 5.4软件进行统计分析。结果:纳入10篇文献，涉及结直肠癌根治术后病人615例。Meta分析结果表明，两组CD4+T淋巴细胞［WMD=4.60，95%CI（3.28，5.92），Z=6.82，P<0.000 01）］、CD3+T淋巴细胞［WMD=3.79，95%CI（1.64，5.93），Z=3.46，P=0.000 5］、辅助性与抑制性T细胞比例(CD4+/CD8+)［WMD=0.34,95%CI(0.21,0.47),Z=5.16,P<0.000 01］、免疫球蛋白A(IgA)［WMD=0.42，95%CI(0.34,0.51)，Z=9.69，P＜0.000 01］、免疫球蛋白M(IgM)［WMD=0.19，95%CI(0.13,0.25)，Z=6.15，P＜0.000 01］、血清清蛋白(ALB)［WMD=1.77，95%CI(1.15,2.39)，Z=5.59，P＜0.000 01］、转铁蛋白（TRF)［WMD=0.29，95%CI(0.20,0.37)，Z=6.68，P＜0.000 01］等比较，差异均有统计学意义。结论:现有证据表明，结直肠癌根治术后病人应用肠外免疫营养制剂可明显增强病人的免疫力并改善营养状况。
姜萍，王琳，张雷，高云峰，段莉 查看摘要
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目的：汇总归纳认知衰弱伴抑郁症状老年人多维康复管理的最佳证据，为后续基于循证理念精准化干预方案构建、认知衰弱行业标准规范完善提供理论依据。方法：根据“6S”模型，系统检索国内外数据库及各学会网站，检索时限为建库至2023年9月。由2名循证研究者对纳入文献分别独立进行质量评价，确定证据等级与推荐级别。结果:共纳入文献21篇，其中指南3篇、专家共识2篇、临床决策1篇、系统评价4篇、类实验研究2篇、证据总结2篇、随机对照试验7篇。最终汇总了21条证据，包括多维康复管理的有效性/必要性、运动康复、认知康复、营养康复、物理治疗、用药康复、心理治疗、教育康复8个主题。结论：临床实践可基于本研究提取的最佳证据，结合伴抑郁症状的认知衰弱病人及照护者需求，精准制定科学、全面、有效的康复管理方案，促进循证证据转化落实，延缓或避免不良健康结局发生。
孙士艳，于秀荣，邵方飞，李成，王珊珊，周敏敏，唐秀茹 查看摘要
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目的：采用网状Meta分析方法评价7种不同干预措施对头颈癌病人术后颈肩功能障碍的影响。方法：计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国生物医学文献数据库、维普数据库、中国知网、万方数据库中关于不同干预措施对头颈癌病人术后颈肩功能影响的随机对照试验，检索时限为建库至2024年5月23日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取。采用RevMan 5.4对纳入的文献进行偏倚风险质量评价，采用ADDIS 1.16.8及Stata 15.0进行网状Meta分析及图形绘制。结果:共纳入19项研究，涉及1 386例病人、7种干预措施。网状Meta分析结果显示，针灸在改善肩关节功能评价指标［SMD=49.97，95%CI(42.77,57.28)，P＜0.05］和颈淋巴结损伤指数［SMD=19.16，95%CI(1.84,36.35)，P＜0.05］方面疗效较好；颈肩有氧操在改善颈部侧屈［SMD=9.61，95%CI(5.73,12.88)，P＜0.05］及颈部旋转［SMD=12.82，95%CI(5.54,34.31)，P＜0.05］方面疗效较好。结论：当前证据显示，针灸是降低头颈癌病人术后肩部疼痛、提高其日常生活能力最优先推荐的干预措施；颈肩有氧操在提高病人颈部运动度（颈部侧屈、颈部旋转）方面具有优势，但还需更多高质量的研究进一步验证此结论。
高慧英，程培霞，杨宁宁，闫素华 查看摘要
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目的：检索分析并总结急性失代偿心力衰竭（ADHF）病人Ⅰ期运动康复的最佳证据，为临床制定科学、规范的ADHF病人Ⅰ期运动康复方案提供依据。方法：计算机检索BMJ Best Practice、the Cochrane Library、CINAHL Complete、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统等数据库中与ADHF病人运动康复相关的临床指南、专家共识、证据总结、系统评价及Meta分析以及设计良好的随机对照试验等。检索时限为建库至2022年7月5日。提取相关主题及证据，进行循证小组论证。结果:共纳入11篇文献，其中指南4篇、专家共识3篇、随机对照试验2篇、回顾性队列研究2篇，结合循证护理小组论证，汇总形成了30条证据，包括ADHF病人Ⅰ期运动康复的启动时机、评估、运动程序、运动形式、运动强度、运动时间及频率6个方面。结论：总结了ADHF病人Ⅰ期运动康复的最佳证据，为临床心脏康复团队提供了循证依据，建议临床心脏康复团队根据ADHF病人年龄、生命体征、症状体征、心功能改善程度、情绪状态及运动耐受性等进行全面细致的评估后，尽早制定个性化的运动康复方案，提高病人心肺适应性、改善心功能、提高运动能力、缩短住院天数。
付少丽，王华容，阳晓晴，曹铭英 查看摘要
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目的：应用在循证基础上的妊娠期恶心呕吐预防及管理的最佳证据临床护理方案，观察妊娠剧吐病人的循证护理临床实施效果。方法：通过运用复旦大学循证护理中心的PIPOST模型来确立循证问题；通过检索BMJ Best Practice、PubMed、万方数据库、中国知网、美国妇产科医师学会、美国国立指南数据库、英国国家卫生与临床优化研究所等数据库收集妊娠剧吐护理的相关证据，构建妊娠剧吐的循证护理方案，并应用该方案。选取2018年10月—2021年2月在某院收治的妊娠剧吐病人作为研究对象，按随机数字表法将其分为试验组和对照组。两组病人均接受基础补液治疗，试验组实施妊娠剧吐循证护理实践方案，对照组行常规专科护理，观察两组病人的临床效果。结果:实施妊娠剧吐循证护理方案后，试验组病人的依从性提高，出院时呕吐频次及尿酮体转阴时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；同时医护人员的执行力也有所提升。结论：基于循证的妊娠剧吐护理方案可提高医护人员的执行力和病人的依从性，并能改善妊娠剧吐病人的恶心呕吐程度等症状，提高病人的生活质量。
王慧欣,黄丽梅,付攸缘,刘杨晨,赵慧慧,吴加花,周春姣,魏琳,林美珍,张广清 查看摘要
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目的：开展预防乳腺癌病人上臂植入式输液港感染的循证实践，寻找最佳证据并应用于临床，以降低感染发生率。方法：遵循Joanna Briggs Institute(JBI)临床证据实践应用模式，包括基线审查、证据转化并应用于临床实施变革、证据应用后审查3个阶段。检索中英文数据库，获取预防上臂植入式输液港感染最佳策略的证据，提取出21条证据，根据FAME结构采纳其中16条证据，转化为16条审查指标，应用于临床实践并评价其效果。结果:证据应用后，病人上臂植入式输液港感染发生率低于证据应用前（P<0.05），护士及病人上臂植入式输液港知识调查问卷得分高于证据应用前（P<0.05），16条审查指标，除指标3、6、11~15执行率在证据应用前已达100%，其余9项审查指标执行情况均优于证据应用前（P<0.05）。结论:预防上臂植入式输液港感染的循证实践可降低感染发生率，规范上臂植入式输液港的培训和管理，提高护士专业知识水平，提高病人输液港维护知识掌握程度。
尹霞，原晓谊，王庆华 查看摘要
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目的:以健康生态学理论为指导，构建高龄衰弱老年人营养干预方案，为高龄衰弱老年人营养管理提供依据。方法:系统检索国内外高龄衰弱老年人营养干预文献，经文献研究、研究小组讨论，通过16名专家两轮德尔菲法专家函询，构建高龄衰弱老年人营养干预方案。结果:两轮专家函询的有效回收率均为100%，第2轮专家函询专家权威系数为0.827，一级指标、二级指标、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.591，0.495，0.482，最终形成包含4个一级指标、8个二级指标、40个三级指标的衰弱老年人营养干预方案。结论:本研究构建的健康生态学视域下高龄衰弱老年人营养干预方案具有必要性和科学性，可为高龄衰弱老年人营养干预管理提供规范、合理的参考。
科研综述
管庆艺，范燕燕，吴一凡，孙彩云，闫恩远 查看摘要
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目的：对护理本科生领导力教学现状进行范围综述，参照护生领导力教育模型聚类教学内容主题，为领导力教育教学的发展提供思路和方向。方法：检索Web of Science、PubMed、the Cochrane Library、EMbase、CINAHL、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库（VIP）和中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库关于护理本科生领导力教学相关的文献，围绕文献基本特征、教学开设时段、教学内容、教学方法以及考核方式及教学效果等进行范围综述，检索时限为建库至2023年10月5日。同时，与护生领导力教育模型聚类领导力教学内容主题进行比较分析。结果:共纳入17篇文献，英文发文量最多（94.1%）；美国发文量最多（47.1%）；领导力教学仅在大学四年级开设占比58.8%；教学内容去重整合后形成32个主题，聚类于护生领导力教育模型各维度，其中“目标设想”“团结工作氛围营造”“品牌打造”和“对外交流”维度主题少，各有2个主题；教学方法以“情景模拟”使用频次最多；过程性评价与终结性评价相结合者占29.4%，教学效果多采用自行设计问卷进行评价。结论：护理本科生领导力教学应进一步丰富教学内容和完善考评方式，注重情景模拟教学的基础上融合多元教学方法，同时结合学生成长规律将领导力教学渗透到本科教学全过程。
张晓玉，李莉莉，王亚琼 查看摘要
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将Triangle分层分级管理模式在国内外慢性病病人健康促进行为中的应用现状和经验进行综述,并提出展望,为改善慢性病病人健康促进行为提供参考依据。
王娇,段爱旭,张蓓,兰佳庆,谷青芳 查看摘要
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综述了我国医务人员对预立医疗照护计划的认知与行为现状，探讨其影响因素，并提出改善医务人员这一认知与行为现状的干预策略，以期促进预立医疗照护计划在我国更为有效地实施。
徐召召，张浩涵，于海笑，马雪莹，张淑香 查看摘要
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对静脉血栓栓塞症预防护理质量评价指标的国内外研究进展进行综述，依靠三维质量结构模型为理论基础，根据其构建方法、应用现状进行归纳阐述，并以此为基础提出国内现有的指标存在的挑战与限制，为形成系统完善的护理质量评价指标提供参考。
梁华金，申屠晓艳 查看摘要
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对国内外实施预立医疗照护计划（ACP）的常见辅助工具进行总结与比较，重点包括行为与沟通模式，视频、游戏和问题提示列表的应用，为后续临床工作中顺利实施ACP提供参考，推动我国癌症终末期病人ACP的顺利实施。
沙思源，李艳明，刘思伽，李响，程雯霖，李蕊，程融荣 查看摘要
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对国内外研究文献进行综述，总结社会生态系统理论在养老机构老年人护理安全管理中的应用进展。
彭稳立 查看摘要
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综述聊天生成预训练转换器（ChatGPT）在护理教育领域的潜在应用，要求护理教育工作者必须跟上技术快速变化的步伐，并考虑课程设计、评估策略和教学方法的影响。同时，ChatGPT提供的信息精确和准确问题、带来的伦理和法律问题、隐私和安全问题也需要考虑。
张悦,吕启圆,许敏仪,刘辉忠,邓阳凡,曾庆威 查看摘要
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对地中海贫血病人健康相关生活质量(HRQoL)常用评估工具进行综述，概述评估工具的发展、主要内容及应用现状，分析评估工具的特点与不足，旨在为临床选择合适的评估工具提供借鉴，为我国地中海贫血病人HRQoL评估工具的研制以及个体化护理提供参考。
综合研究
王英，王书林，钟博华，郭恩慧，罗海彬，韦明尚，许伟，李春朋 查看摘要
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目的：构建重症监护病房体外膜肺氧合联合连续性肾替代疗法（ECMO & CRRT）护士核心能力评价体系，为培养专业化护理人才及评价专科护士核心能力提供客观依据。方法：采用理论分析、德尔菲法和层次分析法结合的方式构建评价体系。理论分析确定ECMO & CRRT护士核心能力评价体系的基本框架，之后进行德尔菲法专家函询，对数据进行整理、归纳、统计后通过层次分析法确定各指标权重。结果：共进行两轮函询，均发放问卷31份，两轮问卷有效回收率分别为87.10%、90.32%。第2轮专家判断依据系数为0.901，熟悉程度系数为0.968，权威系数为0.935。第2轮函询一级指标、二级指标、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.084，0.096，0.085，差异均有统计学意义（P＜0.05）。最终形成包括一级指标8个、二级指标28个、三级指标97个的ECMO & CRRT护士核心能力评价体系。结论:构建的ECMO & CRRT护士核心能力指标具有科学性和可靠性，可为ECMO & CRRT护士的培养、考核等提供参考依据。
李豫，王敏，许童 查看摘要
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目的：构建支气管镜检查病人气道痉挛发生风险预测模型，并验证模型预测效果。方法：采用便利抽样法，选取我院于2020年1月—2023年5月收治的支气管镜检查病人150例作为建模组，2023年6月—9月收治的支气管镜检查病人40例作为验证组，采用一般资料问卷调查病人信息，统计建模组并发气道痉挛的病人例数，采用单因素分析、多因素Logistic回归分析支气管镜检查病人并发气道痉挛的危险因素，根据多因素Logistic回归分析结果构建风险预测模型，并验证其预测效果。结果:构建组并发气道痉挛的病人18例，发生率为12.00%，多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、呼吸系统疾病史、检查焦虑、检查舒适度、检查体位、操作人员工作年限为支气管镜检查病人气道痉挛发生的危险因素（P<0.05）；Hosmer-Lemeshow检验显示，χ2=2.614，P=0.185（P>0.05），预测结果与实际情况符合程度较高，拟合优度表现较好；绘制预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.824［95%CI(0.760，0.887)］，最佳截断值为0.285，最大约登指数为0.752，敏感度为86.7%，特异度为88.5%；通过应用验证显示，模型的预测准确率为82.50%，Kappa一致性系数为0.548。结论:支气管镜检查病人有气道痉挛发生风险，其危险因素复杂，构建的支气管镜检查病人气道痉挛发生风险预测模型预测、外推能力均较好，其在临床护理中的应用，能为临床预防护理提供参考与依据。
刘鹰翘，商临萍 查看摘要
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目的：基于行动研究法构建护士中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）预防与控制的培训方案。方法：采用便利抽样法，选取山西省某三级甲等综合医院某科室51名护士为研究对象，以行动研究法为框架，采用问卷调查、现场观察及小组访谈等方法，在实践中构建并完善护士CLABSI预防与控制培训方案。结果:构建了规范化、系统化的护士CLABSI预防与控制培训方案。3期培训结束后，护士的CLABSI预防与控制知信行水平逐次增加、标准化措施规范执行率提升，差异有统计学意义（P＜0.05）；护士对培训课程满意度逐渐提升，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论:采用行动研究法构建的CLABSI预防与控制培训方案结构完整，内容及形式可行。
袁美玲，刘霞，赵林，脱淼，杨海朋，魏丽丽 查看摘要
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目的：分析近10年国内外急诊老年病人护理研究的热点及前沿，以期为我国急诊老年护理发展提供参考。方法：检索2013—2023年Web of Science和中国知网老年病人急诊护理研究相关文献，借助CiteSpace 6.1.R2对发文量、国家分布、机构分布、关键词进行可视化分析。结果:近10年国内外老年急诊护理领域研究热点集中于急诊老年病人临床特征，开展急诊老年病人综合评估；现阶段的研究前沿聚焦在为急诊就诊的老年慢性病病人提供安宁疗护，居家护理等延续性护理服务。我国研究前沿以心血管疾病急救照护研究为主。结论:我国老年急诊护理研究与国外仍存在一定的差距，研究深度及广度有待拓展；我国应借鉴国外老年急诊科发展模式及老年急诊护理研究的热点与前沿，结合我国国情探索老龄化新型急诊护理模式，促进我国老年健康事业发展。
朱蓉，蔡小芹，张武凤，李玲锐，郑关伦 查看摘要
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目的：通过对我国护理应急管理的现状和不足之处进行分析，以期为我国护理应急管理的相关研究开展提供借鉴。方法：检索中国知网、万方数据库、维普数据库中有关护理应急管理的相关文献，并进行文献计量学分析，检索时限为建库至2022年6月30日。采用R 4.1.3软件中的“ggplot2”包对护理应急管理文献的发文趋势、期刊、分布、研究机构、第一作者等进行分析并用CiteSpace可视化软件绘制科学知识图谱。结果:共纳入814篇文献，分别发表于216个不同的期刊，发文量趋势总体较平稳，到2019年后出现爆发式增长，但未形成核心作者群，涉及601所发文机构，出现频次最高的关键词是“护理管理”，护理管理和人员管理的时间跨度最长。结论:我国护理应急管理的研究逐渐深入，传染病护理应急管理方向形成了一定的体系，但对其他突发公共事件的应急护理管理的研究有待进一步深入，今后的护理应急管理研究，可总结相关应急管理的经验，将应急事件分为不同类别，形成科学的、同质化的护理应急管理体系，提高护理应急管理的能力。
唐琪芸 查看摘要
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目的：探讨基于Caprini量表的预防管理对重症监护室（ICU）病人中心静脉导管（CVC）相关性血栓的预防价值。方法：选取2021年6月—2023年6月本院ICU病人120例，采用随机数字表法分为预防组和对照组，各60例，对照组给予常规护理，预防组在对照组基础上构建CVC相关性血栓预防方案并应用于临床，比较两组腋静脉血流动力学、CVC相关性血栓风险评分及发生情况。结果:护理14 d后，两组腋静脉血流动力学均高于护理前，且预防组腋静脉血流动力学高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理7、14 d后，两组CVC相关性血栓风险评分均低于护理前，且预防组CVC相关性血栓风险评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理7、14 d后，预防组CVC相关性血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:基于Caprini量表的预防管理可有效改善ICU病人腋静脉血流动力学及降低CVC相关性血栓风险，有利于预防CVC相关性血栓发生。
张颖，程桂茹，吴娟 查看摘要
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目的：探讨基于适应性领导理论的干预方案在内镜下黏膜切除术（EMR）病人中的应用研究。方法：选取2022年1月—8月行EMR的病人100例，采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组，各50例，对照组围术期行常规护理，观察组围术期在对照组基础上行基于适应性领导理论的干预方案，比较两组干预前后社会心理适应性、应对方式、遵医行为及预后情况。结果:干预后,观察组社会心理适应性评分及遵医行为评分较对照组明显提升（P<0.05）;两组干预后面对维度评分高于干预前，干预后回避评分、屈服评分低于干预前（P<0.05）；观察组胃肠道功能恢复时间短于对照组（P<0.05），且观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论:基于适应性领导理论的干预方案能有效提高EMR病人社会心理适应性，使病人能以积极的方式面对疾病，提升病人遵医行为，促进病人术后康复。
冯运，周瑛，沈竹霞 查看摘要
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目的：探究重症监护室（ICU）病人医用黏胶性皮肤损伤（MARSI）的风险因素，并以此为据构建Nomo图预测模型，评价模型临床价值。方法：选取2021年1月1日—2023年1月1日我院收治的108例ICU病人为研究对象，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析研究ICU病人MARSI的风险因素，建立列线图风险预测模型，最后检验模型预测效果。结果：108例病人中共23例发生MARSI，发生率为21.30%；Logistic回归分析结果显示，年龄、体质指数（BMI）、皮肤是否潮湿、Braden评分、营养风险筛查评分(NRS 2002)、急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）均为ICU病人MARSI的独立风险因素（P<0.05）；基于风险因素建立的列线图风险预测模型的Hosmer-Lemeshow检验显示，χ2=4.561，P>0.05，受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.861［95%CI（0.623,0.858）］，敏感度为78.94%，特异度为97.18%；模型预测准确率为81.81%。结论：本研究在明确ICU病人MARSI风险因素基础上构建的个体化列线图预测模型能根据具体的变量值得出相应的预测结果，有助于提高预测的直观性、精准度和准确性，实现ICU病人MARSI高危风险的个体化预测和持续优化，为临床提供重要的决策依据。
张嵘，王艳红 查看摘要
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目的：探讨基于前馈控制理论的风险预判与主动干预综合防控措施在呼吸科重症监护病房（RICU）病人多重耐药菌（MDROs）医院感染防控与治疗中的应用效果。方法：选取2022年1月—2023年6月入住某三级甲等医院RICU（Ⅰ病区、Ⅱ病区）≥48 h的705例病人进行研究，其中Ⅰ病区监测病人363例，MDROs防控参照医院感染管理科常规制度要求；Ⅱ病区监测病人342例，MDROs防控在Ⅰ病区的基础上，给予基于前馈控制理论的主动干预防控策略。比较2个病区病人感染发生率、MDROs感染菌种的分布以及医护人员感染防控知识、态度和预防MDROs感染行为落实的情况。结果:研究期间共检出MDROs医院感染46例。其中I病区MDROs医院感染34例，感染率为9.37%；Ⅱ病区MDROs医院感染12例，感染率为3.51%，低于Ⅰ病区（P＜0.001）。Ⅱ病区医护人员对MDROs防控的知识、态度得分均高于Ⅰ病区（P＜0.001）。单菌种感染结果显示，Ⅱ病区耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染率均低于Ⅰ病区。医护人员在预防MDROs感染行为落实方面，Ⅱ病区优于I病区（均P<0.05）。结论:基于前馈控制理论的风险预判与主动干预综合防控策略，可明显降低MDROs感染率，提高RICU的MDROs接触隔离措施落实率。
孙娅娇，陶慧，余璐，钟灵，余永艳，赵一鸣，李若丹 查看摘要
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目的：探讨基于团体游戏疗法的健康教育对老年糖尿病病人血糖水平、自我管理知识、态度、行为的影响，为团体游戏疗法在糖尿病健康教育领域的应用提供参考。方法：便利选取2022年7月—11月昆明市某社区卫生服务中心辖区内的老年糖尿病病人60例作为研究对象，随机分为对照组和干预组，各30例。对照组实施社区常规糖尿病健康教育，干预组在对照组的基础上实施基于团体游戏疗法的健康教育，干预3个月。比较两组干预前后的病人的血糖控制情况与病人的自我管理知识、态度和行为的评分，和干预组病人对本研究的满意度评价。结果:干预后，干预组糖化血红蛋白（HbA1c）测量值低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组糖尿病自我管理知识、态度、行为评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组病人的干预满意度得分为46.00（43.75，48.00），93.30%的病人对本研究干预模式感到非常满意。结论：基于团体游戏疗法的健康教育干预模式在提高老年糖尿病病人的自我管理知识、态度和行为方面的效果优于社区常规健康教育，在降低老年糖尿病病人HbA1c方面也有一定效果；此外，该干预方案实施获得了较高的满意度，为老年糖尿病病人的健康教育提供了新的干预思路。
陈姗，曹丽 查看摘要
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目的：探究节律性握球训练联合打卡式健瘘操在老年终末期肾病血液透析病人中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月我院血液净化中心收治的老年终末期肾病血液透析病人106例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各53例。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上应用节律性握球训练联合打卡式健瘘操，干预2个月。比较两组病人动静脉内瘘血流量及并发症发生率。结果:干预2个月后，观察组病人动静脉内瘘血流量为（724.80±31.82）mL/min，对照组为（682.94±45.07）mL/min，两组比较差异有统计学意义（P<0.001）；观察组病人动静脉内瘘并发症发生率（3.77%）小于对照组（18.87%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：节律性握球训练联合打卡式健瘘操在老年终末期肾病血液透析病人中的应用，能改善动静脉内瘘血流量，有助于降低并发症发生风险。
王腾鑫，刘宁静，贾艳霞 查看摘要
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目的：评估2型糖尿病（T2DM）病人三酰甘油-葡萄糖（TyG）指数与糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性。方法：选取山西省某医院2020年1月1日—2022年7月31日收治的81例T2DM病人，记录基础资料及实验室检查指标，计算TyG指数。根据TyG指数，将病人分为低TyG指数组（n=41）和高TyG指数组（n=40），并依据HbA1c水平将病人分为血糖控制良好组（n=38，HbA1c＜7.0%）和血糖控制不良组（n=43，HbA1c≥7.0%）。结果:血糖控制良好组与血糖控制不良组T2DM病人的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、TyG指数、空腹血糖（FPG）及餐后2小时血糖（2 hPG）水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。低TyG指数组与高TyG指数组病人的TC、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、TG/HDL-C、HbA1c及FPG水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。在T2DM病人中，HbA1c水平与TC、LDL-C、TyG指数、FPG和2 hPG水平呈正相关；TyG指数与TC、TG、LDL-C、TG/HDL-C、HbA1c、FPG及2 hPG水平呈正相关，与HDL-C水平呈负相关。Logistic回归分析结果显示，TyG指数升高是血糖控制不良的独立危险因素。TyG指数预测T2DM血糖控制不佳的受试者工作特征曲线下面积为0.706［95%CI（0.592，0.820）］。结论:TyG指数升高是病人发生T2DM的独立危险因素，且可作为T2DM病人血糖控制不佳的预测指标。
陈丽花，刘佩琪 查看摘要
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目的:分析语言发育迟缓患儿家属经验性回避现状及其相关影响因素。方法:选取2022年6月—2023年7月医院收治的102例语言发育迟缓患儿及其家属作为研究对象，采用接纳与行动问卷第2版（AAQ-Ⅱ）、基线资料调查问卷、一般自我效能量表（GSES）、自我调节疲劳量表（SRFS）进行调查，采用多重线性回归分析语言发育迟缓患儿家属经验性回避影响因素。结果:102名语言发育迟缓患儿家属AAQ-Ⅱ评分为（22.43±3.86）分；不同家属性别、文化程度、自我效能、自我调节疲劳的语言发育迟缓患儿家属AAQ-Ⅱ评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；多重线性回归分析结果显示，家属性别、文化程度、自我效能、自我调节疲劳（高水平）是语言发育迟缓患儿家属经验性回避现状的影响因素（P＜0.05）。结论:语言发育迟缓患儿家属经验性回避处于中等水平，而家属性别、文化程度、自我效能、自我调节疲劳均是其影响因素。
吴桐，宋彦伟，任玉珍 查看摘要
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目的：探讨手指点穴联合六字诀呼吸补泻法治疗呃逆病人的效果。方法：选取我院中医科2023年3月—2024年3月收治的呃逆病人60例，按照住院单双号分为观察组（单号）和对照组（双号），各30例。观察组应用手指点压攒竹穴联合六字诀呼吸补泻法，对照组应用手指点压攒竹穴治疗，治疗7 d后，评估两组病人治疗总有效率、起效时间、症状评分、饮食、睡眠及精神状态。结果:治疗后，观察组病人起效时间［（3.00±1.18）min］短于对照组［（10.30±4.24）min］，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组病人呃逆症状评分下降幅度较大（P＜0.05）；治疗后生活质量较好（P＜0.001）；观察组病人治疗有效率为93.33%，对照组为66.67%，观察组治疗效果较好（P＜0.05）。结论:手指点穴联合六字诀呼吸补泻法能治疗呃逆，且起效时间短。
牛丽娟，杨雯，张梅，康云 查看摘要
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目的：探讨CPET导向式功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人康复效果的影响。方法：采用随机抽样法，选取2020年7月—2023年7月于我院接受治疗的125例COPD病人作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组（n=62）和观察组（n=63）进行回顾性分析研究。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施CPET导向式功能锻炼护理，分别干预6周。比较干预前后两组病人的肺通气功能、代谢反应及生活质量情况。结果:干预后，观察组最大运动通气量及呼吸储备明显高于对照组(P＜0.05)；观察组最大摄氧量、峰值最大摄氧量、最大公斤摄氧量等代谢反应指标均优于对照组(P＜0.05)；观察组生活质量各评分低于对照组(P＜0.05)。结论：CPET导向式功能锻炼应用于COPD病人护理中，可提升病人肺通气功能、代谢反应，提高生活质量，促进病人康复。
张泓，冯少馨，陈秋华，倪美玲 查看摘要
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目的：分析老年高血压伴肥胖病人直觉饮食现状及其其影响因素。方法：选取我院2020年1月—2023年1月收治的110例老年高血压伴肥胖病人作为研究对象，采用问卷调查方式，收集病人直觉饮食现状及相关影响因素。结果：110例病人汉化直觉饮食量表（IES-2）评分为（74.58±11.78）分；病人职业、每周新鲜蔬菜瓜果进食频率、每周速冻食品进食频率的IES-2评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。病人IES-2各维度评分及总分与一般自我效能量表（GSES）评分呈正相关，与荷兰进食行为量表(DEBQ)各维度评分及总分、体像满意度评分呈负相关。病人直觉饮食相关影响因素分析结果显示，每周新鲜蔬菜瓜果进食频率、每周速冻食品进食频率、GSES评分、DEBQ评分、体像满意度均为影响老年高血压伴肥胖病人直觉饮食水平的影响因素。结论：老年高血压伴肥胖病人通过结合病人自身饮食与生活习惯等特点进行多方面干预，加强病人直觉饮食理念，减少异常进食行为，提高自我效能与自我认知，从而减少病人异常饮食，帮助病人构建健康正确的直觉饮食并有效控制体重。
丁娇，谢琳琳，孙磊 查看摘要
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目的：调查妊娠期高血压孕妇心理压力、应对方式与自我管理行为状况，并分析其心理压力、应对方式与自我管理行为的相关性。方法：采用便利抽样法，选取我院产科2021年5月—2023年5月收治的妊娠期高血压孕妇115例作为研究对象，采用一般资料问卷、妊娠压力量表、简易应对方式问卷、高血压自我管理行为量表等对研究对象实施测评，采用单因素分析、多重线性回归分析筛选其管理行为的影响因素，经Pearson相关性检验分析其心理压力、应对方式与自我管理行为的相关性。结果:妊娠期高血压孕妇高血压自我管理行为量表评分为（128.49±17.38）分；Pearson相关性检验结果显示，妊娠期高血压孕妇消极应对方式、心理压力及各因子与自我管理行为总分及维度评分均呈负相关，积极应对方式与自我管理行为总分及维度评分均呈正相关（P<0.05）；多重线性回归分析显示，妊娠期高血压孕妇自我管理行为的影响因素有年龄、家庭人均月收入、疾病相关宣教、病友交流、健康素养水平、心理压力、应对方式（P<0.05）。结论：妊娠期高血压孕妇心理压力、应对方式与自我管理行为具有相关性，且其自我管理行为受多因素影响，临床应积极调节妊娠期高血压孕妇心理压力及应对方式，强化护理干预，以全面提升其自我管理能力。
武贝贝，郑若菲，陈谷兰 查看摘要
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目的：调查急诊预检分诊护士对老年人非创伤性腹痛分诊能力的现状并分析其影响因素。方法：采用整群抽样法，于2022年10月—2023年3月选取福州市3所三级甲等综合医院急诊科144名急诊预检分诊护士，采用自制调查问卷，以网络微信问卷星的形式进行调查。结果:共回收问卷144份，有效问卷139份，问卷有效回收率为96.53%。急诊预检分诊护士对老年人非创伤性腹痛分诊能力总分为（104.06±27.16）分，单因素分析结果显示，从事预检分诊工作年限、是否接受过专门的老年人非创伤性腹痛预检分诊相关的培训是老年人非创伤性腹痛分诊能力得分的影响因素（P＜0.05）。结论：福州市急诊预检分诊护士对老年人非创伤性腹痛分诊能力处于中等水平，建议制定统一、规范的老年人非创伤性腹痛分诊细则或指南，建立标准的非创伤性腹痛预检分诊流程图，定期对护士开展专业化培训，并开展相应的预检分诊应急演练，不断提高护士预检分诊能力和急诊护理质量，促进积极老龄化。
