科研论著
陆雅维,张会,许静,仲蕾,项晓婷 查看摘要
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目的：系统评价肝硬化病人衰弱发生率及其影响因素。方法：对the Cochrane Library、Web of Science、PubMed、EMbase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库进行检索,检索时限从建库至2023年6月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价。采用Stata 14.0和RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入19篇文献,涉及7 437例病人。Meta分析结果显示,肝硬化病人衰弱患病率为27%,其中年龄［OR＝1.04,95%CI(1.02,1.07),P=0.002］、酒精性肝硬化［OR＝1.47,95%CI(1.08,1.99),P=0.01］、血清清蛋白［OR＝0.68,95%CI(0.51,0.92),P=0.01］、肝病血清钠（MELD-Na)评分［OR＝1.08,95%CI(1.07,1.09),P＜0.001］、腹腔积液［OR＝2.14,95%CI(1.47,3.13),P＜0.001］、肝性脑病［OR＝2.48,95%CI(1.953.15),P＜0.001］是肝硬化病人衰弱发生的影响因素。结论:现有证据表明,肝硬化病人衰弱发生率较高,年龄、酒精性肝硬化、MELD-Na评分、腹腔积液、肝性脑病、血清清蛋白是肝硬化病人衰弱的影响因素。因此，临床中对发生衰弱的肝硬化病人应进行早期识别,并采取针对性干预措施以延缓或逆转其不良健康结局。
唐淑慧,钱火红,曹洁,陈佳云,周茹珍 查看摘要
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目的：基于循证方法制定肿瘤病人静脉通路置管前评估与选择的审查指标,并进行临床审查,进一步分析障碍因素及促进因素,为规范管理临床静脉通路选择提供参考。方法：基于循证方法形成最佳证据,并制定审查指标,在我院164例肿瘤病人及168名医护人员中进行审查,采用行为促进（i-PARIHS）框架分析障碍因素及促进因素,并拟定相应对策。结果:本研究共汇总形成了26条最佳证据,制定了16条审查指标,经对164例肿瘤病人进行证据的审查,共有7项指标依从性<60%;62.20%的病人存在决策冲突,46.34%病人决策存在延迟状态。结论:临床上应增加静脉通路的评估和选择相关的培训,优化静脉通路选择流程,细化评估和选择要素,增加静脉通路选择环节质量控制和监督；优化病人随访系统，搭建决策辅助信息化系统,促进证据的临床转化。
沈琴,宇丽,栾贝贝,王芳 查看摘要
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目的：系统评价并整合危重患儿医用黏胶相关性皮肤损伤(MARSI)管理的最佳证据。方法：检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、the Cochrane Library等数据库及BMJ Best Practice、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健研究中心、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、中国指南网等网站的专家共识、专家意见及指南,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统对不同类型的研究进行文献质量评价和证据级别评定。结果:共纳入14篇文献,包括2篇专家意见、4篇专家共识和8篇指南,总结了包括教育与培训、评估与监测、皮肤保护、实施要点、更换敷料时机在内的25条预防危重患儿MARSI的最佳证据。结论:医护人员应基于循证证据并结合危重患儿的实际情况规范医用黏胶的使用,以减少MARSI的发生。
蒲在春,贾平,刘娟，粟宇霜,郭丹阳,王丽,张勤 查看摘要
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目的：对肝硬化门静脉血栓形成(PVT)的风险预测模型进行Meta分析。方法：计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Web of Science、the Cochrane Library、PubMed、Scopus、EMbase数据库中关于肝硬化门静脉血栓形成风险预测模型的研究,检索时限从建库至2023年11月21日;由2名研究者独立进行数据检索和资料提取,采用预测模型偏倚风险和适用性评估工具（PROBAST）评价文献质量,采用RevMan 5.4和MedCalc软件进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,涉及10 077例病人,PVT占6.0%～50.0%;15个风险预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.667～0.949。Meta分析结果显示,D-二聚体水平升高［OR=1.49,95%CI(1.30,1.70),P<0.001］、内镜治疗史［OR=18.91,95%CI(11.31,31.59),P<0.001］、食管胃静脉曲张程度［OR=2.26,95%CI(1.75,2.92),P<0.001］、门静脉主干内径增宽［OR=1.38,95%CI(1.29,1.48),P<0.001］、脾切除史［OR=5.51,95%CI(4.26,7.13),P<0.001］、血浆凝血酶原时间延长［OR=1.21,95%CI(1.12,1.31),P<0.001］是肝硬化PVT的预测因子。结论:D-二聚体水平升高、内镜治疗史、食管胃静脉曲张程度、门静脉主干内径增宽、脾切除史、血浆凝血酶原时间延长是肝硬化PVT形成的有效预测因子;未来仍需从模型构建过程、模型验证和结果报告等方面进一步优化。
段连美,李迁兴,边玉凤,王莹 查看摘要
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目的：系统回顾肾移植受者腹泻的危险因素,为肾移植术后腹泻的早期筛查及干预提供理论依据。方法：检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library数据库中关于肾移植受者腹泻危险因素的相关文献,检索时限从建库至2023年4月；由2名研究者按照文献的纳入及排除标准进行筛选、质量评价及资料提取,采用RevMan 5.4和Stata 17.0软件进行Meta分析。结果:共纳入19篇文献,包括10项病例对照研究、5项队列研究和4项横断面研究,共涉及46 085例肾移植受者,8 221例腹泻病人。Meta分析结果显示,年龄、性别、原始肾病类型、合并糖尿病、移植前透析时长、急性免疫排斥史、移植肾功能延迟恢复史、供肾类型、他克莫司药物浓度、钙调磷酸酶抑制剂类型和抗胸腺细胞球蛋白是肾移植受者腹泻独立危险因素(P<0.05),而既往移植、霉酚酸酯、类固醇和质子泵抑制剂均与肾移植受者的腹泻无关(P>0.05)。结论:肾移植受者腹泻的危险因素较广泛,医护人员应早期筛查并实施干预,以降低腹泻发生率,提高病人生活质量。
张丽,詹艳,张进兰,沈盼,崔荣 查看摘要
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目的：系统评价中药穴位贴敷缓解原发性肝癌疼痛的效果。方法：计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、EMbase,检索时限从建库至2022年5月21日,筛选符合纳入及排除标准的随机对照试验,提取数据并采用RevMan 5.4软件进行数据分析。结果:共纳入14篇中文文献,涉及1 060例研究对象;Meta分析结果显示,与单用西药止痛剂相比,中药穴位贴敷联合西药止痛剂或单用中药穴位贴敷可以提高原发性肝癌病人疼痛缓解有效率［RR=1.19,95%CI(1.09,1.30),P=0.000 1］、减少不良反应发生率［RR=0.30,95%CI(0.20,0.44),P＜0.000 01］、缓解气滞血瘀证症状［MD=-0.86,95%CI(-0.98,-0.75),P=0.000 5］、降低疼痛评分［SMD=-2.80,95%CI(-3.58,-2.02),P＜0.000 01］,但在改善原发性肝癌病人生活质量方面差异无统计学意义［RR=1.16,95%CI(0.97,1.38),P=0.10］。结论:现有证据表明,在常规西药止痛的基础上联合中药穴位贴敷治疗能有效缓解原发性肝癌病人疼痛发生率、降低疼痛程度和不良反应发生率。
刘娜,高改,孔伶俐,刘家骏,杨明,梁群英,徐洪娇 查看摘要
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目的：提取、评价和整合围产期抑郁筛查实践相关的证据,为医护人员实施围产期抑郁筛查工作提供循证依据。方法：计算机检索指南网、专业学会网和综合数据库中围产期抑郁筛查实践的相关文献,文献类型包括临床决策、最佳实践、指南、证据总结、系统评价和专家共识,检索时限为2017年1月1日—2023年8月23日。结果:共纳入9篇文献,包括3篇指南、1篇证据总结、2篇系统评价和3篇专家共识;共提取围产期抑郁的筛查频率、筛查时机、筛查方法及筛查障碍4个主题,共13条证据。结论:本研究总结的围产期抑郁筛查实践的证据质量较高,可为临床医护人员提供循证依据,以更科学有效地实施围产期抑郁筛查工作。
综合研究
张素琼,何大鹏,赵晓燕 查看摘要
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目的：基于列线图模型构建输尿管结石病人术后发生尿源性脓毒症(US)的风险预测模型,并进行验证。方法：选取2017年10月—2020年10月于我院收治的600例输尿管结石病人作为模型组,2020年11月—2022年7月于我院收治的110例输尿管结石病人作为验证组。采用Logistic回归分析探究其术后发生US的危险因素,然后构建输尿管结石病人术后发生US的列线图风险预警模型,并验证其预测效能。结果:600例输尿管结石病人中，50例发生US，发生率为8.33%。Logistic回归分析结果显示,性别、糖尿病史、手术时间、术中灌注液体量、结石大小、术前中段尿培养阳性是输尿管结石病人术后发生US的危险因素(P<0.05)。模型组与验证组的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.910［95%CI(0.847,0.973)］和0.885［95%CI(0.797,0.973)］,两组校正曲线均与标准曲线拟合较好。结论:性别、糖尿病史、手术时间、术中灌注液体量、结石大小、术前中段尿培养阳性是输尿管结石病人术后发生US的影响因素,本研究基于上述因素构建的输尿管结石病人术后发生US的列线图风险预警模型具有较高的临床应用价值。
丁玲,袁萍,任华丽,芦鸿雁 查看摘要
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目的：比较改良早期预警评分(MEWS)、简化肺栓塞严重指数(sPESI)、日内瓦预后评估指数(Geneva评分)、生理评分系统(PSS)4种评估工具对急性肺栓塞(APE)病人预后的预测价值。方法：回顾性分析2016年1月1日—2020年1月1日在宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科住院的325例急性肺栓塞病人资料,根据其预后分为好转组与死亡组,分别统计其上述4种临床评分,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较4种评估工具对急性肺栓塞病人预后的预测价值。结果:325例病人的病死率为10.46%。死亡组MEWS、sPESI、Geneva评分、PSS评分均高于好转组(P<0.05);MEWS、sPESI、Geneva评分、PSS的ROC曲线下面积分别为0.754,0.682,0.794,0.627;其中,Geneva评分的ROC曲线下面积最大(P<0.05)。结论:MEWS、sPESI、Geneva评分、PSS 4种评估工具对急性肺栓塞病人早期预后的评估均具有一定应用价值;其中,Geneva评分预测效能优于MEWS、sPESI、PSS。
刘菲，丁娟 查看摘要
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目的：构建成人危重症病人院内安全转运实践方案,为其院内安全转运提供参考。方法：基于最佳证据总结构建成人危重症病人院内安全转运实践方案初稿,采用德尔菲法进行2轮专家函询,结合专家意见修改条目并形成最终实践方案。结果:2轮专家函询的问卷回收有效率分别为90.91%、95.00%,专家权威系数分别为0.886,0.887;第1轮专家函询各条目的重要性和可操作性的变异系数分别为0.00~0.21,0.00~0.25,肯德尔和谐系数分别为0.188,0.191;第2轮专家函询各条目的重要性和可操作性的变异系数分别为0.00~0.21,0.00~0.23,肯德尔和谐系数分别为0.231,0.245。最终形成的成人危重症病人院内安全转运实践方案包括4个一级指标、16个二级指标和60个三级指标。结论:本研究形成的成人危重症病人院内安全转运实践方案具有科学性、可行性和实用性,对于降低院内转运不良事件发生率、提高转运质量和护理管理水平、进一步提高病人整体满意度和保证病人安全具有重要意义。
牛青青,张丹,董潇,王跃 查看摘要
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目的：构建异基因造血干细胞移植病人病毒性肺炎发生的风险预测模型。方法：选取2021年4月—2022年6月在大连市某三级甲等医院收治的108例行异基因造血干细胞移植的恶性血液病病人为研究对象,根据是否感染病毒性肺炎分为感染组(n=21)和非感染组(n=87),采用Logistic回归分析法探究异基因造血干细胞移植病人感染病毒性肺炎的危险因素,并建立风险预测模型,验证其预测效果。结果:Logistic回归分析结果显示,使用皮质类固醇≥2 mg/（kg•d）、C反应蛋白>5 mg/L、淋巴细胞百分比>50%是异基因造血干细胞移植病人感染病毒性肺炎的影响因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.970［95%CI（0.918,0.993）］,灵敏度为90.48%,特异度为89.66%,说明该预测模型具有较好的预测价值。结论：本研究构建的预测模型具有良好的预测效能,可为临床医护人员预测异基因造血干细胞移植病人感染病毒性肺炎的风险提供科学、客观的参考依据。
王燕香,郭秋霞,张德兰 查看摘要
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目的：探究妊娠期高血压(HDP)病人心理韧性现状及其影响因素。方法：选取2022年5月—2023年5月于我院定期复查的103例HDP病人为研究对象,采用中文版心理韧性量表(CD-RISC)评估病人的心理韧性,然后对其影响因素进行多重线性回归分析。结果:103例HDP病人CD-RISC得分为(58.67±5.28)分;多因素分析结果显示,年龄、文化程度、家庭功能、妊娠压力是HDP病人心理韧性的影响因素(P＜0.05)。结论:HDP病人心理韧性处于较低水平,受年龄、文化程度、家庭功能、妊娠压力等多方面的影响,临床工作中应针对上述因素积极开展疾病健康宣教、心理疏导等护理干预,以调节病人心理状态,提高其心理韧性。
张海英,郭潍宁,陶云,王娟 查看摘要
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目的：探讨短视频联合Teach-back回授法在初产妇及其配偶出院健康教育中的应用效果。方法：选取我院2023年４月—7月就诊的124对初产妇及其配偶为研究对象，按照住院时间分为对照组和干预组，各62对,对照组予以常规宣教模式,干预在对照组基础上增加短视频联合Teach-back回授法的健康教育方式;于出院前及出院后42 d评价初产妇的家庭关怀度、出院后困难应对能力及新生儿父亲育儿胜任感。结果:出院后42 d，干预组初产妇家庭关怀指数量表、新生儿父亲育儿胜任感量表得分高于对照组,出院后应对困难量表低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:短视频联合Teach-back回授法健康教育能够提高初产妇家庭关怀度、出院后困难应对能力及新生儿父亲的育儿胜任感,从而提高护理质量。
夏娇云,周钰珏,李夏欣,张宝珍,程志强 查看摘要
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目的：探讨基于跨理论模型的运动康复方案在老年重症监护室（ICU）获得性衰弱(ICU-AW)病人中的应用效果。方法：于2023年1月—6月选取江西省某三级甲等医院ICU病人82例为研究对象,按照入院顺序分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组采用常规护理,观察组在其基础上采用基于跨理论模型的运动康复方案,于干预前、干预1个月和3个月后比较两组病人的健康状况、运动自我效能、运动康复依从性及ICU-AW发生率。结果:干预1个月后，两组病人的健康状况、运动自我效能、运动康复依从性和ICU-AW发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,观察组健康状况、运动自我效能、运动康复依从性优于对照组,ICU-AW发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);且两组病人健康状况，运动自我效能和运动康复依从性比较，组间效应、时间效应及交互效应均有统计学意义(P＜0.05)。结论:基于跨理论模型的运动康复方案可有效改善老年ICU-AW病人的健康状况和运动康复自我效能,提高康复依从性,降低ICU-AW发生率。
李丹,杨菲,胡志方,葛向华,张方园,高昌霞 查看摘要
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目的：探究基于同理心地图的护患沟通教学在护士规范化培训中的应用效果。方法：选择2020年1月—2022年12月参加我院规范化培训的护士200名为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采取常规教学模式,观察组在对照组基础上应用基于同理心地图的护患沟通教学,比较两组护士的护患沟通及共情能力。结果:干预后，观察组护士护患沟通能力及共情能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于同理心地图的护患沟通教学能提升规范化培训护士的护患沟通能力及共情能力。
乔婷婷,吴旭华,董佩龙,陆立岚 查看摘要
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目的：调查老年全髋关节置换术病人术中体温变化,并探究其对血液流变学与免疫状态的影响。方法：选取2022年4月—2023年4月在江苏省建湖县人民医院行髋关节置换术的病人120例为研究对象,按照是否发生术中低体温分为低温组和正常组,比较两组病人血液流变学与免疫功能指标的变化。结果:120例病人中发生低体温的有39例,发生率为32.5%。低温组病人在手术结束即刻时红细胞比容、红细胞变形指数明显降低,且全血还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数明显升高,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),全血还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数和红细胞变形指数与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h各指标仍处于升高水平,且全血还原黏度、血浆黏度、红细胞变形指数与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在手术开始45 min时、术后24 h时低温组CD4+、CD4+/CD8+低于对照组,CD8+高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在术后48 h时两组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+免疫细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年全髋关节置换术中病人低体温发生率较高,且术中低体温对老年全髋关节置换术病人血液流变学及免疫功能相关指标均具有一定影响,临床中应重视对低体温的监测与管理,降低低体温的发生及危害程度。
刘凤英,刘丹丹,陈小梅,方燕娜 查看摘要
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目的：调查南宁市三级甲等医院低年资护士综合应急能力现状,并分析其影响因素。方法：选取南宁市3所三级甲等医院的391名低年资护士为研究对象,采用一般资料调查表、护士综合应急能力自评量表、护士职业应对自我效能感量表进行调查。结果:南宁市低年资护士综合应急能力得分为(172.37±26.09）分,处于中等水平,得分最高的维度为职业防护能力,得分最低的维度为评判性思维能力;相关性分析结果显示,低年资护士综合应急能力与护士职业应对自我效能感呈正相关(r=0.702,P＜0.05）;多重线性回归分析结果显示,科室、是否经历临床应急事件、应急培训频率、护士职业应对自我效能是低年资护士综合应急能力的影响因素(P<0.05）。结论:南宁市低年资护士综合应急能力尚存在较大上升空间,管理者需增加培训频率,提升低年资护士职业应对自我效能,同时多科室联合培养以提高低年资护士的综合应急能力,以更好地为病人服务。
孔海燕,夏欣,杨婷婷 查看摘要
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目的：探讨口腔扁平苔藓病人口腔健康相关生活质量(OH-QoL)现状及其影响因素,为改善其OH-QoL提供依据。方法：采用便利抽样法于2021年8月—2023年6月选取安徽医科大学附属口腔医院牙周黏膜科就诊的319例口腔扁平苔藓病人为研究对象,采用一般资料调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、口腔健康影响程度量表(OHIP-14)进行调查。结果:319例口腔扁平苔藓病人SAS得分为(51.53±13.16)分,SDS得分为(54.46±11.70)分,OHIP-14得分为(30.24±7.30)分;性别、居住地、病程、是否患有丙型肝炎、近1年内是否发生家庭变故及焦虑、抑郁情绪是口腔扁平苔藓病人OH-QoL的影响因素(P<0.05)。结论:口腔扁平苔藓病人呈轻度焦虑、抑郁状态、OH-QoL较差,医务人员可以通过多学科联动,促进病人心理健康状态的改善,并依据病人特点尽早给予口腔健康干预和指导,从而促进其OH-QoL的提高。
贾圆露,王梦,吴美璇,林鑫,王书培,梁莉 查看摘要
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目的：探究临床护士医学叙事能力现状,并分析其影响因素。方法：采用便利抽样法选取2023年3月—6月在河北省承德市4所三级甲等医院的606名临床护士为研究对象,采用一般资料调查表、医护人员医学叙事能力量表、中文版人际反应指针量表对其进行问卷调查。结果:临床护士医学叙事能力得分为149.00(136.50,161.50)分;多重线性回归分析结果显示,学历、职称、责任制管理病人数、对叙事护理的熟悉度、对实施叙事护理的态度及共情能力是临床护士医学叙事能力的影响因素(P<0.05)。结论:承德市三级甲等医院临床护士医学叙事能力处于中等水平,护理管理者应根据其影响因素制定个性化培训策略,以提升临床护士的医学叙事能力。
潘桂平,罗薇,张秀梅,高冬芳,张春苗,郝小宁,于辉 查看摘要
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目的：探讨精神分裂症(SCZ)病人述情障碍现状,并分析其影响因素。方法：采用便利抽样法选取2022年5月—11月在北京市某三级精神卫生医院住院的134例SCZ病人为研究对象,采用一般资料调查表、多伦多述情障碍量表(TAS-20)、疾病不确定感量表(MUIS)对其进行调查。结果:SCZ病人TAS-20得分为(52.85±10.57)分,MUIS得分为(86.04±15.22)分;相关性分析结果显示,SCZ病人TAS-20总分及各维度得分与MUIS总分及各维度得分(除不可预测性维度)呈正相关(P<0.05);多重线性回归分析结果显示,文化程度和病程是SCZ病人述情障碍的影响因素(P<0.05)。结论:SCZ病人述情障碍和疾病不确定感处于中等水平,且两者密切相关;病人文化程度越低、病程越长,其述情障碍越严重,护理人员可基于疾病不确定感构建针对性的护理方案,帮助病人减轻述情障碍。
赵红艳,高诗,胡微,邵伦 查看摘要
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目的：探究母亲角色适应水平对初产妇产后抑郁发生风险的预测价值。方法：采用便利抽样法于2021年1月—2022年12月选择我院妇产科收治的160例初产妇为研究对象,采用一般资料问卷、爱丁堡产后抑郁量表、母亲角色适应问卷等进行调查,采用多因素Logistic回归分析筛选初产妇产后抑郁的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析母亲角色适应水平对初产妇产后抑郁风险的预测效能。结果:160例初产妇产后抑郁量表得分为(13.05±4.28)分,其中37例（23.1%）发生产后抑郁;Logistic回归分析结果显示,初产妇产后抑郁发生的危险因素包括家庭功能、新生儿有无并发症、产后是否母婴分离、焦虑或抑郁倾向、母亲角色适应水平、睡眠质量、产后社会支持水平(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,母亲角色适应水平预测初产妇产后抑郁风险的ROC曲线下面积为0.865［95%CI(0.813,0.918)］,最佳截断值为44.72分,约登指数最大值为0.720,敏感度为0.827,特异度为0.893。结论:初产妇产后母亲角色适应较好,产后抑郁发生危险因素复杂,母亲角色适应水平能有效预测初产妇的产后抑郁风险,临床应加强对初产妇母亲角色适应水平的调节,以疏导产后抑郁情绪。
夏志华,朱明丽,何雯静 查看摘要
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目的：探讨基于量化评价模型的集束化护理对下肢骨折病人下肢深静脉血栓、关节功能康复及生活质量的影响。方法：选取2021年3月—2023年3月在江苏省东台市中医院骨伤科就诊的108例下肢骨折病人为研究对象,采用随机数字分配法将其分为对照组和观察组,各54例;对照组实施常规护理,观察组实施基于量化评价模型的集束化护理,干预前后比较两组病人下肢深静脉血栓、关节功能康复及生活质量的差异。结果:观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组,踝关节功能评分、髋关节功能评分及生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:基于量化评价模型的集束化护理能更有效降低下肢骨折病人术后下肢深静脉血栓发生率,促进术后关节功能康复,并提高其生活质量。
梁倩,李玉霞,方萍萍,冯珊珊,黄丽平,胡瑛，王丽梅 查看摘要
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目的：探究基于健康行为改变整合理论(ITHBC)的五师联动健康管理模式在2型糖尿病(T2DM)病人中的应用效果。方法：通过便利抽样法选取2023年5月—10月在我院收治的84例T2DM病人及符合纳入标准的家属为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,各42例;对照组接受常规糖尿病健康教育及出院随访,观察组则在对照组的基础上采取基于ITHBC理论的五师联动健康管理模式,比较两组病人血液生化学指标、自我管理能力以及病人家属对疾病知识的掌握情况。结果:干预2个月后,观察组病人空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油及高密度脂蛋白低于对照组,其家属对糖尿病知识掌握情况及病人自我管理活动水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:基于ITHBC理论的五师联动健康管理模式可以改善T2DM病人的血糖、血脂,提高其自我管理能力,推动健康生活方式的转变。
吴小妹,焦建东,冯乐,黄飞飞,严婧 查看摘要
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目的：探究步态训练与评估系统联合中药热奄包疗法在脑卒中偏瘫病人中的应用。方法：选取我院2022年7月—2023年6月收治的86例脑卒中偏瘫病人为研究对象,根据其入院时间的先后顺序进行分组,2022年7月—12月收治的43例病人为对照组,2023年1月—6月收治的43例病人为干预组;对照组实施常规康复护理,干预组在其基础上实施步态训练与评估系统联合中药热奄包疗法,干预8周后比较两组病人的平衡功能和步态恢复情况。结果:干预8周后,干预组病人的Berg平衡量表(BBS)评分及步速、跨步长、步频高于对照组,重心移动轨迹总长度及面积、步宽低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:步态训练与评估系统联合中药热奄包疗法能有效提升脑卒中偏瘫病人的平衡功能,纠正其步态异常。
谭素娟,韩晓玲,耿冰冰 查看摘要
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目的：探讨从业护士开展“互联网+护理服务”真实的工作感受与支持需求。方法：基于现象学研究方法,采用简单随机抽样法从我院80名从事“互联网+护理服务”的护士中抽取10名进行面对面半结构式访谈,分析从业护士开展“互联网+护理服务”的真实感受及支持需求。结果:共提炼出以下4个主题:“互联网＋护理服务”工作带来的积极体验与感受、开展“互联网＋护理服务”面临的工作风险与压力、对进一步完善“互联网＋护理服务”工作的思考与建议、对今后工作和职业发展有了新的认识。结论:从业护士对“互联网+护理服务”的职业认同感较高,参与意愿较强,该项工作的开展得到了病人及家属的一致认可。在“互联网+护理服务”过程中,人身安全保障、医疗风险、合理收费及智慧医院建设是当前主要需求。今后应进一步扩大服务范围和人群,提升服务能力和质量,营造健康的行业环境
余娇龙,吴德芳,李成敏,罗芳芳,谭仙 查看摘要
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目的：探究造血干细胞移植(HSCT)病人自我护理能力现状及其影响因素,为临床实践提供指导。方法：选取2021年7月—2022年7月在武汉市某三级甲等医院血液科住院的184例HSCT病人为研究对象,采用一般资料调查表、自我护理能力测定量表、Herth希望量表、认知评价量表进行横断面调查。结果:HSCT病人的自我护理能力得分为(120.64±17.77)分;Pearson相关分析结果显示,病人Herth希望量表各维度得分与自我护理能力得分呈正相关(r值分别为0.542,0.422,0.556,均P＜0.01);认知评价量表中对疾病的不确定感和受疾病威胁两个维度的得分与自我护理能力得分呈负相关(r值分别为－0.239,－0.421,均P＜0.01),积极评价维度得分与自我护理能力得分呈正相关(r=0.389,P＜0.01)。多重线性回归分析结果显示,年龄、Herth希望量表中对现实和未来积极态度和与他人保持亲密关系、认知评价量表中受疾病的威胁和积极评价是HSCT病人自我护理能力的影响因素(P＜0.05)。结论:HSCT病人自我护理能力处于较高水平,年龄、希望指数、认知评价是其重要的影响因素;临床护理工作者应该重点关注HSCT病人的上述因素,以提高病人的自我护理能力。
李娜,宋瑞梅,徐红,陆娜娜,王颖 查看摘要
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目的：了解肝部分切除术病人对术前三联预康复方案的认知及需求。方法：采用目的抽样法于2023年6月1日—8月30日选取同济大学医学院附属上海市第十人民医院肝胆外科行肝部分切除术的病人15例为研究对象,进行半结构式访谈,并进行录音,采用Colaizzi七步分析法进行资料的整理、分析,最终归纳主题。结果:共归纳出2个类属及8个主题，类属1为肝部分切除术病人对术前三联预康复的认知有限,包括对预康复知识了解匮乏、获取知识途径单一、认知不足但态度积极3个主题；类属2为肝部分切除术病人对术前三联预康复的构建及需求多元化,包括肝脏疾病相关知识需求、术前三联预康复技能需求、多渠道支持需求、健康教育需求及术前干预的依从性需求5个主题。结论:医护人员应增强肝切除术病人对术前三联预康复的认知,拓展其获取知识的渠道;同时提供多方协作、多样化且具有针对性的康复方案,促进肝切除术病人的早期康复。
王巍,袁黎明 查看摘要
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目的：分析前列腺增生(BPH)病人等离子电切术后自我效能现状及其影响因素。方法：选取我院2021年2月—2023年5月行等离子电切术治疗的104例BPH病人为研究对象,术后3 d采用一般资料调查表、一般自我效能感量表(GSES)、家庭功能评定量表、医院焦虑抑郁量表、简易应对方式量表进行调查,采用多重线性回归分析探究BPH病人等离子电切术后影响自我效能水平的因素。结果:104例BPH病人等离子电切术后GSES评分为(25.46±2.69)分,处于中等水平;多重线性回归分析结果显示,文化水平高中以下、独居、家庭功能低下、心理状况较差、消极应对是影响BPH病人等离子电切术后自我效能的危险因素(P＜0.05)。结论:BPH病人等离子电切术后自我效能处于中等水平,可能受文化水平、居住方式、家庭功能、心理状况、应对方式的影响,临床中可据此制定个体化干预方案,以改善病人自我效能。
周怡,陈燕,孙婷,纪海燕,陈芹 查看摘要
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目的：探索焦点管理循环(FOCUS-PDCA)教学对新生儿科轮转护生核心胜任力、综合素质及职业认同感的影响。方法：选取无锡市江南大学附属中心医院新生儿科轮转的102名护生为研究对象,将2020年1月—12月轮转的护生分为对照组(n=51),2021年1月—2022年12月轮转的护生分为观察组(n=51);对照组护生采取常规带教培训,观察组护生在此基础上采取FOCUS-PDCA教学培训,培训1个月后采用护士核心胜任力评价量表、综合素质评估量表、护士职业认同量表进行评价。结果:培训1个月后，观察组护士核心胜任力评价量表、综合素质评估量表和护士职业认同量表的总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001)。结论:FOCUS-PDCA教学能有效提升新生儿科轮转护生的核心胜任力,改善其综合素质,培养其职业认同感。
庄倩雯 查看摘要
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目的：分析腹腔镜卵巢囊肿剔除术病人主观幸福感现状及其影响因素。方法：选择2022年4月—2023年6月我院收治的97例行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的病人为研究对象,于术后采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)中文版评估病人的主观幸福感,并进行影响因素分析。结果:97例行腹腔镜卵巢囊肿剔除术病人的MUNSH得分为(34.65±5.43)分;多重线性回归分析结果显示,文化程度、应对方式、家庭人均月收入、社会支持度是腹腔镜卵巢囊肿剔除术病人主观幸福感的影响因素(P＜0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剔除术病人主观幸福感处于中等水平,其主观幸福感可能受文化程度低、家庭人均月收入低、消极应对、社会支持度低的影响。
李傲霜,陈婷 查看摘要
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目的：探讨HPV阳性女性亲密关系在自我表露和恐惧疾病进展间的中介作用。方法：采用便利抽样法选取2022年6月—11月在我院妇科就诊的223例HPV阳性女性为研究对象;使用一般资料调查表、痛苦表露指数量表、婚姻调适量表和HPV阳性女性恐惧疾病进展量表进行调查。结果:HPV阳性女性自我表露、亲密关系和恐惧疾病进展得分分别为(29.50±8.07)分、(101.43±19.72)分和(47.08±9.10)分。相关性分析结果显示,HPV阳性女性的自我表露得分与恐惧疾病进展呈负相关(r=-0.672,P<0.01),亲密关系与恐惧疾病进展呈负相关(r=-0.719,P<0.01),自我表露与亲密关系呈正相关(r=0.595,P<0.01)。中介效应分析结果显示,亲密关系在HPV阳性女性的自我表露与恐惧疾病进展之间起部分中介作用(P＜0.05)。结论:HPV阳性女性的恐惧疾病进展发生率较高,整体处于中等水平，其亲密关系在自我表露与恐惧疾病发展之间起部分中介作用；临床医护人员应鼓励HPV阳性女性进行自我表露,并特别关注其与配偶间的亲密关系,加强夫妻间的情感连接和理解,提高其心理健康水平。
修玉静,孟琳琳,白媛 查看摘要
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目的：探究神经肌肉激活联合疗法对脑梗死后偏瘫病人功能恢复的影响。方法：选择山东省单县东大医院2020年7月—2022年12月收治的脑梗死后偏瘫病人180例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采用常规康复护理,观察组在对照组的基础上应用神经肌肉激活联合疗法,干预前后比较两组病人肢体功能及日常生活能力。结果:干预后,观察组病人Fugl-Meyer运动功能评分高于对照组,日常生活能力量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:神经肌肉激活联合疗法能促进脑梗死后偏瘫病人肢体功能的恢复,有助于提升其日常生活能力。
李彩梅,段梅欣,王文娟,张婷,李军秀,高慧玲 查看摘要
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目的：探究三方联动站联合刺激促排尿对宫颈癌病人术后尿潴留的影响。方法：选择宁夏医科大学总医院肿瘤医院2021年1月—2022年12月收治的宫颈癌术后病人112例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各56例;对照组采取常规护理,观察组在其基础上增加三方联动站联合刺激以促进排尿,比较两组病人自我效能感及尿潴留的改善状况。结果:观察组病人癌症自我效能感量表各维度得分大于对照组,尿潴留发生率(5.36%)及恢复自主排尿时间［(7.68±1.55)d］小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三方联动站联合刺激促排尿能增强宫颈癌术后病人的自我效能感,可促进其膀胱功能恢复,降低尿潴留风险。
罗永猛,岳忠链,昝权 查看摘要
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目的：调查初产妇无痛分娩的镇痛效果现状,及其与初产妇身高、体重的相关性。方法：选取2023年1月1日—6月30日就诊于昆明医科大学第二附属医院产科的300名初产妇为研究对象,实施持续性椎管内(硬膜外)麻醉镇痛,于不同时间点采用视觉模拟疼痛评分(VAS)对产妇的主观疼痛感受进行评价。结果:麻醉剂负荷量后5 min镇痛发挥作用,随后VAS评分持续下降,15 min产妇疼痛得到显著缓解,20 min后镇痛效果最佳;相关性分析结果显示,不同时间点初产妇的VAS评分与其身高和体重不相关(P＞0.05)。结论:分娩时的镇痛技术可以有效缓解产妇疼痛,且镇痛效果与初产妇身高、体重不相关;临床中麻醉护士在产程中应及时对产妇进行疼痛评分,并遵医嘱减少或增加药量以维持镇痛效果。
张先艳,付丹,罗小泉,罗涛 查看摘要
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目的：探讨医护团队合作模式对手术室护士科研能力的影响。方法:在手术室的130名专科护士中选取50名对科研有浓厚兴趣且自愿参加医护团队合作模式的专科护士为研究对象,构建医护科研平台,实行医生、护士在科研领域的合作模式。比较干预前后两组护士的发表论文数及申请课题数。结果:医护团队合作模式可以提高手术室护士的课题撰写和论文创作成果数,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:采取医护团队合作模式不仅有利于拓宽护理人员的科研范围、培养科研思维,还有利于护士科研能力的提高。
邓甲秀,蓝丽娟,黄秀莲,马海兰 查看摘要
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介绍1例维持性血液透析病人合并嗜酸性肉芽肿性血管炎的护理,为今后此类血液透析病人的护理提供借鉴。
