理论研究
司琪，吴锦姬 查看摘要
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目的：通过对集束化护理的概念应用、定义、属性、典型案例、先决条件、结果等进行系统分析，基于护理实践角度对集束化护理的概念内涵进行界定。方法：检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMbase、Web of Science等数据库，以Rorgers演化概念分析法为理论框架进行分析讨论。结果:集束化护理以提高护理质量、改善病人预后为最终目标，归纳为5个概念属性：以病人为中心，以循证为基础，实施一致性，相对独立性，质量控制。结论:明确集束化护理的内涵并进行系统分析，有利于规范集束化护理方案的制定，保证护理服务质量。
科研论著
赖敏华，朱曼瑜，林丽霞，侯春怡，李粉娜，程贵粉，邱岚萍，庄丽璇，余立挺，许春霞，阚进宝，刘心，黄晓晴，黄嘉熙 查看摘要
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目的：以澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健模式为理论框架形成重症鼻饲病人防误吸的最佳证据，并应用于临床，验证其可行性及有效性。方法：2020年4月—2021年3月通过证据检索、证据评价、制定审查指标等方法构建新的重症鼻饲病人误吸预防与管理流程，然后通过对护士的防误吸护理知识得分和对新流程的落实情况等来评价新流程的应用效果。结果:护士的防误吸护理知识水平明显提高，鼻饲时病人翻身、吸痰等护理行为也得到改善（P＜0.05）。结论：现有证据表明，重症鼻饲病人误吸预防与管理流程在临床实践中的应用有利于降低留置胃管病人发生误吸的风险，具有一定的有效性、可行性。
姚雨菲，孙海超，胡艺 查看摘要
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目的:系统评价重症监护室（ICU）病人发生多重耐药菌（MDRO）感染的危险因素。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、CIHANL公开发表的ICU病人MDRO感染危险因素的研究。提取纳入文献的资料，采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行质量评价，采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入30篇文献，涉及18 302例病人。Meta分析结果显示，急性生理与慢性健康评分、抗生素治疗、糖尿病、慢性肺部疾病、机械通气、ICU住院时间、留置导尿时间、中心静脉置管等均为ICU病人MDRO感染的危险因素（P＜0.05）。结论:现有证据表明，ICU病人感染MDRO的危险因素较多，应根据病人的不同情况，采取有针对性的预防和控制措施，减少MDRO感染的发生。
刘晓玲，陈慧 查看摘要
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目的：基于Meta分析构建住院成年癌症病人经外周置入中心静脉导管（PICC）相关性静脉血栓风险预测模型，并基于回顾性临床数据对预测模型进行验证。方法：系统检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库（CBM）建库至2022年12月收录的有关住院成年癌症病人PICC相关性静脉血栓危险因素的原始研究，检索最后更新时间为2023年12月。采用STATA 14.0对纳入研究的数据进行Meta分析，明确住院成年癌症病人PICC相关性静脉血栓的独立危险因素，并对各独立危险因素的合并效应值进行β值转换，构建住院成年癌症病人PICC相关性静脉血栓风险预测模型。收集2020年1月—2021年12月在重庆大学附属肿瘤医院接受PICC置管的905例癌症病人的临床资料，绘制预测模型预测PICC相关性静脉血栓形成的受试者工作特征（ROC）曲线，验证预测模型。结果:共纳入16篇文献，涵盖32个危险因素，经Meta分析证实其中13个危险因素与PICC相关性静脉血栓具有相关性。通过换算公式得到预测模型Logit(P)=-2.336+0.978×肿瘤转移+1.613×TPN输注+0.940×年龄+1.157×肿瘤分期+1.411×置入静脉+1.157×导管尖端位置+0.802×APTT水平+1.416×D-二聚体+1.340×病理类型+0.854×糖尿病+1.169×血栓史+1.154×置管期间化疗史+0.285×高脂血症。将905例住院成年癌症病人的临床数据代入预测模型进行外部验证，敏感度为67.7%，特异度为60.4%，约登指数为0.281，ROC曲线下面积（AUC）为0.638。结论:本研究基于Meta分析构建了包含13个独立危险因素的住院成年癌症病人PICC相关性静脉血栓风险预测模型。模型预测效果较好，表明基于证据整合策略构建的住院成年癌症病人PICC相关性静脉血栓风险预测模型具有良好的外推性、科学性和实用性。
许赟，戴晶，张怡婷，季星耀 查看摘要
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目的：构建多学科协作下糖尿病肾病病人护理质量评价体系，并在临床中进行应用。方法：通过文献检索筛选糖尿病肾病病人护理质量评价相关文献，阅读文献全文以遴选糖尿病肾病病人护理质量评价指标，并经德尔菲法专家函询评价、修订糖尿病肾病病人护理质量评价指标，最终形成多学科协作下糖尿病肾病病人护理质量评价体系。自2022年3月起应用多学科协作下糖尿病肾病病人护理质量评价体系，2021年1月—2022年2月收治的采用常规护理模式的糖尿病肾病病人设为对照组，2022年3月—2023年4月收治的糖尿病肾病病人设为观察组，各53例。比较两组病人血糖控制效果、生活质量及护理满意度。结果：德尔菲法函询结果显示,两轮函询回收率均为100%，函询专家权威程度分别为0.845，0.852，两轮函询肯德尔和谐系数分别为0.372（P<0.001）、0.428（P<0.001），最终形成的多学科协作下糖尿病肾病病人护理质量评价体系包含一级指标3个、二级指标8个、三级指标38个，指标变异系数为0.086～0.170。评价体系应用结果显示，干预前，两组病人空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、低血糖发生率、病人生存质量特异性量表评分、护理满意度评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组病人空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、低血糖发生率均小于对照组；且病人生存质量特异性量表评分高于对照组；病人护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：多学科协作下糖尿病肾病病人护理质量评价体系科学性、可靠性表现较好，该评价体系在临床中的应用，能持续评价、改进护理质量，强化护理干预效果，有助于改善病人康复生活，并提高护理满意度。
张梓靖，郑剑煌 查看摘要
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目的：调查机械通气病人急性胃肠损伤分级护理方案的循证实践准备度，识别开展循证实践的促进因素及障碍因素，促进证据向实践的成功变革。方法：采用连续性抽样法，选取某三级甲等医院重症医学科参与机械通气病人急性胃肠损伤分级护理方案的临床护理人员68名，采用自制的基本资料调查表和循证护理实践准备度评估量表进行调查，计算总量表及各分量表得分，并分析影响总量表及分量表得分的相关因素。结果：循证护理实践准备度量表总得分为（128.45±18.47）分，证据分量表得分为（52.65±7.17）分，组织环境分量表得分为（37.12±5.87）分，促进因素分量表得分为（38.68±7.45）分。条目25、条目26、条目27得分较低（均＜4分）。单因素分析结果显示，科研经历影响量表总得分及证据分量表得分（P＜0.05），循证实践经历影响证据分量表得分（P＜0.05）。结论：证据准备度及组织环境准备度水平较好，但在促进因素准备度中存在决策权缺失、循证实践培训到位及激励机制不完善的问题，研究团队应及时制定应对策略，降低或消除上述因素对证据转化的阻碍。
丁亚丹，何丽兰，姜春明，高子莹 查看摘要
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目的：编制新生儿科护士哀伤护理知信行调查问卷，并进行信效度检验。方法：以知信行理论为指导构建问卷框架，通过文献回顾、课题小组讨论、半结构式访谈、德尔菲专家函询、预调查形成知信行问卷初稿。采用便利抽样法，调查6所三级甲等医院工作的234名新生儿科护士并进行信效度检验。结果:两轮专家函询均发放专家函询表19份，第1轮函询回收19份，回收率为100.0%，第2轮函询回收17份，回收率为89.5%。两轮专家对各条目的权威系数分别为0.85～0.96和0.89～0.96。最终形成的新生儿科护士哀伤护理知信行调查问卷包括知识、态度、行为3个维度，共28个条目。问卷总的Cronbach′s α系数为0.934，知识、态度、行为3个维度的Cronbach′s α系数分别为0.743,0.935,0.924。探索性因子分析共提取4个公因子，累计方差贡献率为64.412%。结论:新生儿科护士哀伤护理知信行问卷具有良好的信效度，可作为评估新生儿科护士哀伤护理认知、态度、行为状况的可靠工具。
科研综述
刘兰，梅旭，周微微，张黄鑫，韦皓，刘梦婕 查看摘要
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目的：对社区居民安宁疗护认知、影响因素进行范围审查，旨在为将来的研究提供参考。方法：以社区居民安宁疗护认知、影响因素为主题，以范围综述方法为框架，在系统检索文献、筛选文献、提取信息的基础上，对与主题相关的信息进行汇总分析。结果:共纳入文献43篇，结果显示社区居民对安宁疗护知晓率低且认知不足，家人和朋友告知是其安宁疗护知识来源的主要途径；安宁疗护认知的影响因素包括社会人口学因素、个人经历、社会支持和疾病因素。结论:社区居民安宁疗护认知相关研究虽已广泛开展，但部分研究仍有不足，需进一步明确其认知的影响因素，同时开展干预研究，提升其安宁疗护认知水平。
吴博文,孔祥颖,宋福祥,李玉红,付文婧,王储 查看摘要
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目的：对网络干预在孤独症谱系障碍（ASD）儿童中的应用研究进行范围审查，以识别网络干预的内容要素及应用现状，为未来ASD儿童康复及护理提供一定参考。方法：以Joanna Briggs Institute（JBI）范围综述指南为方法学框架，检索PubMed、Web of Science、Science Direct、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中的相关研究。检索时限为建库至2022年12月。对所纳入的文献进行汇总和分析。结果：纳入20篇文献，网络干预的内容要素包括提供基本知识、康复训练技能指导、各项能力对症训练指导、照顾者指导方式、反馈方式和与专业人员联系指导。结局类型主要为对ASD儿童和照顾者的干预效果及可行性的评价指标。干预的有效性及可行性已得到初步证实。结论：网络干预对ASD儿童起到了积极作用，未来需根据不同特点的ASD儿童研制具有针对性的干预方案，并通过大样本、多中心、多元化研究设计进一步评估干预效果及成本效益。
孙东娃，方艳丽，吴帅，张绪东，陈华，秦莹 查看摘要
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就产前、产时、产后面临的产科疾病，分析耳针疗法的应用并总结产科各病种耳针疗法方案，提高产科疾病的治疗效果。
综合研究
江志虹，赵华，宋丹，樊建楠 查看摘要
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构建了一种护理教育理论和实践相互促进发展的新模式，在临床专业课程领域通过运用线上与线下结合、品德与行为结合、理论与实际结合的教学模式，专注学生创新精神、工匠精神及护理能力的培养，完善教学质量监控及考核形式，为护理专业学生创造一种有活力、适应未来发展的教育体验。
岳一婷，李红梅，郭锦丽，许宁，郭艳，郝凯敏 查看摘要
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目的：分析基于计划-实施-检查-处理（PDCA）理论的集束化干预对心肌炎合并肺癌病人睡眠质量及依从性的影响。方法：选取2021年1月—2022年12月本院收治的心肌炎合并肺癌病人72例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各36例。对照组实施常规干预，观察组在对照组的基础上实施基于PDCA理论的集束化干预，干预时间为4周。比较两组干预前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）评分及配合工作依从性情况。结果:干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组依从性高于对照组（P＜0.05）。结论:基于PDCA理论的集束化干预能改善心肌炎合并肺癌病人睡眠质量，提高其依从性，减轻其负面情绪。
覃莉娟，刘彦琼，韦霜雪 查看摘要
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目的：探讨痛风性关节炎(GA)病人躯体活动受限的风险因素，构建列线图预测模型。方法：采用便利抽样法，选取我院2021年10月—2023年6月住院治疗的GA病人365例为研究对象，采用一般资料调查问卷、视觉模拟评分法（VAS）、抑郁自评量表（SDS）、高尿酸血症及痛风病人饮食控制知信行量表、高尿酸血症及痛风病人饮食控制依从性量表对病人进行横断面调查。按照入组时间，将2021年6月—2022年12月收治的256例病人作为建模组，将2023年1月—6月收治的109例病人作为验证组。采用多因素Logistic回归分析GA病人躯体活动受限的危险因素，采用R软件构建列线图风险预测模型，并应用验证组进行验证。结果:365例GA病人中，躯体活动受限240例（65.76%）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、痛风病程、体质指数、饮酒、受累关节、VAS评分、、高尿酸血症及痛风病人饮食控制知信行评分和饮食控制依从性评分是GA病人躯体活动受限的独立危险因素（P＜0.05）。构建的GA病人躯体活动受限列线图预测模型内部验证结果显示，模型受试者工作特征ROC曲线下面积（AUC）分别为0.857，0.844，Calibration校准曲线预测概率与实际概率基本相符，一致性指数（C-index）分别为0.861，0.851，决策曲线净获益高。结论:构建的GA病人躯体活动受限列线图预测模型区分度高、校准度良好、一致性高、预测净获益值较高，具有较高的临床预测价值。
张先庚，刘珊，梁小利，刘林峰，王红艳，张文，陶妍敏，刘琴 查看摘要
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目的：为培养和考核评价护理类专业课教师课程思政能力，构建护理类专业课教师课程思政能力评价的指标体系。方法：采用文献研究法、小组讨论法与德尔菲法构建护理类专业课教师课程思政能力评价指标体系，通过层次分析法确定指标权重。结果：通过文献研究与小组讨论法形成初稿，包括前言、护理类专业课教师课程思政能力评价指标体系专家咨询表、专家基本情况调查表和专家权威程度调查表4个部分。两轮专家咨询表的回收率分别为100%；专家权威系数分别为0.890和0.896；肯德尔和谐系数（Kendall′s W）分别为0.163和0.115（P<0.01）。构建的护理类专业课教师课程思政能力评价指标体系包括一级指标5个、二级指标12个、三级指标59个，一级指标权重为0.097 3～0.308 1，二级指标权重为0.027 2～0.144 4，三级指标权重为0.003 1~0.077 9。各判断矩阵的一致性比例（CR）＜0.1。结论：构建的护理类专业课教师课程思政能力评价指标体系具有良好的科学性、可靠性、逻辑性和可操作性较强等特点，是可客观评价护理类专业课教师课程思政能力水平的工具。
陈传英,袁君,彭惠忍,于利,杨静,欧阳元芳 查看摘要
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目的：探索老年人轻度认知功能障碍（MCI）发生的危险因素，为构建MCI风险预警模型提供数据支持。方法：选取2023年2月—8月住院老年人206例作为研究对象，收集并整理病人基本资料和MCI可能发生的因素。基于Rothman-Keller模型，构建单因素分析、多因素Logistic回归分析模型，并绘制预测模型可视化。结果：206例老年人中，69例发生MCI，发生率为33.5%。MCI的发生受到多种危险因素的影响，包括年龄、吸烟、睡眠障碍、糖尿病和高血压。积极参与社会活动是预防MCI的保护因素。但当前的结论仅能表明参与社会活动与发生MCI相关，并不能确定因果关系。结论：鼓励个体积极参与各种社交和心理刺激活动，并采取健康的生活方式，是预防和管理MCI的重要策略，今后应进一步使用更全面的设计和代表性样本以验证这些结果，并更好地理解社会活动对认知功能障碍的影响。
唐璐，董晋，杨晋静，杨红宇，刘晓静，辛淑兰，王玉枝 查看摘要
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目的：探讨急性心肌梗死（AMI）合并焦虑病人短期实施团体心理治疗对血浆炎症介质和氧化应激水平的影响。方法：选取2021年11月—2022年10月在山西省心血管病医院心内科住院的AMI合并焦虑病人90例，采用随机数字表法分为对照组（n=44）和观察组（n=46），对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施团体心理治疗，进行干预，干预时间为2周。采用Zung焦虑自评量表（SAS）和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估两组病人焦虑程度。采用酶联免疫吸附（ELISA）试剂盒检测血浆炎症介质白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）水平。结果：干预后，观察组病人SAS和HAMA评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05)；观察组病人IL-6、TNF-α和IL-1β水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05)；观察组与对照组比较，血浆SOD活性升高，MDA水平降低，差异均有统计学意义（P＜0.05)。结论：实施团体心理治疗可改善AMI合并焦虑病人焦虑情况、血浆炎症介质和氧化应激水平，可能为病人预后带来获益。
周瑶，聂宏 查看摘要
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目的：构建颅脑损伤气管切开病人专科护理质量评价指标体系，并探究其临床应用效果。方法：通过文献检索、筛选收集与研究主题相关的文献资料，基于全文阅读法提取颅脑损伤气管切开病人专科护理质量评价指标，按“结构-过程-结果”三维质量模式构建评价指标体系初稿；组织专家开展函询，结合指标评价、专家意见对指标进行筛选、修订，进而确立最终版颅脑损伤气管切开病人专科护理质量评价指标体系。2022年7月应用颅脑损伤气管切开病人专科护理质量评价指标体系，此前均采取常规护理模式。采用便利抽样法，选取本院神经外科2021年7月—2022年6月收治的颅脑损伤气管切开病人为对照组,2022年7月—2023年6月收治的颅脑损伤气管切开病人为观察组，各55例，比较两组病人护理效果及护理满意度。结果：函询结果显示，两轮函询问卷回收率均为100%，专家权威程度为0.864，0.877，两轮函询意见肯德尔和谐系数分别为0.473（χ2=32.847，P<0.001）、0.548（χ2=47.028，P<0.001），最终形成的颅脑损伤气管切开病人专科护理质量评价指标体系包含一级指标3个、二级指标8个、三级指标40个，变异系数为0.083～0.148。应用结果显示，观察组病人康复指标评价均优于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：基于德尔菲法构建的颅脑损伤气管切开病人专科护理质量评价指标体系具有科学性与可靠性，其在临床中的应用能实现对颅脑损伤气管切开病人专科护理质量的持续评价、改进，可改善护理效果，有助于提升护理满意度。
吴小彬，张秀琼，张莹，程婵婵 查看摘要
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目的:分析计时起立-行走测试（TUGT）对老年2型糖尿病周围神经病变病人跌倒风险的评估价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年12月在我院内分泌科纳入治疗的2型糖尿病周围神经病变病人120例为研究对象，收集病人一般资料、TUGT测试结果，采用SPSS 22.0、R Studio 1.4.1103进行联合数据分析，研究相关性和预测价值。结果：本研究纳入的120例病人均顺利完成TUGT测试，完成率为100%，数据收集率为100%。所有病人TUGT时间为（16.03±3.29）s。Spearman相关性分析结果显示，TUGT时间与跌倒史、性别之间呈正相关（P＜0.05）；TUGT时间与2型糖尿病病程、合并周围神经病变病程、年龄之间无明显相关关系。TUGT时间用于预测老年2型糖尿病周围神经病变病人跌倒风险的最佳临界值为14.19 s，受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积（AUC）值为0.773,敏感度为86.29%，特异度为67.16%。结论:跌倒史、性别是影响老年2型糖尿病周围神经病变病人TUGT时间的危险因素，同时，TUGT时间对老年2型糖尿病周围神经病变病人跌倒具有良好的预测价值。
蔡凤婷，朱柳花，张京华 查看摘要
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目的：探究以护士为主导的多学科围术期疼痛护理对脑胶质瘤病人术后疼痛、并发症和希望水平的影响。方法：选取2021年6月—2023年5月本院收治的100例脑胶质瘤病人为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组实施常规围术期疼痛护理，观察组实施以护士为主导的多学科围术期疼痛护理。比较两组术后疼痛数字模拟量表（VAS）、Herth希望量表（HHI）评分及并发症发生情况。结果：术后48 h和术后72 h时，观察组VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）。观察组干预后HHI中各维度评分均明显高于对照组（P<0.05）。观察组尿管拔除时间、首次进食时间、首次下床时间及住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。观察组并发症总发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：以护士为主导的多学科围术期疼痛护理可明显减轻脑胶质瘤病人术后疼痛，提高其希望水平，促进术后康复并减少并发症的发生。
王玭，陈婷，黄秀敏 查看摘要
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目的:观察亲子同程宣教联合同伴双轨宣教在腹腔镜阑尾炎手术学龄期患儿中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年6月我院收治的行腹腔镜阑尾炎手术的学龄期患儿90例作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组与对照组，各45例。对照组实施常规手术室护理，试验组在对照组基础上实施亲子同程宣教联合同伴双轨宣教干预，比较两组状态-特质焦虑问卷（STAI）评分、入室后配合度测评指标、意志控制评分和术后不适应行为阳性率。结果:干预后，两组STAI评分皆低于干预前，试验组STAI评分低于对照组（P＜0.05）；试验组入室后配合度测评指标优于对照组（P＜0.05）；干预后，两组意志控制评分皆高于干预前，试验组意志控制评分高于对照组（P＜0.05）；干预后，试验组术后不适应行为阳性率低于对照组（P＜0.05）。结论:将亲子同程宣教联合同伴双轨宣教应用于腹腔镜阑尾炎手术学龄期患儿手术室护理中，能降低其术前焦虑、提升入室后配合度、提高意志控制能力、减少术后不适应行为的防范。
胡道红，闵菲，陈璐璐，杨海燕 查看摘要
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目的:探究美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日活动量对老年首发脑卒中病人便秘风险的预测效能。方法：采用便利抽样法，选取某省二级医院2022年2月—12月收治的老年首发脑卒中病人100例，采用一般资料问卷、NIHSS等进行调查，通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选老年首发脑卒中病人便秘发生的危险因素，绘制NIHSS评分、日活动量预测老年首发脑卒中病人便秘风险的受试者工作特征曲线（ROC），分析其预测效能。结果：发生便秘病人共31例，多因素Logistic回归分析结果显示，老年首发脑卒中病人便秘发生影响因素包括年龄、日饮水量、焦虑状况、日活动量、NIHSS评分（P<0.05）；NIHSS评分预测老年首发脑卒中病人便秘风险的ROC曲线下面积为0.786［95%CI(0.745,0.828)］，最佳截断值为14.85分，约登指数为0.612，敏感度、特异度分别为0.772，0.840；日活动量预测老年首发脑卒中病人便秘风险的ROC曲线下面积为0.845［95%CI(0.805,0.885)］，最佳截断值为1.87 h，约登指数为0.624，敏感度、特异度分别为0.790,0.834。结论：老年首发脑卒中病人存在一定的便秘风险，且受多因素影响，NIHSS评分、日活动量对老年首发脑卒中病人便秘风险有较好的预测效能，可为临床预防老年首发脑卒中病人便秘提供参考。
陈亚妹 查看摘要
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目的:构建妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）合并乙型肝炎病毒（HBV）感染孕妇妊娠不良结局风险模型并制定相应护理措施。方法:回顾性选取2021年5月—2022年3月在我院接受治疗的108例妊娠期ICP合并HBV孕妇作为研究对象，根据是否发生妊娠不良结局分为良好结局组和不良结局组。采用多因素Logistic回归分析不良结局发生的影响因素并构建妊娠期ICP合并HBV孕妇妊娠不良结局的风险模型。另外，选取2022年5月—2023年3月在我院符合纳入标准的62例妊娠期ICP合并HBV孕妇作为验证组。结果:良好结局组62例（57.41%），不良结局组46例（42.59%），多因素分析结果显示，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBV的脱氧核糖核酸（HBV-DNA）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）及总胆汁酸（TBA）是ICP合并HBV孕妇妊娠不良结局发生的独立影响因素（P＜0.05）；在此基础上建立风险预测模型，其受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）为0.859，95%CI（0.786，0.931），敏感度为71.7%，特异度为85.5%。验证模型AUC为0.842，Hosemer-Lemeshow检验显示，χ2=6.391，P=0.603。结论:妊娠期ICP合并HBV孕妇妊娠不良结局的风险预测模型具有较好的预测效能，ALT、HBV-DNA、AST及TBA均是病人发生不良结局的主要影响因素，护理人员应注意孕妇各项指标的定期监测，及时调整治疗方案，降低妊娠不良结局的发生风险。
裴佳，陈浩莹，张星，钟映卿，曾莉容 查看摘要
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目的：探究瞬感扫描式动态葡萄糖监测系统（CGMS）准确性的影响因素及其与血糖波动的关系。方法：选取2020年9月—2022年5月于我院就诊的57例糖尿病病人为研究对象，所有病人均接受CGMS及7段指尖血糖监测，获取葡萄糖目标范围时间（TIR）及指尖血糖值，根据TIR水平将病人分为A组（TIR＜70%）和B组（TIR≥70%），分析CGMS准确性的影响因素及其与血糖波动的关系。结果：A组24 h血糖高于目标范围时间（TAR）高于B组，空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后、睡前的CGMS血糖值和指尖血糖也均高于B组（P<0.05）；Pearson相关性分析显示，空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后、睡前的CGMS血糖值和指尖血糖值均呈相关性（均P<0.05）；当TIR＜30%时，CGMS系统在检测午餐前血糖时的准确性最高；在30%≤TIR＜50%时，CGMS系统在检测睡前血糖时准确性最高；在50%≤TIR＜70%时，CGMS系统在检测晚餐后血糖时的准确性最高；在70%≤TIR≤100%时，CGMS系统在检测血糖的准确性均较高。结论：CGMS系统在糖尿病病人中的应用准确性良好，其相对平均偏差主要受病人血糖波动和测量时间的影响，当血糖波动范围为70%≤TIR≤100%时，瞬感扫描式动态血糖监测结果偏差小。
黄丽芳，林玉霞，廖文君 查看摘要
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目的:分析甲状腺癌病人疾病感知现状及其影响因素。方法:选取2021年7月—2023年6月于我院收治的108例甲状腺癌病人，采用简化版疾病感知问卷（BIPQ）评价病人疾病感知水平，采用一般资料调查问卷、自我感受负担、心理一致感量表调查病人，采用多重线性回归分析甲状腺癌病人疾病感知水平的影响因素。结果:108例甲状腺癌病人的BIPQ评分为（36.10±6.37）分，提示病人疾病感知水平处于中等；多重线性回归分析结果显示，肿瘤Ⅲ期或Ⅳ期、非乳头状癌、文化程度为高中以下、消极应对、中重度自我感受负担、心理一致感低下是甲状腺癌病人疾病感知水平的危险因素（P＜0.05）。结论:甲状腺癌病人疾病感知水平中等，受肿瘤分期、病理类型、文化程度、应对方式、自我感受负担、心理一致感影响。
邬锦茹，冯锦屏，张莉，何雪梅 查看摘要
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目的：探讨APIE培训模式在高级新手护士核心能力培养中的应用效果。方法：选取本院185名规范化培训护士作为研究对象，将2019年7月—2020年6月规范化培训护士作为对照组（n=96），2021年7月—2022年6月规范化培训护士作为观察组（n=89）。对照组采用常规教学方法进行培训，观察组在对照组的基础上实施APIE培训教学模式，分析比较两组护士的综合能力、理论与技能考核成绩、培训满意度、护理不良事件发生率情况。结果：观察组综合能力得分、理论与技能考核成绩、培训满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用APIE培训模式对高级新手护士核心能力培养取得较好的效果。
武绍秀，王珺珺，姚慧 查看摘要
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目的：对慢性化脓性中耳炎负性情绪进行潜在类别分析，并分析其与生活质量的关系。方法：选取某院2022年2月—2023年2月收治的慢性化脓性中耳炎病人81例作为研究对象，采用汉密尔顿焦虑-14量表（HAMD-14）、汉密尔顿抑郁-17量表（HAMD-17）、简明生活质量量表-36（SF-36）评估其焦虑、抑郁情绪与生活质量；对研究对象焦虑、抑郁进行潜在类别分析；比较研究对象不同焦虑、抑郁潜在类别的生活质量，并分析研究对象负性情绪与生活质量的相关性。结果:研究对象HAMA-14评分为（17.10±2.35）分；HAMD-17评分为（20.29±3.39）分；SF-36评分为（45.39±7.37）分；焦虑3个潜在类别的模型拟合效果最优，分别命名为紧张-害怕组、焦虑组、高水平焦虑组，概率分别为29%、27%、44%；抑郁4个潜在类别的模型拟合效果最优，分别命名为高水平抑郁组、失眠组、焦虑组、抑郁-降能-绝望组，概率分别为47%、19%、18%、16%；高水平焦虑组SF-36评分低于焦虑组、紧张-害怕组（P＜0.05），高水平抑郁组SF-36评分低于失眠组、焦虑组、抑郁-降能-绝望组（P＜0.05），且抑郁-降能-绝望组SF-36评分低于失眠组、焦虑组（P＜0.05）；HAMA-14、HAMD-17评分与SF-36评分呈负相关（r值分别为-0.532，-0.518，均P＜0.001）。结论:慢性化脓性中耳炎存在负性情绪，焦虑常表现为紧张-害怕、焦虑和高水平，抑郁常表现为抑郁、失眠、焦虑、抑郁-降能-绝望，且均与生活质量相关。
蓝幼云，林育红，陈雨薇 查看摘要
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目的：从多维度分析老年髋部骨折病人术后康复锻炼效能的影响因素，并探究其与跌倒恐惧的相关性。方法：采用便利抽样法，选取本院骨科2020年2月—2023年2月收治的老年髋部骨折病人为研究对象，采用一般资料调查表、康复锻炼自我效能量表、国际跌倒效能感量表、医院综合焦虑抑郁量表、社会支持评定量表、伤残接受度量表进行现状调查，并采用多重线性回归分析病人术后康复锻炼效能的相关因素，通过Pearson相关分析对病人术后康复锻炼效能和跌倒恐惧的关系进行探究。结果：216例老年髋部骨折病人术后康复锻炼效能总分为（70.73±8.45）分；术后跌倒恐惧水平得分为（34.19±6.72）分；多重线性回归分析结果显示，年龄、是否接受康复锻炼宣教、社会支持度、焦虑抑郁程度、伤残接受度为老年髋部骨折病人术后康复锻炼效能的影响因素（P<0.05）；Pearson相关分析结果显示，老年髋部骨折病人术后跌倒恐惧总分及各维度与康复锻炼效能总分及各维度之间呈负相关（P<0.001）。结论：老年髋部骨折病人术后康复锻炼效能有待提高，与年龄、是否接受康复锻炼宣教、社会支持度、焦虑抑郁程度、伤残接受度为老年髋部骨折病人术后康复锻炼效能的影响因素，同时跌倒恐惧对术后康复锻炼效能也有影响，临床应从以上因素出发，通过心理疗法、康复宣教、激发社会支持等机制促进跌倒恐惧的改善，提高病人自我效能。
杜梦韵，华燕萍，岳红 查看摘要
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目的：探究儿童重症监护室（PICU）肠内营养支持患儿不耐受延长现状及危险因素。方法：采用便利抽样法，选取2021年1月—2023年4月于我院收治的PICU肠内营养支持患儿240例作为研究对象。采用自制一般资料问卷调查患儿相关信息，统计患儿肠内营养不耐受持续时间，通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选PICU肠内营养支持患儿肠内营养不耐受延长的危险因素。结果：PICU肠内营养支持患儿肠内营养不耐受持续时间为5~12（8.50±3.42）d，取8 d为平均水平，即肠内营养不耐受持续时间≤8 d为一般组（n=186），>8 d为延长组（n=54）。单因素分析结果显示，PICU肠内营养支持患儿肠内营养不耐受延长的影响因素有年龄、早产儿、出生体重、机械通气、肠内营养启动时间、腹内压、早期使用促胃动力药（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，PICU肠内营养支持患儿肠内营养不耐受延长的危险因素包括早产儿、出生体重、机械通气、肠内营养启动时间、腹内压。结论:PICU肠内营养支持患儿肠内营养不耐受风险较高，且其发生受多方面因素的影响，临床应加强对相关因素的监测管理，据此制订预防护理方案。
汤伟芬，周薇，邵敏祯，李琳娜，杨洁，张佩玲 查看摘要
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目的：探究急危重症护士感知管理关怀、角色压力与职业生涯成功的相关性。方法：采用便利抽样法，选取常州市中医医院2021年7月—2022年6月在职的急危重症领域护士160名作为研究对象，采用自制一般资料问卷收集护士信息，采用职业生涯成功量表、感知管理关怀量表、角色压力量表进行测评，采用单因素分析、多元线性回归分析筛选急危重症护士职业生涯成功的影响因素，采用Pearson相关性检验分析急危重症护士感知管理关怀、角色压力与职业生涯成功的相关性。结果：160名急危重症护士职业生涯成功量表总分为（40.18±5.18）分、感知管理关怀量表总分为（128.72±13.86）分、角色压力量表总分为（50.72±5.81）分；Pearson相关性检验结果显示，急危重症护士角色压力与职业生涯成功呈负相关（均P<0.05），感知管理关怀与职业生涯成功呈正相关（均P<0.05）；单因素分析、多元线性回归分析结果显示，急危重症护士职业生涯成功的影响因素有月夜班次数、定期接受专科培训、职业生涯规划、课题研究/发表论文、护护关系、感知管理关怀、角色压力（P<0.05）。结论：急危重症护士职业生涯成功处于中等水平，其影响因素复杂，且感知管理关怀、角色压力与护士职业生涯成功有相关性，临床应加强急危重症护士的管理关怀，积极疏导角色压力，以强化其职业生涯成功感。
陈婉姑，黄春霞，韦琳，班荣曼，戴霞 查看摘要
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目的：探究核心体温管理对腹腔镜手术病人术源性低体温风险和凝血功能的影响。方法:选取2020年6月—2022年6月于我院接受腹腔镜手术的100例病人进行研究，通过信封法将病人随机分为观察组和对照组，各50例。观察组给予核心体温管理，对照组给予常规保温护理。比较两组术前、术中、术后的体温，术后寒战、躁动以及切口感染发生情况，手术前后的凝血指标水平，术前、术后的血液黏度和护理满意度。结果：在术中和术后，观察组体温明显高于对照组，并且其体温变化幅度较小（P＜0.05）；观察组在术后发生寒战和躁动情况少于对照组（P＜0.05）；术后两组凝血酶原时间、凝血酶时间及纤维蛋白原值均升高，活化部分凝血活酶时间水平降低（P＜0.05）；术后1 d与术后3 d，两组的全血黏度高低切与全血还原黏度的高低切均高于术前1 d，且观察组均低于对照组（P＜0.05）；术后观察组病人满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：核心体温管理护理可以有效降低腹腔镜手术病人术源性低体温风险及寒战、躁动等不良反应发生率，减轻对凝血功能的影响，且病人护理满意度较高。
蒋萍萍，郑娇，刘祥霞，潘朝晖 查看摘要
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目的:探讨多学科协作护理干预对全膝关节置换术病人术后恐动水平及早期功能恢复的影响。方法：选取2022年8月—2023年8月我院骨科收治的126例全膝关节置换术病人纳入研究，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各63例。对照组实施膝关节术后常规护理指导，试验组在对照组基础上给予恐动水平护理干预，比较两组恐动症评价量表(TSK)评分、居家康复训练依从性量表评分、膝关节功能评分表(HSS)和改良版Barthel指数量表（BI）评分。结果：干预8周后，试验组TSK评分明显低于对照组，居家康复训练依从性量表评分、HSS评分和BI评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.001）。结论：全膝关节置换术病人术后恐动水平对其早期功能恢复影响明显，通过给予恐动水平的护理干预，可有效减轻病人恐动水平，增强病人康复依从性，促进病人膝关节功能恢复和生活能力提升效果。
黎莹，韦晓，张文洁，陆静，张海燕 查看摘要
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目的：探讨情景体验式健康教育对2型糖尿病（T2DM）病人心理健康状况及自我管理行为的影响。方法：选取2022年1月—12月的T2DM病人116例作为研究对象，采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组，各58例。对照组行常规健康指导，观察组在对照组基础上实施情景体验式健康教育，干预3个月。比较两组干预前后心理健康状况、健康行为、血糖控制效果及生活质量改善情况。结果：干预后，观察组焦虑评分、抑郁评分、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）较对照组明显下降（P<0.05）；观察组糖尿病病人自我管理行为量表（SDSCA）各维度评分及生存质量量表（DMQLS）较对照组明显提升（P<0.05）。结论：情景体验式健康教育能有效改善T2DM病人心理健康状况，提升病人自我管理行为，有效控制血糖，改善病人生活质量。
潘晓燕，唐裴裴，袁苗 查看摘要
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目的：探究信息叠加教育对中青年牙周炎病人口腔健康素养及自我管理能力的影响。方法：选取2021年7月—2022年12月我院收治的中青年牙周炎病人150例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各75例。对照组采取常规宣教，观察组在对照组基础上应用信息叠加教育进行干预。干预2周后，比较两组病人口腔健康素养及自我管理能力。结果:干预后，观察组病人口腔健康素养量表各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组病人口腔卫生自我管理能力评价高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:中青年牙周炎病人应用信息叠加教育干预后，能提升病人口腔健康素养水平，有助于提高自我管理能力。
孙娟,李婷,王静,吴建芹 查看摘要
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目的：分析全身麻醉病人在术后苏醒期发生去氧饱和风险的影响因素。方法：选取2023年1月—3月于我院接受全身麻醉手术治疗的病人268例，对病人在全身麻醉术后苏醒期可能发生的各类导致病人出现去氧饱和风险的影响因素进行单因素分析与多因素Logistics回归分析，探究全身麻醉病人在术后苏醒期发生去氧饱和风险因素。结果：268例病人中，发生去氧饱和48例，发生率为17.91%；单因素分析结果显示，美国麻醉医师协会（ASA）分级、合并呼吸系统相关疾病、合并高血压、疼痛评分、呼吸频率、咳嗽强度、术前吸入空气血氧饱和度（SpO2）＜95%均为影响全身麻醉病人术后苏醒期存在的去氧饱和的影响因素(P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，ASA分级、合并呼吸系统相关疾病、合并高血压、疼痛评分、呼吸频率、咳嗽强度、术前吸入空气SpO2＜95%均为病人术后苏醒期去氧饱和的独立危险因素（P＜0.05）。结论：通过对全身麻醉病人术后苏醒期存在的去氧饱和风险进行分析，及时对病人可能出现去氧饱和症状的因素进行针对性的监护管理，在病人术后快速苏醒的同时，在病人苏醒安全减少去氧饱和对病人手术治疗效果的影响，帮助病人快速恢复。
张静华，胡茂珍，宗宇燕 查看摘要
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目的：分析子宫肌瘤术后病人健康坚韧性与应对方式及负面情绪的关系。方法：采用便利抽样法，选取2021年12月—2023年1月我院收治的100例子宫肌瘤术后病人为研究对象，采用一般资料调查问卷、健康坚韧性量表（HRHS）、医学应对方式问卷（MCMQ）、医院焦虑抑郁量表(HADS)对入选病人进行现状调查，并采用Pearson相关分析法探究健康坚韧性与应对方式及负面情绪的相关性。结果:子宫肌瘤术后病人HRHS总分为（140.50±14.06）分，子宫肌瘤术后病人HADS的焦虑维度得分为（15.13±3.22）分，抑郁维度得分为（12.12±2.21）分，子宫肌瘤术后病人MCMQ总分为（48.28±5.87）分。Pearson相关分析结果显示，HRHS总分及各维度与回避和屈服的应对方式呈负相关（P＜0.05），与面对的应对方式呈正相关（P＜0.05）；HRHS总分及各维度焦虑、抑郁等维度均呈负相关（P＜0.05）。结论:子宫肌瘤术后病人健康坚韧性与应对方式及负面情绪具有相关性，提示临床人员应充分重视病人健康坚韧性水平，尽早采取合理科学的心理干预技术帮助其维持身心健康，优化病人心理状态并改善其应对方式。
李玲，何辉权，林秋霞，许燕飞 查看摘要
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目的：了解妊娠晚期护士分娩恐惧现状并分析其影响因素。方法：选取2021年1月—2023年5月建档的福州市4所三级甲等医院初次妊娠晚期护士210人为研究对象，采用分娩恐惧问卷评估其妊娠晚期的分娩恐惧情况，并分析分娩恐惧的影响因素。结果：妊娠晚期护士妊娠恐惧得分为（42.65±7.74）分；单因素分析结果显示，专业类别、受教育程度、自然分娩打算、预期丈夫是否陪产和家庭支持是妊娠晚期护士分娩恐惧的影响因素(P＜0.05)；多重线性回归分析结果显示，专业类别、受教育程度、自然分娩打算、家庭支持是妊娠晚期护士分娩恐惧的主要因素。结论：妊娠晚期护士分娩恐惧影响因素较多，产科人员可通过组织活动、创建孕期知识课堂、静默放松等干预措施提高妊娠晚期护士的主观能动性，促使其掌握疾病相关知识，对改善分娩结局有积极意义。
季晓红，郭琳瑶，房晓杰，胡林，魏玉莲，乔娟 查看摘要
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目的：探讨基于King达标理论构建临床护士叙事护理培训方案对临床护士叙事护理能力、人文关怀能力及共情能力的影响。方法:2023年3月—5月选取淄博市某三级甲等医院138名护士，采用随机数字表法分为试验组和对照组。对照组实施常规叙事护理培训，试验组在对照组的基础上实施基于King达标理论指导下的叙事护理方案。采用医学叙事能力量表（NCS)、关怀能力评价量表（CAI）、杰弗逊共情量表(JSE-HP)进行效果评价。结果:干预后，试验组护士NCS、CAI及JSE-HP得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:基于King达标理论构建的临床护士叙事培训方案可有效提高临床护士叙事护理能力、促进人文关怀能力并提升护士共情能力。
