共识与指南
国际血管联盟中国分部护理专业委员会执笔人：王静，赵雪晴，曹英，宋琦，王丽婷 查看摘要
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为完善我国极低出生体重儿静脉治疗技术体系，为其提供更合理的中心静脉血管通路装置，促进相关领域的发展，相关专家遵循循证学依据，采用最新的高质量证据，根据问题和推荐强度等级分类，国际血管联盟中国分部护理专业委员会在诸多领域的专家、各级医院医生和护士中广泛收集建议，构建了此共识。旨在为新生儿科的医务人员的临床决策提供参考，确保临床相关操作规范，并帮助管理极低出生体重儿的中心静脉血管通路装置。
理论研究
尹东妍，李欣璐，徐睿曼，李炳琳，崔文香 查看摘要
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目的：应用Rodgers演化概念分析法界定学龄前儿童过度屏幕暴露的概念。方法：检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库中有关学龄前儿童过度屏幕暴露相关文献，检索时限为建库至2023年7月。根据纳入标准选取39篇文献，应用Rodgers概念分析框架，从屏幕暴露概念的演化、属性、前因变量、结果和测评工具等方面对学龄前儿童屏幕暴露的相关内容进行分析、整合,并利用典型案例加以阐述。结果：学龄前儿童过度屏幕暴露的前因变量有5个，包括性别、年龄、照顾者的文化程度、照顾者的行为态度、经济条件。属性有3个，包括久坐行为、辅助管理工具、行为成瘾。结论：对学龄前儿童过度屏幕暴露的概念进行梳理和分析，有助于进一步制定针对屏幕暴露的干预措施和测评量表，促进学龄前儿童的健康成长。
科研论著
曾梦婷，何虹，代雅丽，蔡苗 查看摘要
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目的：遴选并总结化疗诱导周围神经病变(CIPN)非药物管理的最佳证据，为临床实践提供指引。方法：利用“6S”循证资源模型自上而下系统检索国内外证据，检索时限为2012年1月1日—2022年10月28日。选取相关文献类型评价标准对文献质量进行评价，并由已参加循证护理相关知识培训人员进行证据提取及汇总。结果：共选入文献13篇，包括临床指南2篇、专家共识4篇、临床决策1篇、系统评价6篇。形成的最佳证据包括评估、危险因素、预防措施、不良反应护理和健康教育5个方面，共纳入16条推荐意见。结论：形成的肿瘤CIPN病人非药物管理最佳证据，可为医护人员预防和缓解CIPN提供参考和指引。
徐玲，朱晓萍 查看摘要
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目的：分析国外机器人康复训练和传统康复训练改善脑卒中病人肢体功能障碍的经济学评价研究，为医疗保健提供者和脑卒中病人选择适宜的康复训练方式提供参考。方法：计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CINAHL、Web of Science等数据库关于机器人康复训练改善脑卒中病人肢体功能障碍的经济学评价研究。检索时限为2000年1月1日—2022年12月31日。由2名研究者对文献进行独立筛选、提取数据和质量评价。对成本最小化分析、成本-效果/效益/效用分析采用描述性分析。结果：纳入7篇文献，包括943例病人。成本最小化分析显示，3项研究得出机器人康复训练的成本低于传统康复训练，两组改善脑卒中病人肢体功能障碍的成本-效果/效益/效用分析等比较，差异均无统计学意义。结论：从医疗保健提供者角度看，机器人康复训练改善脑卒中病人肢体功能障碍可能比传统康复训练具有成本优势；包含社会角度的研究显示，机器人康复训练可能不具备成本优势。目前关于机器人康复训练改善脑卒中病人肢体功能障碍经济学评价研究的数量有限，且评价内容不够全面规范。未来研究者需要开展高质量的机器人康复训练经济学评价研究，为后续脑卒中康复治疗提供参考。
高莹，张淑清，吴玉娥，崔鑫浩，张建荣 查看摘要
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目的：系统评价老年痴呆病人实施人手喂养的安全性及有效性，为老年痴呆病人在其痴呆轻症期自预设医疗指示，为家属及临床医护在病人痴呆中、重度期是否实施人手喂养提供决策依据。方法：计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed、CINAHL、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library等数据库中关于老年痴呆病人实施人手喂养的随机对照研究、类试验研究、队列研究，检索时限为建库到2023年9月。由2名研究者进行文献筛选、资料提取及方法学质量评价，并运用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:纳入6项研究，涉及病人1 796例，其中试验组（人手喂养）811例，对照组（鼻胃管喂养）985例。Meta分析结果显示，人手喂养可降低老年痴呆病人的肺炎发生率［RR=0.51,95%CI(0.33,0.77),P=0.002］和死亡率［RR=0.54，95%CI(0.32,0.93)，P=0.030］。结论:现有证据表明，老年痴呆病人实施人手喂养，可降低其肺炎发生率及死亡率。
李丽群，罗江，王燕，黄晓婷，赵峰英 查看摘要
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目的：总结糖尿病病人血糖监测教育的最佳证据并应用于临床实践。方法：以“基于证据的持续质量改进模式图”为指导，检索并评价总结糖尿病病人血糖监测教育的最佳证据，应用于临床。于2023年2月—3月选取福建省某三级甲等医院内分泌科收治的病人及护士作为研究对象，于2023年4月—5月对216例糖尿病病人和25名护士进行基线审查、分析比较临床实践与最佳证据的差距，2023年6月—9月构建策略、采取行动，2023年9月—10月对证据应用后的269例病人及25名护士进行再审查。比较证据应用前后护士血糖知识水平、基于证据开展病人教育的执行率以及病人血糖监测的行为依从性。结果：证据应用后,护士对监测意义、监测方案、监测技术、质量控制以及教育指导5个方面的知晓率提升，差异均有统计学意义（P<0.05）；糖尿病病人在证据应用前后血糖监测的规范依从性提高，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：现有证据表明，应用循证实践最佳证据，可提升护士血糖监测的健康教育质量，规范糖尿病病人血糖监测，为构建科学、系统的血糖监测教育管理体系提供科学依据。
沈瑜，陈静，张欢茜 查看摘要
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目的:通过血液透析病人绳梯式穿刺管理最佳证据的应用，建立血液透析病人绳梯式穿刺标准管理模式。方法:通过对血液透析病人绳梯式穿刺相关主题的文献检索和质量评价，总结最佳护理管理证据，并结合临床应用和专业判断，制定临床实践质量审查指标并应用于血液透析病人。选取2020年1月—2022年12月医院收治的采用绳梯式穿刺的血液透析病人100例作为研究对象，采用前后对照比较采用最佳证据的绳梯式穿刺管理方案前后的效果，主要包括审查指标的执行情况及病人并发症发生情况。结果：证据实践后，审查指标达标率有明显提高；病人并发症严重程度减轻，发生率均降低（P＜0.05）。结论：基于Joanna Briggs Institute(JBI)证据转化模式的血液透析病人绳梯式穿刺的最佳循证实践可降低病人并发症发生率，提高病人生活质量。
崔海卫，张飞，王海婷 查看摘要
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目的：构建泌尿外科病人压力性损伤评估护理敏感指标体系，并经临床应用验证。方法:通过文献检索分析、半结构式访谈形成泌尿外科病人压力性损伤评估护理敏感指标体系初稿，再经德尔菲法专家函询对泌尿外科病人压力性损伤评估护理敏感指标进行评价，综合专家意见实施修订，最终得到泌尿外科病人压力性损伤评估护理敏感指标体系。选取建湖县人民医院泌尿外科2021年12月1日—2023年1月31日收治的手术病人共100例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上应用泌尿外科病人压力性损伤评估护理敏感指标体系，比较两组病人压力性损伤发生率及护理满意度。结果:第1轮、第2轮函询有效问卷回收率均为100%，提示专家函询中表现积极；函询专家权威系数为0.892，提示专家具有较强权威性，函询意见肯德尔和谐系数W分别为0.328（χ2=28.493，P<0.001）、0.448（χ2=35.087，P<0.001），提示专家意见较为一致；最终形成的基于德尔菲法的泌尿外科病人压力性损伤评估护理敏感指标体系包含一级指标3个、二级指标9个、三级指标32个，指标变异系数为0.06~0.14。应用结果显示，观察组病人压力性损伤发生率（4.00%）低于对照组（18.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组病人护理满意度问卷各维度评分均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:泌尿外科病人压力性损伤评估护理敏感指标体系内容全面、可靠性较强，据此开展护理管理能实现对压力性损伤评估护理质量的持续、全面评价，有助于降低压力性损伤风险，提升护理满意度。
科研综述
杨琪，韩红梅 查看摘要
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目的：全面、系统检索国内外血液透析病人衰弱评估工具，分析其基本特点及适用人群，旨在根据不同的临床症状为病人选择更加适合的评估工具，为临床医护人员提供理论参考。方法：计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library等数据库中有关血液透析病人衰弱评估工具的文献，检索时限为建库至2023年8月1日。采用范围综述的方法进行系统总结。结果：共纳入17篇文献，检索到16种衰弱评估工具应用于血液透析病人。结论：用于血液透析病人的衰弱评估工具种类多样，临床应用时应根据病人病情进行选择，未来应进行多中心、大样本量检验，完善评估工具的信效度，并继续引进或研发适合我国血液透析病人衰弱的评估工具。
金孔军，孙一勤，徐水琴 查看摘要
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综述当前护理学科交叉人才培养的必要性，各类型护理学科交叉培养方式、国内外高校护理交叉人才的培养现况与当前国内护理学科交叉人才培养欠缺之处，为进一步加强护理学科交叉人才规范化培养提出建议。
彭稳立，成鑫花，周敏杰，张宪 查看摘要
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对聊天生成预训练转换器（ChatGPT）在护理教育中的虚拟实践与模拟训练应用进行探索，并分析其未来的发展趋势。
综合研究
张咏倩，马颖君，尹庆 查看摘要
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目的：构建脑积水性脑室-腹腔分流术后护理质量评价指标体系，并经临床应用研究其临床效果。方法：通过德尔菲法专家函询法筛选、修订，最终构建完整的脑积水性脑室-腹腔分流术后护理质量评价指标体系。采用便利抽签法选取我院2021年1月—12月和2022年1月—12月收治的脑积水性脑室-腹腔分流术病人，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。从2022年1月1日开始应用该方案，在此之前采用常规护理模式。比较两组在康复指标（活动能力、神经功能）、术后并发症及生活质量方面的差异。结果：本研究专家两轮函询问卷有效回收率均为100%；专家权威系数为0.881和0.909。肯德尔和谐系数（Kendall′s W）为0.357（P<0.001），第2轮Kendall′s W值为0.427（P<0.001），专家意见趋于一致。本研究构建的脑积水性脑室-腹腔分流术后护理质量评价指标体系包括3个一级指标、7个二级指标、23个三级指标。指标变异系数为0.05～0.13，可靠性较高。应用研究结果显示，观察组病人活动能力、神经功能指标优于对照组（均P<0.05），观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05），且观察组生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论：脑积水性脑室-腹腔分流术后护理质量评价指标体系的构建和应用有效规范病人围术期护理流程，促进病人术后康复，降低术后并发症，提高病人生活质量。
郭舒文，张秀虹，林娟斌，戴冬凰，余小琴 查看摘要
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目的：探讨贴膜外压迫法预防新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后穿刺点渗血的效果。方法：选取2021年9月1日—2022年6月30日在相同治疗组接受PICC置管治疗符合纳入标准的118例新生儿为研究对象，采用摸球法随机分为对照组和试验组，各59例。试验组采用PICC穿刺后贴膜外压迫穿刺点；对照组采用PICC穿刺后贴膜内压迫穿刺点。比较两组患儿穿刺后7 d内更换贴膜的次数、穿刺点24 h渗血率、渗血持续时间及并发症发生情况等。结果：试验组7 d内贴膜更换次数较对照组少，穿刺点24 h渗血率及渗血持续时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：贴膜外压迫法能较好地降低PICC置管后穿刺点渗血率及渗血时间，提高护理质量及工作效率。
蒋艳，任婷婷，石磊，钟玲 查看摘要
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目的：了解近10年护理硕士研究生教育领域在全球的研究热点、研究现状和发展趋势。方法：通过Web of Science检索2013年1月1日—2023年3月1日护理硕士研究生教育领域的英文文献，对收集到英文文献的年度发文量、国家发文量、作者发文量、机构发文量、关键词聚类共现的数据进行可视化处理，分析其研究热点。CiteSpace软件用于检测关键字突现。结果：护理硕士研究生教育领域全球年度发文量呈整体逐步上升趋势；关键词共现聚类分析结果显示，研究热点主题集中在多领域服务实践、心理支持策略、跨专业教育课程、研究生教育模式。结论：近10年护理硕士研究生教育处于迅速发展阶段，护理硕士研究生模拟训练策略、临床思维能力、社会适应能力、跨学科模式等可能是未来该领域研究的热点和方向。未来发展跨学科研究生教育模式，充分发挥护理硕士研究生优势，提高其社会适应能力水平。
黄秀艳,张锡岩,张仰恩 查看摘要
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目的：探讨积极情感体验护理干预模式在程序性死亡分子1（PD-1）/程序性死亡分子配体1（PD-L1）抑制剂治疗非小细胞肺癌(NSCLC）病人中的应用价值。方法：选取本院于2022年1月—2023年1月收治的80例NSCLC病人作为研究对象，所有病人均给予PD-1/PD-L1抑制剂治疗，根据入院时间的先后顺序将先行PD-1/PD-L1抑制剂治疗的40例病人纳入对照组，实施常规护理措施；后行治疗的40例病人纳入研究组，实施积极情感体验护理干预模式。干预3个月后，比较两组干预前后希望水平、心理状态以及生活质量评分。结果：干预后研究组希望水平评分高于对照组（P＜0.05）；干预2周、干预后研究组SDS、SAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预后，研究组FACT-L评分及各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：积极情感体验护理模式可有效改善NSCLC病人的负面情绪，提高病人希望水平，提高病人生活质量，确保PD-1/PD-L1抑制剂治疗顺利进行，促进病情康复。
张新丽，杨霞，冯霞，邓先锋，贺巧玲，王晓洁，李晓婉 查看摘要
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目的：构建一套急诊规培护士推理能力培训体系，并评价其应用效果。方法：采用德尔菲专家法，构建急诊规培护士推理能力培训体系。于2021年8月—2022年2月在湖北省某三级甲等综合医院急诊科运用该培训体系，比较培训前后护士推理能力得分情况、护士职业认同感得分情况。结果：构建的急诊规培护士推理能力培训体系涵盖了急诊基础知识、批判性思维能力、沟通协调能力、反思能力及人文素养方面。培训后各项目得分和护士职业认同感各维度得分及总分均高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：本研究构建的急诊规培护士临床推理能力培训体系可靠、设置科学，可提升急诊规培护士临床推理能力和职业价值认同感，为急诊规培护士的培训提供参考和借鉴。
庄烨，阮静，许颖超，刘莉莉 查看摘要
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总结1例研究生在读伴有自杀及自杀意念的抑郁症病人的临床资料。采用叙事护理及对症护理措施对病人的抑郁焦虑情绪且伴有的自杀行为进行干预，病人自杀风险评估量表（NGASR）评分由11分降至5分，抑郁自评量表（SDS）由73分降至55分，焦虑自评量表（SAS）由70分降至46分，护士住院病人观察量表（NOISE）由149分提高至191分，病人情绪好转，自我认同重建，住院期间未发生自杀、自伤行为，焦虑、抑郁症状缓解。
黄厚媚，张军波，荆警提，周锦 查看摘要
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目的：探讨老年髋部骨折病人术后疲劳综合征(POFS)的影响因素及护理对策。方法：选取深圳市罗湖区中医院2021年1月—2022年12月收治的182例老年髋部骨折术后病人，按照是否发生POFS将病人分为治疗组（n=42）和对照组（n=140），收集两组病人年龄、性别、文化程度、手术时间、出血量、术后疼痛程度、睡眠质量、心境状态、血清营养指标［总蛋白（TP）、血清清蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）］等资料，采用单因素分析和Logistic回归分析其影响因素。结果：高龄、手术时间长、出血量多、术后剧烈疼痛、睡眠质量差及一般、心境状态中等及以上、TRF及ALB水平偏低是老年髋部骨折病人POFS的独立危险因素。结论：高龄、手术时间长、出血量多、术后剧烈疼痛、睡眠质量差及一般、心境状态中等及以上、TRF及ALB水平偏低是老年髋部骨折病人POFS的危险因素，在临床护理中应重视危险因素，改善病人术后疲劳程度，降低病人POFS的发生。
阴媛，刘晓文，王敏 查看摘要
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目的：探讨家庭护理在糖尿病肾病血液透析病人中的应用效果。方法：选取2021年1月—2022年1月我院收治的90例糖尿病肾病并进行血液透析的病人作为研究对象，采用随机数字表法将病人分为对照组和观察组，各45例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施家庭护理，比较两组并发症发生率、健康行为与生活质量改善情况。结果：观察组水肿、低血压、低血糖、心力衰竭及失衡综合征的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组自护技巧、自我观察病情、遵医嘱用药、参与社会活动及适当休息的健康行为均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量量表总分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：家庭护理在接受血液透析治疗的糖尿病肾病病人中使用效果良好，可明显减少并发症，提高健康行为，改善生活质量。
胡晓华，杨伟伟，毛俊燕 查看摘要
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目的：构建急诊脑梗死病人溶栓后神经功能恶化风险预测模型，并进行效果检验。方法：采用便利抽样法，将2022年1月—2023年1月110例急诊脑梗死病人作为研究对象，按照溶栓后是否出现神经功能恶化分为恶化组与未恶化组，采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选急诊脑梗死病人溶栓后神经功能恶化的相关危险因素，据此拟合风险预测模型的回归方程，检验模型预测效果。结果：急诊脑梗死病人溶栓后发生神经功能恶化共29例（26.36%）；Logistic回归分析结果显示，溶栓前美国国立卫生院卒中量表评分、入院时收缩压、发病至溶栓时间、TOAST分型、血小板与淋巴细胞的比值（PLR）和血小板与中性粒细胞比值（PNR）为急性脑梗死病人溶栓后神经功能恶化的独立影响因素（P<0.05）；预测模型Hosmer-Lemeshow检验结果显示，χ2=6.941，P=0.297；C指数为0.838；受试者工作特征曲线下面积（AUC）值为0.814，95%CI（0.789，0.839），约登指数为0.683，最佳截断值为0.378，敏感度为93.5%，特异度为71.3%，模型预测准确率为81.81%。结论：在急诊脑梗死病人溶栓后神经功能恶化的危险因素基础上，建立的风险预测模型具有良好拟合程度和区分能力，且准确度较高，能为临床早期预防、早期筛选、早期治疗和管理神经功能恶化提供一定依据。
刘馨，张莉华，钱静 查看摘要
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目的：探讨基于多感觉刺激技术（Rood技术）的共享照护计划在脑卒中后病人吞咽感觉促进中的实践效果。方法：选取江苏省常州市中医医院脑病科2021年6月—2023年6月收治的122例脑卒中病人为研究对象，按照随机数字匹配法分为传统组和试验组，各61例。传统组实施常规护理，试验组实施基于Rood技术的共享照护计划，观察两组病人吞咽功能改善、营养与食欲、生活质量情况。结果：干预后，试验组吞咽功能改善总有效率明显优于传统组，简化营养食欲问卷评分明显高于传统组，吞咽障碍特异性生存质量量表评分明显高于传统组(P＜0.05)。结论：基于Rood技术的共享照护计划对改善缺血性脑卒中后吞咽障碍病人吞咽功能，提高其营养与食欲及生活质量等方面均有优势，可对病人总体康复与转归起积极作用。
陈玲雅,张雪华 查看摘要
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目的：分析不稳定型心绞痛（UAP）病人经皮冠脉介入治疗（PCI）术后负性情绪的潜在类别，并分析其与主要不良心血管事件（MACE）的关系。方法：选取2020年1月—2022年1月我院收治的158例UAP病人，均实施PCI，于术后次日采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA-14）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评价其负性情绪，并对焦虑、抑郁情绪进行潜在类别分析；随访6个月，根据MACE发生情况分为发生组和未发生组，分析负性情绪与MACE的关系。结果：焦虑情绪3个潜在类别（C1、C2、C3）的模型拟合效果最优，分别命名为焦虑-害怕组、紧张-失眠组、高水平焦虑组，概率分别为44%、36%、20%；抑郁情绪4个潜在类别（C1′、C2′、C3′、C4′）的模型拟合效果最优，分别命名为失眠组、症状组、焦虑组、低水平抑郁组，概率分别为25%、26%、30%、19%；近期MACE发生率为18.31%；年龄、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、高水平焦虑组、症状组、焦虑组均是病人MACE发生的危险因素（P＜0.05），术中冠状动脉内注射替罗非班是其保护因素（P＜0.05）；高水平焦虑组、症状组、焦虑组与病人近期MACE发生均呈正相关（均P＜0.001）。结论：UAP病人PCI术后焦虑情绪可分为焦虑-害怕组、紧张-失眠组、高水平焦虑组3类，抑郁情绪可分为失眠组、症状组、焦虑组、低水平抑郁组4类，其中高水平焦虑组、症状组、焦虑组、年龄、合并基础疾病、术中冠脉内注射替罗非班均可影响MACE的发生，且前三者与MACE发生均呈正相关。
陈利，陈丽，张岩，杜晓亮 查看摘要
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目的:构建颅内动脉瘤介入术后康复护理质量评价指标体系，通过临床应用检验其效果。方法：检索研究主题相关文献，阅读文献、提取颅内动脉瘤介入术后康复护理质量评价指标，根据“结构-过程-结果”三维质量模式构建颅内动脉瘤介入术后康复护理质量评价指标体系初稿，通过德尔菲法专家函询对指标实施评价、筛选、修订，最终确立颅内动脉瘤介入术后康复护理质量评价指标体系。自2022年7月起应用颅内动脉瘤介入术后康复护理质量评价指标体系，此前均实施常规护理模式，选取本院神经外科2022年1月—6月、7月—12月收治的颅内动脉瘤介入术病人，各75例，根据指标体系应用前后分为对照组和观察组，比较两组病人康复效果及护理满意度。结果：函询结果显示，两轮问卷回收率均为100%，两轮专家权威度系数分别为0.863，0.876，函询意见肯德尔和谐系数分别为0.492,0.537，差异有统计学意义（P<0.001），最终形成的颅内动脉瘤介入术后康复护理质量评价指标体系包括一级指标3个、二级指标10个、三级指标38个，变异系数为0.076～0.148。应用效果显示，观察组病人康复效果评价指标表现优于对照组，观察组病人护理满意度评价高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：颅内动脉瘤介入术后康复护理质量评价指标体系有较好的科学性与可靠性，其在临床护理中应用，可实现对颅内动脉瘤介入术后康复护理质量有效评价、持续改进，有助于改善术后康复效果，提升护理满意度。
朱贇，朱柳花，蔡凤婷，陈黎芸 查看摘要
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目的：分析比较不同物理预防方法，包括间歇充气加压（IPC）、逐级加压弹力袜(GCS）和IPC+GCS，对颅脑损伤病人术后凝血功能、下肢深静脉血栓（DVT）形成和预后的影响。方法：选取2021年12月—2022年12月我院收治的90例颅脑损伤病人，随机分为IPC组、GCS组和IPC+GCS组，各30例。于术前24 h和术后24 h、7 d时，测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体（D-D）水平。于术前24 h和术后12 h、24 h时，利用彩色多普勒超声技术检测下肢股静脉管径和血液流速。于术前24 h和术后24 h时，采用全自动血液黏度分析仪，检测全血高切黏度、全血低切黏度和红细胞聚集指数（EAI）。于术后3、7 d时，统计下肢DVT发生率。结果：术后24 h、7 d时，IPC+GCS组PT、APTT水平高于IPC组和GCS组（P<0.05），FIB、D-D水平低于IPC组和GCS组（P<0.05），IPC组和GCS组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后12、24 h时，IPC+GCS组下肢股静脉管径和血液流速大于IPC组和GCS组（P<0.05），IPC组下肢股静脉管径和血液流速大于GCS组（P<0.05）。术后24 h时，IPC+GCS组全血高切黏度、全血低切黏度、EAI均低于IPC组和GCS组（P<0.05），IPC组全血高切黏度、全血低切黏度、EAI低于GCS组（P<0.05）。术后3 d，3组下肢DVT发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后7 d，IPC+GCS组下肢DVT发生率低于IPC组和GCS组（P<0.05），IPC组和GCS组的下肢DVT发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：IPC与GCS 联合应用较单独应用IPC或GCS更能有效改善颅脑损伤病人术后凝血功能，提高下肢静脉血液流动性，降低下肢血液黏稠度，减少下肢DVT的发生，有利于病人预后。
崔晓花,于建海,刘皓昕,田莹莹,陈晨 查看摘要
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目的：深入了解手术室护士对超声引导下疑难外周静脉穿刺置管术的实施态度和真实体验，为此项技术能够在临床上精准化操作、广泛应用提供参考依据。方法：采用目的抽样法，选取南京某三级甲等医院11名手术室护士为研究对象，采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈，根据Colaizzi七步分析法分析资料。结果：共提炼出4个主题、11个亚主题：超声是可视化静脉穿刺的重要辅助工具，包括超声在血管穿刺方面具有独特的优势，使用超声的外在及内在资源；超声引导下疑难外周静脉穿刺置管精准操作的影响因素，包括超声引导穿刺相关知识技能的掌握，留置针导管型号的选择，手眼协调能力，平时操作练习；护士职业成就感，包括护士面对疑难外周静脉穿刺时的自信、底气，得到同行称赞，得到病人认可；对新知识、新技能学习和应用的意愿与热情，包括希望得到更多培训和学习交流的机会，希望此项技术能够得到广泛应用。结论：护士能够在超声引导下疑难外周静脉穿刺置管操作中获得积极体验，且将解决临床问题转化为对新技术、新技能学习的内在动力。护理管理者应该通过培训考核，营造科室组织氛围等方法提高护士此项技术掌握程度，推进其在临床广泛应用，精准实施。
周燕，陆娟 查看摘要
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目的：基于倾向性评分匹配法（PSM）均衡混杂因素，探讨口腔颌面部肿瘤切除术后颌面间隙感染的危险因素。方法：回顾性分析2017年1月—2023年1月在本院行手术治疗的357例口腔颌面部肿瘤病人的临床资料，根据术后是否并发颌面间隙感染将其分为感染组（n＝37）和未感染组（n＝320）。采用PMS按照1∶2将两组的性别、年龄、体质指数、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤性质、初发或复发等基线资料进行匹配。比较感染组和未感染组匹配前后的基线资料，匹配后采用多因素Logistic回归分析法分析口腔颌面部肿瘤切除术后颌面间隙感染的危险因素。结果：匹配前，感染组和未感染组年龄、体质指数、糖尿病史、肿瘤大小、肿瘤性质比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。经PSM后，感染组得到33例病人，未感染组得到66例病人，感染组和未感染组性别、年龄、体质指数、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤性质、初发或复发比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。PSM后，感染组和未感染组的术前放化疗、手术方式比较，差异无统计学意义（P＞0.05）;感染组和未感染组术前口腔洁治、切口分类、手术时间、围术期使用抗生素、术后置管引流、术前血清清蛋白水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，术前未口腔洁治、切口分类Ⅲ类、手术时间＞3 h、术后置管引流、术前血清清蛋白水平≤35 g/L均为口腔颌面部肿瘤病人切除术后颌面间隙感染的危险因素（P＜0.05）。结论：经PSM均衡协变量后，术前未口腔洁治、切口分类Ⅲ类、手术时间＞3 h、术后置管引流、术前血清清蛋白水平≤35 g/L均为口腔颌面部肿瘤病人切除术后颌面间隙感染的危险因素。
冯灿，丁根，杨咏梅，梅俊杰 查看摘要
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目的：探讨重症监护室（ICU）信息化平台支持下基于失效模式与效应分析（FMEA）护理管理预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的效果。方法：回顾性选取2020年7月1日—2021年6月1日我院急诊重症监护室（EICU）住院的219例行中心静脉置管（CVC）的病人为对照组，采用常规护理管理，选取2021年7月1日—2022年6月1日我院EICU住院的209例行CVC的病人为观察组，采用ICU信息化平台下基于FMEA护理管理，观察两组护士CVC知识掌握情况、CVC相关情况以及环境、物体表面样本监测合格率。结果：观察组护士知识、行为评分均高于对照组（P<0.05）；观察组置管使用总日数少于对照组，CLABSI发生率低于对照组，CLABSI发生次数少于对照组（P<0.05），两组导管留置时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组环境、物体表面样本监测合格率均高于对照组（P<0.05）。结论：ICU信息化平台支持下实施基于FMEA护理管理效果明显，其用于CVC管理中可提高护士CVC相关知识掌握情况，提高环境、物体表面样本监测合格率，有效预防病人CLABSI的发生。
严芳，张玉敏，周敏 查看摘要
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目的：了解阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患儿家属对患儿张口呼吸认识状况，为实施有效的干预措施提供科学依据。方法：采用质性研究中的现象学研究方法，对符合标准的15名研究对象进行半结构、面对面访谈，采用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析、提炼主题。结果：共获得5个主题，分别是感知到儿童OSA对患儿的不良影响、缺乏正规途径了解张口呼吸相关知识、缺乏正确判断患儿是否存在张口呼吸的方法、处理张口呼吸的方式不正确、患儿家属对手术治疗结果期待过高。结论：OSA患儿家属能积极通过各种途径了解儿童OSA的危害，但对于张口呼吸的危害认识不足，缺乏正规了解张口呼吸相关知识途径，且缺乏简易的检测口鼻气流的方法，有些家属在发现患儿张口呼吸后也并没有采取正确的干预措施。护理人员可通过指导患儿家属进行简易判断张口呼吸的方法，促使家属及早发现张口呼吸，进行干预治疗，术后也可更准确观察术后效果，积极控制相关危险因素，从而更好地避免颌面部畸形等并发症的发生，达到患儿及家属预期的治疗效果。
张建，李晓琦，蒋芳琴，潘爱芬，张怀永 查看摘要
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目的：分析基于行为改变轮（BCW）理论早期康复护理策略对下肢骨折术后病人肢体运动功能康复、心理状态及生活质量的影响。方法：选取2020年1月—2021年11月在我院行下肢骨折手术治疗的83例病人作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=41）和观察组（n=42）,对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施基于BCW理论早期康复护理。比较两组病人肢体运动功能康复、心理状态及生活质量状况。结果：干预后，观察组Lysholm膝关节各维度评分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.001），观察组总体健康、生理职能、社会功能、躯体疼痛及活力评分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对下肢骨折术后病人实施基于BCW理论早期康复护理能够促进其肢体运动功能康复，有效缓解不良心理状态，明显改善生活质量。
成晓莹，单帆帆 查看摘要
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目的：分析老年慢性病病人医院感染危险因素及经济负担，为针对性降低老年慢性病病人医院感染发生率及经济负担提供依据。方法：回顾性分析某公立三级甲等医院于2022年1月1日—12月31日收治老年慢性病病人的住院信息，采用倾向指数匹配法将医院感染组与非医院感染组进行1∶1病例匹配分析估算医院感染增加的病人经济负担,并采用边际分析法估算医院感染导致的医院经济负担。结果：本研究纳入了老年慢性病病人1 147例，老年慢性病人医院感染率为8.89%，高龄、使用呼吸机、留置导尿管和接受过手术均是老年慢性病人发生医院感染的危险因素，接受过手术对老年慢性病人医院感染预测效能的曲线下面积（AUC）为0.799［95%CI(0.747,0.851)］，预测效能最佳，年龄对老年慢性病人医院感染预测效能的AUC为0.729［95%CI(0.670,0.788)］，预测效能最低。与非感染组比较，感染组老年慢性病人经济负担增加了6 131.90元/例。2022年因老年慢性病导致医院经济损约18.82万元，损失利润率与医院感染率系数为2.34。结论：医院感染的发生会对病人、家庭、医院造成较大经济负担。西药费、抗菌药物费是降低医疗成本的关键突破口。医院管理者应加强对老年慢性病病人医院感染的监控、定期评估老年慢性病病人的免疫状态、严格控制呼吸机和导尿管的使用指征、加强院感培训，提高临床医护人员感控意识，及时识别和报告感染病例。
胡潇文,许政威,韩朝雨,卫柯,李世勇,张国琴,冉明 查看摘要
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目的：了解医学本科生对老年痴呆症的知识水平及态度，并分析知识掌握与态度之间的关系，为提升医学本科生对老年痴呆症的知识水平并增强其同理心提供参考依据。方法：采用分层抽样的方法选取石河子大学医学院486名本科生作为研究对象，采用一般资料调查量表、阿尔茨海默病知识量表(ADKS)以及痴呆态度量表(DAS)进行调查。结果：医学本科生ADKS总分（20.49±4.11）分，DAS总分（89.95±13.69）分，多元线性回归结果显示，专业、年级、是否有老年痴呆症家族史等是本科生ADKS得分的主要影响因素（均P<0.05），共解释变异量57.2%，性别、之前是否学习过老年痴呆症知识、是否有与老人同住的经历等是本科生DAS得分的主要影响因素（均P<0.05），共解释变异量46.7%。结论：医学本科生知识水平较高，说明其对老年痴呆相关知识掌握水平较高，但痴呆态度持中立，待提升。学校课程设置上可以根据态度情况做出适当修改，以提升医学本科生对于老年痴呆症病人治疗与照护的积极性。
姜华敏，杨彦平 查看摘要
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目的：探讨准分子激光角膜屈光手术前病人抑郁、焦虑影响因素及分析干预对策。方法：采用便利抽样法，选取2020年1月—12月在本院行准分子激光角膜屈光手术的110例(220眼)近视病人作为研究对象。通过问卷调查的方式，收集研究对象基本资料及抑郁、焦虑现状，并采用单因素和多元线性回归分析影响准分子激光角膜屈光手术前病人抑郁、焦虑情绪的相关因素。结果：110例病人的术前抑郁情绪均分(44.73±8.56)分，术前焦虑情绪均分(40.91±6.72)分；其中19例(17.27%)病人存在明显抑郁情绪，10例(9.06%)病人存在明显焦虑情绪，抑郁、焦虑发生率为26.36%(29例)。多元线性回归方程分析结果显示，性别、近视程度、术前视觉质量、眼表疾病指数（OSDI）是影响准分子激光角膜屈光手术前病人抑郁情绪的独立危险因素(P＜0.05)；性别、术前视觉质量、OSDI、相关知识掌握程度、知识获取渠道是影响准分子激光角膜屈光手术前病人焦虑情绪的独立危险因素(P＜0.05)。结论：本研究中准分子激光角膜屈光手术前病人存在抑郁、焦虑倾向。建议临床工作中应加强与病人的沟通交流与术前评估，根据病人的实际情况，结合相关危险因素，给予针对性护理干预措施，从而改善病人的抑郁、焦虑情绪。
万娟，唐磊磊，邵艺群，蒋钰 查看摘要
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目的：构建支气管镜检查围术期护理质量评价指标体系，并探究应用效果。方法：采用便利抽样法,选取我院2021年12月—2022年12月收治的104例呼吸与危重症医学科行支气管镜检查病人为对象，根据抽签法分为常规组与研究组，各52例。常规组实施常规质量管理，研究组采用德尔菲专家咨询法构建围术期护理质量评价指标体系并将其应用于临床，观察比较两组病人不良事件发生率及护理满意度。结果：两轮函询中，专家调查有效回收率分别为96.30%、92.60%；专家权威系数分别为0.867，0.899，专家咨询意见和协调系数为0.275~0.387(P＜0.001)。临床应用支气管镜检查围术期护理质量评价指标体系后，研究组不良事件发生率低于常规组、研究组病人总满意度高于常规组(P＜0.05)。结论：支气管镜检查围术期护理质量评价指标体系的应用能有效降低支气管镜检查病人围术期不良事件发生率，提高临床护理满意度。
鹿廷廷，马先莉，彭艳利，王硕，尚彤彤 查看摘要
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１例Brugada综合征病人在全身麻醉下行全皮下埋藏式心脏转复除颤器（S-ICD）植入术，围术期给予病人精准化护理，术前重点加强电风暴的应急准备和心理护理，预防因Brugada综合征发生室性心动过速/心室颤动导致的心脏性猝死（SCD），为病人赢得手术时机，同时帮助病人以平稳的心态接受手术；术中医护配合确保病人安全；术后给予生命体征观察、活动指导及切口护理等。经有效的治疗和护理成功植入S-ICD，无医疗及护理并发症的发生。
胡安琪,周秀玲，方海丽，金靖雅 查看摘要
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目的：调查了解吉林省2015—2020年护理人力资源配置现状，评价吉林省护理人力资源配置的公平性，优化护理人力资源配置，实现人力资源配置合理化。方法：采用《吉林省统计年鉴》《中国卫生健康统计年鉴》及《中国统计年鉴》等方法，获取2015—2020年吉林省卫生资源有关数据，以2015年和2020年作为“十三五”规划实施前后时间点，采用描述性统计、洛伦兹曲线和基尼系数等方法对2015年和2020年吉林省护理人力资源配置进行公平性分析。结果：2015年和2020年，从人口分布的角度来看，注册护士基尼系数为0.118和0.095，公平性较高；从地理面积角度来看，注册护士基尼系数为0.364和0.410，公平性较差。吉林省护理人力资源配置总体情况有所改善，但总体配置还需进一步优化，地区间差异有待缩小。结论：吉林省护理人力资源配置方面有所改善，配置结构需进一步优化，合理调整人力资源分布，提高地区公平性。
洪建旭，何璟，梁爽 查看摘要
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目的：探究腹腔镜卵巢囊肿剔除术病人发生创伤后应激障碍（PTSD）的影响因素。方法：选取2021年8月—2023年2月于我院收治的腹腔镜卵巢囊肿剔除术病人，采用创伤后应激障碍量表平民版（PCL-C）评估病人PTSD的发生情况，并收集相关资料，分析该类病人术后发生PTSD的影响因素。结果：106例病人中发生PTSD者15例，发生率为14.15%。发生组与未发生组的受教育程度、疾病不确定感、家庭关怀度、心理弹性比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析结果显示，受教育程度、疾病不确定感是腹腔镜卵巢囊肿剔除术病人发生PTSD的危险因素（OR＞1，P＜0.05），家庭关怀度、心理弹性是腹腔镜卵巢囊肿剔除术病人发生PTSD的保护因素（OR＜1，P＜0.05）。结论：腹腔镜卵巢囊肿剔除术病人发生PTSD主要受病人受教育程度、疾病不确定感、家庭关怀度及心理弹性等因素影响。
龚祖华，张悦，余丽，王丽君，施丹，李淑纯，明林林，马驰 查看摘要
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目的：观察揿针皮下埋置法腹腔在镜胆囊切除术后病人相关并发症的影响。方法：选取2023年1月—3月于我院行腹腔镜下胆囊切除术后病人276例，按照是否实施术后揿针穴位治疗将其分为观察组和对照组，各138例。对照组给予常规止痛、护胃、止吐治疗；观察组在对照组基础上，在主穴内关、合谷、足三里，中脘、配穴天枢，下脘、气海、关元给予揿针穴位治疗。观察两组术后0~<6 h、6~24 h疼痛视觉模拟评分法（VAS）及疼痛药物额外使用情况；恶心呕吐频率及恶心呕吐模拟视觉评分（NVAS）；腹胀发生情况；比较两组病人首次排气时间、排便时间、拔出尿管时间、拔出腹腔引流管时间。结果：观察组术后0~<6 h、6~24 h的VAS评分、24 h疼痛药物额外使用次数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组NVAS评分、呕吐发生情况均小于对照组；观察组腹胀发生情况少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组首次排气时间、排便时间、拔尿管时间、拔引流管时间均小于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：揿针穴位治疗可明显改善腹腔镜下胆囊切除术病人术后并发症的发生。
