科研论著
李晶晶,洪雅华,梅宛平,李斯,喻悦 查看摘要
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目的：系统评价经皮穴位电刺激对重症肠内营养病人胃肠功能的影响。方法：计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science数据库中关于经皮穴位电刺激对重症肠内营养病人胃肠功能影响的随机对照试验,检索时限从建库至2023年5月31日,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：共纳入11篇文献,涉及794例病人。Meta分析结果显示,经皮穴位电刺激组腹泻发生率［OR=0.49,95%CI(0.28,0.87),P=0.01］、消化道出血发生率［OR=0.20,95%CI(0.09,0.47),P=0.000 2］、腹胀发生率［OR=0.46,95%CI(0.23,0.90),P=0.02］及重症监护室（ICU）住院时间［MD=-2.56,95%CI(-3.87,-1.26),P=0.000 1］均明显低于对照组（P<0.05）。结论：现有证据表明,经皮穴位电刺激能降低重症肠内营养病人腹泻、消化道出血、腹胀发生率,缩短ICU住院时间。
许良燕，孙丽军，陈媛，龚瑛，王冬雪，郑薇亮 查看摘要
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目的：系统评价Stanford A型主动脉夹层(TAAD)病人术后生活质量的影响因素，为制定相关干预措施提供依据。方法：计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、the Cochrane Library、EMbase、CINAHL、ProQuest和APA PsycNET数据库中TAAD病人术后生活质量影响因素的相关文献。由2名研究者对其独立进行筛选、质量评价和资料提取，并归纳总结研究结果。结果：共纳入12篇文献，包括6篇横断面研究、5篇队列研究和1篇病例对照研究。年龄、术后性活动受限、睡眠质量、服药依从性、术前身体状况、运动习惯的病人因素，术前灌注不良综合征、术后创伤后应激障碍、术后短暂性神经功能障碍、术后恢复时间的疾病因素，以及手术方式、术后心脏康复的治疗因素，均可能影响TAAD病人术后的生活质量；其中年龄、手术方式及术后恢复时间与TAAD病人术后生活质量的关系尚不明确。结论：现有证据表明，受病人因素、疾病因素及治疗因素影响，TAAD病人术后生活质量处于中等偏下水平，部分影响因素尚存在争议，未来需进一步研究和探讨。
韩凤凤,翟艳萍,谢任婷,许佳佳,艾贝芳 查看摘要
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目的：系统评价FOCUS-PDCA模式对老年肌少症病人日常生活能力和生活质量的影响。方法：检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于FOCUS-PDCA模式对老年肌少症病人日常生活能力和生活质量影响的随机对照试验,检索时限从建库至2022年12月31日。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：共纳入5篇文献,涉及534例病人。Meta分析结果显示,使用FOCUS-PDCA模式干预可有效改善病人的生活质量［SMD=2.52,95%CI(1.50,3.54),P＜0.000 01］,提高日常活动能力［MD=23.94,95%CI(14.96,32.96),P＜0.000 01］。结论：现有证据表明,FOCUS-PDCA模式可提高老年肌少症病人的日常生活能力,改善其生活质量。
周鑫莲,孙翠玲,张雨婷,陈春丽 查看摘要
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目的：系统评价食管癌病人术前预康复策略的最佳证据,为医护人员指导食管癌病人进行术前预康复提供循证依据。方法：计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、中华医学期刊全文数据库及医脉通、中华护理学会、中国加速康复外科等网站中关于食管癌病人术前预康复的文献,检索时限从建库至2023年9月30日;由2名研究人员对文献进行筛选和质量评价,并进行证据的提取和汇总。结果：共纳入13篇文献,包括1篇指南、1篇临床决策、6篇专家共识、3篇系统评价和2篇随机对照试验,形成了包括预康复的目的、时机、术前宣教、多学科团队建设以及营养、运动、心理的评估和干预7个方面共22条最佳证据。结论：本研究总结的食管癌病人术前预康复策略的最佳证据,临床医护人员在进行证据转化时应充分考虑临床实际,个性化地将其应用于临床,促进食管癌手术病人快速康复。
高丽丽,王金凤 查看摘要
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目的：基于循证护理理念构建维持性血液透析(MHD)病人递增式运动干预方案,并探讨其应用效果。方法：选取我院2022年8月—2023年4月收治的80例MHD病人为研究对象,根据病人就诊时间分为对照组(2022年8月—12月)和试验组(2023年1月—4月),每组40例。对照组给予常规护理,试验组在此基础上联合基于循证护理理念的递增式运动干预方案。干预3个月后采用简明健康调查问卷(SF-36)和Piper疲乏修订量表(RPFS)比较两组病人的生命质量和疲乏感。结果：干预后试验组RPFS及各维度得分均低于对照组,SF-36及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：实施基于循证护理理念的递增式运动干预方案能够减轻MHD病人的疲乏感,提升生命质量。
科研综述
李静蕊,章萍,侯蕾, 查看摘要
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目的：对肿瘤病人发生医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的危险因素进行范围综述,为临床预防MARSI提供参考。方法：检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库中肿瘤病人MARSI危险因素的相关文献,检索时限从建库至2023年3月31日。由2名研究者进行筛选文献、提取资料,并报告研究结果。结果：共纳入9篇文献,涉及2 673例肿瘤病人,共13个危险因素。包括病人因素如年龄、过敏史、体质指数、皮肤潮湿、MARSI史;医源性因素如经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护方法、穿刺部位、穿刺次数、化疗用药;疾病因素如糖尿病、生殖系统肿瘤、血液系统肿瘤以及民族等社会人口学因素均与肿瘤病人发生MARSI有关。结论：现有研究证据表明,肿瘤病人发生MARSI的危险因素较多,但纳入研究类型有限,未来须更多高质量研究进行更深层次的验证。
史潇,於克伟,张永鸿,吴德全 查看摘要
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减重代谢手术是国际公认治疗肥胖症及改善相关并发症较安全高效的方法,术后病人自我管理对增强减重效果、改善生活质量至关重要。本研究对减重代谢手术后病人自我管理的影响因素、测评工具以及国内外研究现状进行综述,为我国医护人员制定相关干预措施提供依据,以期提高病人的自我管理能力。
徐梅,林雯雯,宁丽,王莉,汤阿毛,夏云 查看摘要
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对常见营养评估工具对肺癌病人预后预测价值的研究现状进行综述,以期为改善肺癌病人预后提供理论基础。
葛燕,王晓燕 查看摘要
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对脊髓损伤病人睡眠障碍的常见类型、评估方法及其影响因素进行综述,旨在指导临床医护人员重视脊髓损伤病人睡眠障碍的评估和治疗,为制定相应干预策略提供依据。
毛易婷,蒋培余,王微娜,朱明月,裴如青,袁静 查看摘要
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针对血液透析病人内瘘感染的危险因素进行综述,以期为临床护理工作提供借鉴。
毕娇娇 查看摘要
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对护士职场暴力的概念、评估工具、现状、影响因素、弊端及改善策略进行综述,为改善护理工作环境、促进护理职场和谐提供参考,从而减少护士职场暴力。
朱卓瑾,杨康怡,张焕,曲正平 查看摘要
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从腹膜透析病人家庭照护者负担的概念、评估工具、应用现状及局限性等方面进行综述,以期为国内腹膜透析病人家庭照护者负担评估工具的开发和应用提供借鉴,为临床医护人员科学评估家庭照护者负担水平、制订有效的干预策略提供依据。
陈海兵,王玲,甄美心,严煌,李慧 查看摘要
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对乳腺癌病人术后自我形象的概念、评估工具、研究现状、影响因素及干预措施进行综述,以期加强医护人员对乳腺癌病人术后自我形象的关注,为临床医护人员开展相关预防和干预提供参考依据。
对“三明治”教学法的概念、实施步骤及应用效果进行综述,旨在为进一步做好新入职护士的规范化培训工作提供参考依据。
综合研究
潘华英，罗玲玲，任佳丽，张洲，粟丽，赵慧明，夏浩然，陈婷，王亚莉 查看摘要
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目的：调查原发性脑肿瘤（PBT）病人的疾病症状，分析其症状群类型及影响因素。方法：选取2022年3月—11月在四川省某三级甲等综合医院就诊的PBT病人257例为研究对象，问卷调查使用一般资料调查表和中文版安德森脑肿瘤症状评估量表；症状群提取采用探索性因子分析法，然后采用多元线性回归分析法分析症状群影响因素。结果：本研究最终确定神经认知症状群、能量下降情绪症状群、胃肠道症状群、疼痛症状群、外观消除症状群5个症状群，最终累计方差贡献率为73.856%。多因素分析结果显示，职业、家庭人均年收入、医疗负担、肿瘤类型、肿瘤位置、是否合并慢性病、病程、卡氏功能状态（KPS）评分是不同症状群严重程度的影响因素（P＜0.05）。结论：PBT病人症状负担较重，5个症状群中能量下降情绪症状群表现最突出。医护人员应重点关注的病人特征包括工人/个体/自由职业者、家庭人均年收入低、医疗负担重、伴有慢性病、病程长、KPS评分≤70分、胶质瘤和垂体瘤，特别是不同因素影响较大的症状群。
蒋秀妹,庞向华,陆娌娌,廖宁罡 查看摘要
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目的：探究自拟桂枝散寒止痛汤熏药联合肌力训练在早期膝骨关节炎(KOA)病人中的应用效果。方法：选取2019年8月—2021年12月在柳州市中医医院就诊的80例早期KOA病人为研究对象,随机分为对照组(n=40)与试验组(n=40),对照组进行常规肌力训练,试验组在其基础上应用自拟桂枝散寒止痛汤熏药联合肌力训练;2周后比较两组病人临床症状(膝关节肿胀评分和晨僵时间)、膝关节功能［6 min步行距离、关节活动度、视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分］、等速肌力［60°/s、180°/s等速运动下屈伸膝峰力矩(PT)］、本体感觉功能［主动角度重现测试值(AAR)、被动运动阈值测量值(TDPM)］和炎症细胞因子［白细胞介素6(IL-6)和α肿瘤坏死因子(TNF-α)］水平。结果：干预2周后,组内比较两组病人6 min步行距离、关节活动度、HSS膝关节评分、60°/s等速运动下PT及180°/s等速运动下PT较干预前升高,膝关节肿胀评分、晨僵时间、VAS、AAR、TDPM、IL-6及TNF-α较干预前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预后组间比较试验组关节活动度、HSS膝关节评分、60°/s等速运动下伸肌PT及180°/s等速运动下屈肌PT高于对照组,膝关节肿胀评分、晨僵时间、VAS评分、ARR、TDPM、IL-6及TNF-α低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：自拟桂枝散寒止痛汤熏药配合肌力训练可明显缓解早期KOA病人临床症状,改善膝关节功能、伸屈肌肌力和本体感觉功能,并降低炎症细胞因子水平。
丁玲，唐国荣，谢珺，林琼，朱雯，秦梦雅，李冰，邵芷茹 查看摘要
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目的：探讨低纤维饮食对行结肠镜检查患儿肠道准备质量的影响。方法：选择2021年7月—2023年4月在我院消化内镜中心拟行结肠镜检查的479例住院患儿为研究对象，按随机数字表法将其分为两组，对照组238例，检查前3 d进食无渣或低渣半流质饮食，检查前1 d进流质饮食；干预组241例，检查前1 d进低纤维饮食。比较两组患儿饮食准备接受度、肠道准备依从性、肠道准备合格率及不良反应发生率。结果：干预组患儿饮食准备接受度、饮食依从性、服药依从性、运动依从性和肠道准备合格率均高于对照组，不良反应如饥饿及恶心、呕吐的发生低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：儿童结肠镜检查前1 d进低纤维饮食可提高患儿接受度和依从性，提高患儿肠道准备质量，降低不良反应发生率。
吴媛,何美霖,曾玉萍,郑梅,于丽琴,潘黎玲,韦薇 查看摘要
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目的：探讨基于体验式教学的安宁疗护教育对高职实习护生的死亡态度、人生意义和共情能力的影响。方法：采用便利抽样法于2021年11月—2022年3月选取某三级甲等医院老年病学科实习的72名护理高职实习护生为研究对象,完成基于体验式教学的安宁疗护教育课程,教学前后采用死亡态度描绘量表(DAP-R)、中文人生意义问卷(MLQ)和中文杰斐逊共情量表(JSE)护生版评价学生的死亡态度、人生意义感和共情能力;并通过访谈了解护生对该课程的评价。结果：教学前后护生的DAP-R、MLQ、JSE得分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：基于体验式教学的安宁疗护教育可改善高职实习护生的死亡态度,提高其人生意义感和共情能力。
马颖丽,王莹,曹艳,曹海龙 查看摘要
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目的：探讨炎症性肠病(IBD)病人心理韧性、自我效能与经验性回避的关系。方法：采用便利抽样法于2020年7月—2021年2月选取天津市某三级甲等医院消化内科收治的134例IBD病人为研究对象,采用一般资料调查问卷、炎症性肠病心理韧性量表、炎症性肠病自我效能量表、接纳与行动问卷进行问卷调查,采用Spearman相关分析、结构方程模型对数据进行分析。结果：本研究共回收有效问卷125份。Spearman相关分析结果显示,IBD病人自我效能、心理韧性均与经验性回避呈负相关(r值分别为-0.639，-0.781，P<0.05),自我效能与心理韧性呈正相关(r=0.722,P<0.05)。IBD病人心理韧性在自我效能和经验性回避间起部分中介作用，中介效应占总效应的62.20%。结论：IBD病人经验性回避行为与自我效能、心理韧性相互影响,医务人员在提高IBD病人自我效能的同时,应同时关注培养其积极心理品质,进而提高病人自我效能,降低经验性回避行为。
王惠如,丁耀波,陈萍,罗宇婷 查看摘要
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目的：了解高职护生灵性健康及自主学习能力现状及其相关性,为构建护生自主学习能力教育方案提供理论依据。方法：采用整群抽样法于2023年2月选取广州市某高校共1 236名高职护生为调查对象,采用一般资料调查表、灵性健康简化量表及护理专业学生自主学习能力测评量表进行问卷调查。结果：高职护生灵性健康得分(92.07±17.76)分,自主学习能力得分(98.10±18.82)分。多因素分析结果显示,性格类型、实习经历、每天运动时长、学习目的、喜欢专业程度是高职护生灵性健康的影响因素(P＜0.05);性格类型、独生子女、每天运动时长、喜欢专业程度是高职护生自主学习能力的影响因素(P＜0.05)。Pearson相关分析显示,高职护生灵性健康总分与自主学习能力总分呈正相关(r=0.130,P<0.01)。结论：高职护生自主学习能力整体处于中下水平,与灵性健康密切相关,护理教育者应通过相关课程改革及培训增加护生临床见习及实践机会,提高护生灵性健康水平,进而改善其自主学习能力。
柏萍,王烨 查看摘要
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目的：探讨Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机失败的风险因素,据此建立列线图预测模型并进行验证。方法：回顾性选取本院2017年2月—2022年2月收治的337例Ⅱ型呼吸衰竭病人为研究对象,根据机械通气撤机失败与否分为失败组和成功组;采用多因素Logistic回归分析法分析Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机失败的影响因素,然后基于多因素分析结果采用R 3.4.3软件绘制列线图模型,另绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估预测模型的预测效能,绘制校准曲线图并采用Bootstrap法检验预测模型的校准度。结果：纳入的337例Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机后,46例撤机失败,失败率为13.65%;多因素分析结果显示,呼吸机相关肺炎、入院时低磷血症、自主呼吸测试（SBT）前低磷血症、SBT前浅快呼吸指数、拔管时清蛋白水平、拔管时C反应蛋白水平、机械通气时间、拔管时氧分压、拔管时二氧化碳分压、拔管时氧合指数、急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分是Ⅱ型呼吸衰竭病人机械通气撤机失败的影响因素(P＜0.05)。ROC曲线下面积(AUC)为0.875［95%CI(0.813,0.927)］,灵敏度和特异度分别为77.27%、86.90%;内部验证一致性指数为0.837,表明校正曲线与标准曲线贴合度较好。结论：Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机失败的影响因素较多,基于影响因素构建的列线图模型具有一定的预测价值,可为预防Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机失败的管理提供参考。
蔡慧,章芊,魏灵利 查看摘要
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目的：构建老年病人全身麻醉苏醒期低氧血症发生风险预测模型,并验证其预测效果。方法：采用便利抽样法选择江苏省盐城市第一人民医院2021年6月—2022年3月收治的170例老年全身麻醉病人构建训练队列,2022年4月—7月收治的43例构建校验队列,基于一般资料问卷收集病人信息;训练队列中按麻醉苏醒期是否发生低氧血症分为发生组和未发生组,通过Logistic回归分析筛选老年全身麻醉病人麻醉苏醒期低氧血症发生的危险因素,据此构建老年全身麻醉病人麻醉苏醒期低氧血症发生风险预测模型;并采用Hosmer-Lemeshow检验、受试者工作特征（ROC）曲线评价模型预测效果,并检验模型预测能力及外推能力。结果：训练队列中麻醉苏醒期发生低氧血症的病人共22例,Logistic回归分析结果显示,体质指数(BMI)≥24 kg/m2、吸烟史、合并糖尿病、手术时间≥2 h、仰卧位手术、Riker躁动评分≥5分是老年全身麻醉病人麻醉苏醒期发生低氧血症的危险因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ2=0.102,P=0.750,提示预测结果与实际情况比较一致;ROC曲线下面积为0.804,95%置信区间为0.762～0.841,最佳截断值为1.418,灵敏度、特异度分别为0.844，0.816,最大约登指数为0.660;模型准确预测值为86.05%,灵敏度、特异度分别为76.92%、90.00%,Kappa系数为0.669。结论：基于Logistic回归分析结果构建的预测模型能有效预测老年病人全身麻醉苏醒期低氧血症发生风险，可为临床预防麻醉苏醒期低氧血症提供可靠的证据支持。
陈哲，张仁霞，章改林，陈瑶 查看摘要
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目的：调查肝硬化病人医院感染现状及其影响因素。方法：回顾性选取2020年1月—2022年12月我院收治的260例肝硬化病人为研究对象，根据病人住院期间是否发生感染分为感染组（n=77）和未感染组（n=183）。收集一般资料及感染部位、病原菌种类及分布信息，采用多因素Logistic回归分析法分析肝硬化病人发生医院感染的危险因素。结果：共77例肝硬化病人发生医院感染（29.62%），其中呼吸道感染占比最多，病原菌为82株，以革兰阴性菌为主。年龄≥65岁、Child-Pugh分级C级、侵入性操作、血清清蛋白≤30 g/L、无预防性使用抗菌药物、腹腔积液、消化道出血是肝硬化病人发生医院感染的独立危险因素（OR值分别为3.367，2.286，2.804，2.366，2.614，3.149，2.517，均P<0.05）。结论：肝硬化病人医院感染发生率较高，其中呼吸道占比最高，病原菌以革兰阴性菌为主。年龄≥65岁、Child-Pugh分级C级、侵入性操作、血清清蛋白≤30 g/L、无预防性使用抗菌药物、腹腔积液、消化道出血是肝硬化病人发生医院感染的危险因素，临床可据此给予病人针对性治疗及干预，以降低肝硬化病人医院感染发生风险。
陈连英，梁银霞，庞雪兰，潘玉升，韦力予，韦薇 查看摘要
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目的：探讨内镜诊疗后禁食病人低血糖发生风险的现状及其影响因素。方法：选取2019年8月—2021年4月入住我院老年病学消化内科的374例内镜诊疗后须禁食的病人为研究对象，收集其一般资料、内镜下治疗方式、禁食时间以及血糖等信息，采用Logistic回归分析进行影响因素分析。结果：47例病人出现低血糖，低血糖发生率为12.6%；其中体质指数（BMI）、合并糖尿病、禁食时间是内镜诊疗后禁食病人发生低血糖的危险因素(P＜0.05)。结论：内镜诊疗术后禁食病人若合并糖尿病、低BMI或禁食时间较长时应给予相应护理措施，及时预防并处理低血糖的发生。
孙建华，汤彩虹，陈丽萍 查看摘要
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目的：通过品管圈的方式研究手术病人边缘时间的安全转运交接，并评价其效果。方法：选取2022年1月—7月转运交接手术病人443例为研究对象，按转运时间分成改善前（220例）、改善后（223例），前者采用传统的转运交接方式，后者采用品管圈的方式，建立规范化的转运交接模式应用于临床。比较活动前后不良事件发生率、缺陷发生率。结果：建立了手术病人边缘时间规范的转运交接模式，目标达标率为108.42%，进步率达到20.11%。活动后不良事件发生率、缺陷发生率均低于活动前。结论：品管圈活动提高手术病人边缘时间的安全转运交接正确率，保障手术病人的转运安全，减少交接遗漏。
王敏,郑晓晓,侯梦雪,刘媛 查看摘要
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目的：探讨觉察性练习对青少年情绪障碍病人情绪察觉能力、心理健康以及生活质量干预效果影响。方法：选取2020年3月—2022年3月我院收治的128例青少年情绪障碍住院病人,采用简单抽签法均分为对照组和观察组，各64例。两组病人均给予相同常规治疗的同时,对照组进行常规护理,观察组在此基础上进行觉察性练习。采用特质性元情绪量表、中国中学生心理健康量表以及双相情感障碍病人生活质量量表评估干预效果。结果：觉察性练习干预后,观察组情绪注意、情绪辨别以及情绪恢复得分高于对照组(P＜0.05);观察组生理适应、自尊、人际关系、心境状态、焦虑、抑郁、创伤后应激障碍维度评分均高于对照组(P＜0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P＜0.05)。结论：觉察性练习可有效提升青少年情绪障碍病人情绪察觉能力,改善病人心理健康,提高病人生活质量水平。
郜静雯,何雪莲,王媛,周丽华 查看摘要
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目的：探讨盐熨疗法联合目标划分式锻炼在全膝关节置换术病人功能康复中的促进效果。方法：通过便利抽样法选取我院2021年1月—2022年12月102例全膝关节置换术病人作为研究对象,采用奇偶数字分配法分为常规组和观察组,各51例。常规组实施盐熨疗法联合常规训练,观察组实施盐熨疗法联合目标划分式锻炼,观察比较两组术后疼痛程度、肿胀程度与膝关节功能恢复情况。结果：观察组疼痛程度与肿胀程度明显低于常规组(P＜0.05),观察组膝关节功能评分高于常规组(P＜0.05)。结论：盐熨疗法联合目标划分式锻炼可减轻全膝关节置换术病人术后疼痛与肢体肿胀,促进膝关节功能康复。
李春艳,陈琳,郭小艳 查看摘要
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目的：构建电子支气管镜检查不良事件预防护理质量敏感指标体系,并在电子支气管镜检查不良事件预防护理中加以应用,以探究其具体效果。方法：成立研究小组,通过文献检索和专家访谈初步构建电子支气管镜检查不良事件预防护理质量敏感指标体系,成立专家组,应用德尔菲法进行专家函询,根据函询结果修订指标体系。选取我院2021年6月—2022年12月接收的160例电子支气管镜检查病人为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组（80例）在检查期间进行常规护理,试验组（80例）在此基础上应用不良事件预防护理质量敏感指标体系优化护理干预,对比两组不良事件发生情况,评估两组不良事件预防护理质量。结果：通过2轮专家函询的筛选、修订,最终确定电子支气管镜检查不良事件预防护理质量敏感指标体系5个一级指标、17个二级指标。试验组不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组不良事件预防护理质量各维度和总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：通过文献检索和专家函询构建的护理质量敏感指标体系科学性和实用性较高,应用于电子支气管镜检查不良事件预防护理中,可有效减少不良事件的发生,提高护理质量。
潘丹丹,李梦娅 查看摘要
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目的：构建慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气病人下呼吸道感染的风险预测Nomogram模型。方法：回顾性选取2019年1月—2022年12月在本院行机械通气的417例AECOPD病人,将所有病人按照2∶1比例随机分为训练集(278例)和验证集(139例)。收集病人资料,统计AECOPD机械通气病人下呼吸道感染发生率,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析AECOPD机械通气病人下呼吸道感染的影响因素,应用R软件构建下呼吸道感染风险预测Nomogram模型并进行验证。结果：下呼吸道感染发生率为51.80%(216/417);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并糖尿病、机械通气持续时间、气管插管、合并低蛋白血症、抗菌药物使用时间、抗菌药物使用种类≥2种均是AECOPD机械通气病人下呼吸道感染的独立影响因素(P＜0.05);基于多因素Logistic回归分析筛选出的7个影响因素构建风险预测Nomogram模型,该模型在训练集和验证集中预测的曲线下面积分别为0.873［95%CI(0.831，0.915)］、0.858［95%CI(0.791，0.914)］;训练集和验证集校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验(P＞0.05)均显示预测值和实际值具有良好一致性;决策曲线显示,当训练集阈概率在4%~90%、验证集阈概率在9%~78%时该模型的净收益高。结论：基于7项影响因素［年龄、合并糖尿病、机械通气持续时间、气管插管、合并低蛋白血症、抗菌药物使用时间、抗菌药物使用种类(≥2种)］构建的AECOPD机械通气病人下呼吸道感染的风险预测Nomogram模型具有良好区分度和一致性,且具有临床应用价值。
郑周敏,韦会华,程俊霞 查看摘要
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目的：探究二联功能促进疗法对老年偏瘫病人肢体功能及生活质量的影响。方法：采用便利抽样法选取我院2020年7月—2021年12月收治的老年偏瘫病人共110例为研究对象,按随机数字表法分为对照组、观察组,每组55例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理上应用二联功能促进疗法,比较两组病人肢体功能及生活质量。结果：观察组病人上肢功能评分［(53.40±8.73)分］、下肢功能评分［(29.40±2.18)分］均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：二联功能促进疗法在老年偏瘫病人中的应用,能促进病人肢体功能恢复,有助于改善生活质量。
李玉群,欧小萍 查看摘要
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目的：探讨护联体模式下一体化护理管理在老年脑卒中病人健康促进中的应用。方法：将2018年10月—2020年12月我院收治的100例脑卒中病人为研究对象,并随机分为观察组和对照组,每组50例，观察组给予护联体模式下一体化护理干预,对照组给予常规干预。比较干预后两组病人的Fugl-Meyer运动功能分级(FMA)、日常生活自理能力(BI指数)、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS评分)、认知功能障碍(MoCA)、脑卒中专用生活质量(SS-QOL)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、卧床并发症的发生以及护理满意度评分。结果：观察组病人FMA、BI指数、MoCA、SS-QOL评分高于对照组(P＜0.001);观察组病人NIHSS、SAS、SDS评分低于对照组(P＜0.001);观察组病人肌力恢复情况好于对照组(P＜0.001)；观察组病人的满意度高于对照组(P＜0.001)。结论：脑卒中病人行护联体模式下一体化护理管理,可促进病人健康恢复,减轻神经功能损伤,缓解精神压力,提高认知能力和生活质量,有助于病人肌力恢复并提高护理满意度。
金一,程娜,王弯弯 查看摘要
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目的：探讨赋能增效教育对消化内镜检查病人负性情绪及肠道准备的影响。方法：研究自2021年3月起应用赋能增效教育,此前均采取常规护理宣教,选取我院2020年5月—2021年2月、2021年3月—12月收治的消化内镜检查病人，各50例,分别设为对照组、观察组,比较两组病人负性情绪及肠道准备状况。结果：观察组病人焦虑自评量表评分为(54.37±4.10)分 、抑郁自评量表评分为(55.80±4.27)分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人Boston肠道准备量表评分为(7.84±1.38)分高于对照组,肠道准备合格率为94.00%高于对照组(80.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：赋能增效教育在消化内镜检查病人中的应用,能缓解其负性情绪,有助于提升肠道准备合格率。
江婉仪,卢四妹,毕丽菊,邝小叶 查看摘要
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目的：探究海恩法则和墨菲定律评价应用于急诊护理管理的风险防控的效果。方法：选取2021年10月—2022年10月我院收治的200例急诊病人为研究对象,采用随机抽样法将其分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用常规急诊护理管理,观察组在前述基础上加以海恩法则和墨菲定律评价管理。比较两组的不良事件发生情况急诊护理专项评分、急诊满意度问卷调查。结果：观察组和对照组的不良事件发生率为7%和19%,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不同专项的急诊护理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度为97%,高于对照组（89%）,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在急诊护理的风险防控管理中应用海恩法则和墨菲定律评价,可减少不良事件的发生,为病人救治提供基础与时间，可提高病人的护理满意。
向碧松,郑素芬,陈娴 查看摘要
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目的：探究因果分析护理对老年鼻咽癌放疗病人营养管理效果的影响。方法：采用便利抽样法选取我院2020年7月—2022年10月收治的106例老年鼻咽癌放疗病人为研究对象,按随机数字表法分为对照组（n=53）和试验组（n=53）,对照组采取常规护理,试验组在其基础上采用因果分析护理,干预前后比较两组病人的营养状况及生存质量。结果：试验组病人体重丢失量［(2.73±0.85)kg］小于对照组,血清清蛋白［(41.88±2.09)g/L］、血红蛋白［(120.73±5.07)g/L］、血清总蛋白［(50.27±3.18)g/L］、血清前清蛋白 ［(247.52±16.63)mg/L］均大于对照组,生存质量量表及各维度得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：因果分析护理能改善老年鼻咽癌放疗病人的营养状况,有助于提高其生存质量。
蒋楠,程淑华 查看摘要
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目的：了解在读护理专业研究生临床实践初期的压力现状、来源和应对方式,为临床实践教学管理提供参考。方法：采用描述性现象学研究方法,于2023年2月—8月选取就读于江西省某3所高校的14名护理专业学位硕士研究生进行半结构式访谈,应用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析和主题提炼。结果：共提炼出3个主题和11个亚主题,分别为压力来源(科研发展压力、时间管理压力、角色身份压力、临床实践压力、培养模式压力、科室环境压力)、压力影响(积极影响、消极影响)和压力应对(自我应对、寻求支持、放松调整)。结论：在读护理硕士专业学位研究生临床实践初期存在多方面压力,压力作用存在双刃效应,管理者应重视研究生实践初期临床压力,调整培养计划,促使临床压力产生更多积极作用,推进我国护理人才培养。
杜丽,汪珏,任徐芸,曹维宁,姜艳平 查看摘要
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目的：采用德尔菲专家函询法构建连续性血液净化病人导管感染预防护理质量敏感指标体系,并验证其应用效果。方法：通过文献检索及证据提取构建初级条目池,经德尔菲专家函询法筛选、修订,形成最终连续性血液净化病人导管感染预防护理质量敏感指标体系。然后选择我院2019年1月—2020年6月和2020年7月—2021年12月收治的连续性血液净化病人各50例为对照组和观察组,对照组采取常规护理,观察组应用连续性血液净化病人导管感染预防护理质量敏感指标体系,比较两组导管感染发生率及护理满意度。结果：2轮函询问卷回收率分别为100%、100%,专家权威程度系数分别为0.868,0.893,肯德尔和谐系数分别为0.394(χ2=48.503,P<0.001)、0.473(χ2=93.458,P<0.001),构建的连续性血液净化病人导管感染预防护理质量敏感指标体系共有一级指标3个、二级指标7个、三级指标32个,指标变异系数为0.07～0.13。应用研究结果显示,观察组病人导管感染发生率为2.00%,小于对照组的16.00%;观察组护理满意度各维度评分均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：基于德尔菲专家函询法构建的连续性血液净化病人导管感染预防护理质量敏感指标体系内容完整,且具有一定的科学性与可靠性;有助于降低导管感染发生率,提升护理满意度,有效规范连续性血液净化病人预防导管感染的护理内容。
张畅,徐媛 查看摘要
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目的：构建乳腺癌根治术病人术后上肢淋巴水肿的风险预测模型,并验证其预测应用效果。方法：选择2020年4月—2022年3月在徐州市妇幼保健院收治的乳腺癌根治术病人200例为训练集,采用Logistic回归分析筛选乳腺癌根治术病人术后上肢淋巴水肿的危险因素,据此构建风险预测模型;选取2022年4月—2023年4月收治的乳腺癌根治术病人50例为验证集,验证其预测效果。结果：训练集中共58例发生上肢淋巴水肿,发生率为29.00%;多因素分析结果显示,乳腺癌根治术病人术后上肢淋巴水肿的危险因素有体质指数(BMI)≥24 kg/m2、肿瘤直径>5 cm、腋淋巴结清扫范围≥10个、术后辅助放疗、术后有并发症、术后无功能锻炼(P<0.05)。内部验证结果显示,ROC曲线下面积为0.863［95%CI（0.829，0.897），P<0.001］;最佳风险截断值为24.38时,灵敏度为90.38%,特异度为85.73%,约登指数为0.761，模型预测准确率为84.00%。结论:本研究构建的风险预测模型能有效预测乳腺癌根治术后病人发生上肢淋巴水肿的风险。
罗涛,杨加辉,林萌,罗小泉，张先艳,殷鹭 查看摘要
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目的：基于Web of Science血液净化临床护理研究的文献进行可视化分析。方法：检索Web of Science数据库核心合集中1993—2022年收录的血液净化临床护理的相关研究;使用CiteSpace 6.2.R2软件对该研究领域的作者、国家、关键词等进行可视化分析。结果：共纳入2 164篇文献,可视化分析显示相关研究发文量呈波动上升趋势,发文量居前5位的国家分别是美国(704篇)、中国(203篇)、澳大利亚(197篇)、加拿大(165篇)和巴西(165篇);多伦多大学发文量最多,发文最多的作者是来自澳大利亚格里菲斯大学的Bennett P N。研究热点主要集中在生活质量、血液透析、慢性肾脏病、死亡率等方面。结论：血液净化临床护理研究的发文量呈逐年上升趋势,研究热点主要集中于血液净化在临床护理的应用和影响;本研究结果可帮助研究者更准确、具体地了解该领域现状,并及时追踪其研究动向。
钱红娟,王莉,王晶晶 查看摘要
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目的：探究护士循证护理能力在信息素养与创新行为间的中介效应。方法：采用便利抽样法于2022年9月—10月选取上海市某三级甲等医院238名护士为研究对象,使用一般资料调查表、信息素养问卷、护士创新行为量表、循证护理能力量表进行调查;采用AMOS 26.0软件进行中介效应分析。结果：护士信息素养、创新行为、循证护理能力得分分别为(70.44±8.98)分、(31.56±8.91)分、(56.82±8.81)分,护士信息素养与创新行为、创新行为与循证护理能力、信息素养与循证护理能力均呈正相关(P<0.01)。护士的循证护理能力在信息素养与创新行为间起部分中介作用,占总效应的43.63%。结论：护士的循证护理能力是信息素养和创新行为的中介变量,临床管理人员可以通过提升护士的信息素养,进而提高其循证护理能力,从而最大限度地提高护士的创新能力。
