科研论著
王瑞奇，李新新，滕晓菊 查看摘要
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目的：系统评价协同护理模式在全髋关节置换病人中的应用效果。方法：计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、PubMed及the Cochrane Library等数据库已发表的关于协同护理模式在全髋关节置换术后应用的随机对照试验，检索时限为建库至2023年4月2日，经文献筛选与质量评价，采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果：最终纳入21项研究，涉及1 868例受试对象。Meta分析结果显示：与对照组相比，观察组经协同护理干预后可明显提高病人接受3个月干预后髋关节活动度评分［MD=10.40,95%CI(7.39，13.41)］及接受6个月干预后髋关节活动度评分［MD=8.48,95%CI(6.67,10.30)］及降低术后恐动症评分［MD=―4.54,95%CI(―7.48,―1.60)］。结论：现有证据表明，协同护理模式可以有效降低全髋关节置换病人术后恐动症评分、提高病人术后髋关节活动度。
常芝晨，金芳旭，宋向阳 查看摘要
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目的：运用网状Meta分析方法评价不同清洁剂预防骨科外固定术后针道感染发生的概率。方法：采用循证检索策略，计算机检索PubMed、Web of Science、MedLine、CINAHL、the Cochrane Library、EMbase、中国知网、万方数据库发表的有关清洁剂预防骨科外固定术后发生针道感染的临床随机对照试验(RCT)；结局指标为针道感染发生率和针道感染阳性率。检索时限为建库至2023年4月30日。所使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价，提取文献数据后，应用RevMan 5.4、Stata 17.0软件进行数据分析。结果：共纳入8项RCT，涉及骨科外固定术病人439例，4 435个针道口；其中1项为低风险研究，5项为中风险研究。网状Meta分析结果显示：在感染发生率方面，生理盐水+1.5%过氧化氢+Xeroform（93.6%）、生理盐水+Xeroform（70.6%）优于生理盐水（62.0%）。在感染阳性率方面，生理盐水+1.5%过氧化氢+Xeroform（91.2%）、生理盐水+0.2%聚亚己基双胍（85.8%）、生理盐水+Xeroform（53.2%）均优于生理盐水（52.7%）。结论：现有证据表明，在诸多清洁剂中生理盐水+1.5%过氧化氢+Xeroform在预防骨科外固定术后针道感染发生率和感染阳性率方面，成为最佳干预措施的可能性最大。
吕瑾，朱晓璐，张悦，杨乐津，袁媛 查看摘要
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目的：系统评价急性缺血性脑卒中相关性肺炎评分（AIS-APS）评分对缺血性脑卒中病人卒中相关性肺炎（SAP）的预测价值。方法：检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、Wiley等数据库关于使用AIS-APS评分预测缺血性脑卒中发生SAP风险的相关文献，检索时限为建库至2023年5月31日。采用诊断准确性研究质量评估工具（QUADAS-2）进行文献质量评价，运用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果：最终纳入14篇文献进行Meta分析，涉及7 117例病人。Meta分析结果显示，AIS-APS预测缺血性脑卒中病人发生SAP风险合并灵敏度为0.82［95%CI（0.74，0.88）］，合并特异度为0.73［95%CI（0.66，0.80）］，合并阳性似然比为3.08［95%CI（2.53，3.76）］，合并阴性似然比为0.25［95%CI（0.18，0.34）］，合并DOR为2.52［95%CI(2.20,2.84)］，合并优势比为12.40［95%CI（9.01，17.06）］。AIS-APS预测缺血性脑卒中SAP的综合受试者工作特征曲线（SROC）的曲线下面积（AUC）为0.84［95%CI（0.81，0.87）］。Deek′s漏斗图分析显示，纳入文献无发表偏倚（P=0.73），范根图显示该评分在临床适用性良好。结论：现有证据表明，AIS-APS评分对缺血性脑卒中病人发生SAP风险具有一定的预测价值，可对临床病人进行初步筛查，识别发生SAP高风险病人，以便做出进一步的预防与治疗。
伋可欣，王玲华 查看摘要
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目的：系统评价营养支持病人发生再喂养综合征风险预测模型。方法：计算机检索PubMed、EMbase、CINAHL、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库中有关再喂养综合征风险预测模型的研究，检索时限为建库至2023年5月11日。2名研究者独立进行文献检索、筛选与资料提取，采用诊断或预后多因素预测模型研究偏倚风险的评估工具对纳入研究进行偏倚风险和适用性评价。结果：最终纳入10篇文献，包含14个营养支持病人再喂养综合征风险预测模型,模型中已报道的受试者工作特征曲线下面积（AUC）值为0.626～0.950。纳入预测模型中常见预测因子包括年龄、SOFA评分、利尿剂的使用、基线血钾、急性生理与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分和蛋白质摄入情况。所有研究的适用性较好，但存在一定的偏倚风险。结论：现有证据表明，目前建立的再喂养综合征预测模型主要针对重症监护室病人，对于风险因素的分析和建模还处于初级阶段。有必要明确再喂养综合征的诊断标准，开展多中心、大样本的研究，并进行内外部的验证。
马玉婷，陈霞 查看摘要
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目的：系统评价代谢综合征（MetS）对泌尿系结石复发的影响。方法：计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献服务系统和维普数据库，搜集MetS与泌尿系结石复发影响的队列研究、病例对照研究，检索时限均为建库至2022年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入7个研究，涉及384例MetS病人和664例非MetS病人。Meta分析结果显示：MetS能明显增加泌尿系结石复发的风险［RR=1.44，95%CI（1.25，1.67），P<0.000 01］。亚组Meta分析结果显示：随访时间≤12个月泌尿系结石合并MetS的结石复发的风险增加［RR=1.66，95%CI（1.16，2.36），P=0.005］；随访时间>12个月泌尿系结石合并MetS的结石复发的风险亦增加［RR=1.39，95%CI（1.19，1.63），P<0.000 1］。结论：现有证据表明，泌尿系结石合并MetS能明显增加结石复发的风险并缩短复发周期。
蒋文静，王赛，秦晓黎 查看摘要
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目的：构建维持性血液透析(MHD)病人导管相关性感染预防护理质量评价指标体系，探究其应用效果。方法：成立研究小组，通过文献查询、焦点小组访谈和专家函询构建MHD病人导管相关性感染预防护理质量评价指标体系。选取合肥市第二人民医院肾内科2021年8月—2022年10月收治的120例MHD病人纳入研究，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各60例。对照组实施透析室常规护理干预，试验组基于导管相关性感染预防护理质量评价指标体系优化预防护理内容，比较两组病人导管相关性感染发生情况。结果：两轮专家函询问卷有效回收率均为100.00%。两轮专家函询权威系数（Cr）为0.858和0.879，肯德尔和谐系数为0.261和0.236（P＜0.05）；最终确定MHD病人导管相关性感染预防护理质量评价指标体系包括3个一级指标、8个二级指标、17个三级指标。将构建好的指标体系应用于临床实践，试验组病人导管相关性感染总发生率明显低于对照组，导管留置时间明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：MHD病人导管相关性感染预防护理质量评价指标体系具有较高的科学性和全面性，应用于临床可大大降低导管相关性感染发生率，延长导管留置时间。
科研综述
张雯雯,刘智源,郎延梅 查看摘要
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目的：综述癌症病人疾病感知的影响因素，为今后展开干预性研究提供指导。方法：采用Arksey和O′Malley的范围综述报告框架，检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase、CINAHL，检索时限从建库至2023年7月25日，对纳入文献进行筛选和分析。结果：共纳入28篇文献，分析结果显示，国内外癌症病人疾病感知能力普遍较弱，癌症病人疾病感知受个人特征、疾病特征及心理社会特征的影响。结论：癌症病人受多重因素影响对自身疾病的感知能力较弱，导致其心理痛苦负荷加重、疾病依从性下降、生活质量水平降低。因此，今后医护人员应注重提升癌症病人疾病知识素养、早期识别危险因素，为其提供有效的干预措施。
唐曼，龚爱萍，周红，桑俞，邓文芳 查看摘要
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阐述恐动症的相关定义及影响因素，概述前列腺癌根治术后恐动症病人的评估工具及护理对策，为医护人员预见性控制前列腺癌根治术后恐动症的发生提供依据。
于倩倩，赵素琴，赵丽婷 查看摘要
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总结经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)肿瘤病人发生中央静脉导管相关血流感染（CLABSI）的研究现状，提出有效的风险预测模型或可成为临床早期评估肿瘤病人发生PICC导管相关血流感染（PICC-CLABSI）的有效客观工具，建议临床进一步加强对肿瘤病人发生PICC-CLABSI的危险因素评估探索，通过预测模型补充肿瘤病人发生PICC-CLABSI客观评估手段的不足。
刘志莹，蔡伟 查看摘要
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从不同拔管操作的不同研究结果，对拔管前是否需要夹管训练进行综述，回顾了夹管训练及开放引流的优缺点，总结了如何降低拔管过程中的疼痛，旨在得出目前对于临床护理减少拔管过程中的疼痛，降低拔管后尿潴留率，减少尿路感染的发生。
崔冰炎，郑美洁，李伟，陈紫叶，孟琼，刘文秀，李玉龙，屈博涵，赵亚琼，李贤 查看摘要
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通过对糖尿病慢性病管理模式的不同形式进行综述，提出目前该模式在我国实施存在的挑战及建议，以期为制定符合我国国情的糖尿病慢性病管理模式提供理论参考。
综合研究
金楚楚，金王燕，戴灵，黄旭华 查看摘要
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目的：基于Logistic回归分析构建重症监护室（ICU）脓毒症多器官功能障碍综合征（MODS）风险预测模型，并进行效果检验。方法：采用便利抽样法选取本院2020年1月—2022年1月ICU收治的脓毒症病人220例，根据有无出现MODS分为对照组和MODS组，采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选ICU脓毒症病人出现MODS的独立危险因素，据此拟合风险预测模型的回归方程，检验模型预测效果。结果：ICU脓毒症病人发生MODS 38例。多因素分析结果显示，合并慢性病、qSOFA评分＞2分、APACHE Ⅱ评分升高、降钙素原升高、肌酐升高、肿瘤坏死因子-α升高等均为ICU脓毒症病人MODS的独立危险因素（P<0.05）。根据独立预测因子拟合预测模型回归方程，模型Hosmer-Lemeshow检验显示，χ2=4.561，P=0.683，提示预测结果与实际情况相符，模型受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析显示，ROC曲线下面积(AUC)为0.805［95%CI(0.729,0.877)］，最佳风险截断值为0.347，最大约登指数为0.673，对应灵敏度、特异度分别为0.823、0.850，预测准确率为85.45%。结论：本研究在ICU脓毒症病人发生MODS的危险因素基础上，建立的风险预测模型具有良好拟合程度和区分能力，且准确度较高，能为预测ICU脓毒症病人发生MODS风险提供有效工具。
张四妹，欧阳洪，韩景端 查看摘要
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目的：探究积极心理暗示疗法联合Teach-back健康教育在银屑病病人临床护理中的应用效果。方法：选取2021年2月—2022年4月我院收治的102例银屑病病人作为研究对象，采用随机抽签法分为对照组和观察组，各51例。对照组实施常规护理干预，观察组实施积极心理暗示疗法联合Teach-back健康教育干预，比较两组病人护理干预后心理情绪、知信行水平以及生活质量情况。结果：干预后，观察组病人焦虑自评量表、抑郁自评量评分明显低于对照组(P＜0.05)，病人知信行水平明显高于对照组(P＜0.05)，健康状况评估量表评分明显高于对照组(P＜0.05)。结论：积极心理暗示疗法联合Teach-back健康教育用于银屑病病人的护理中，能有效帮助病人缓解因疾病带来的不良心理情绪，提升银屑病病人的知信行水平，并提升其后续生活质量，对银屑病病人的临床康复治疗具有积极的指导作用。
钟莉，彭艳红，刘宇苗，李丹丹，张可，肖琳，王志敏 查看摘要
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目的：分析国际急性心肌梗死就医延迟的研究趋势和研究热点，为国内心肌梗死就医延迟研究提供参考。方法：借助CiteSpace 6.2.R4可视化分析软件对Web of Science(WoS)数据库中2002年1月1日—2022年12月31日急性心肌梗死就医延迟的相关研究文献进行分析。结果：共纳入310篇文献，发文量总体呈上升趋势，发文量最多的国家是美国，主要研究机构为高等院校，各机构间合作紧密。结论：急性心肌梗死就医延迟研究领域主要集中于治疗方法和性别差异，未来研究热点可能是急性心肌梗死的质量管理。
马琪琪，黎敏，闫莉枞 查看摘要
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目的：探索听力障碍儿童照顾者照顾负担的潜在类别，并分析不同潜在类别的影响因素。方法:采用方便抽样法选取2018年8月—2021年6月银川市某康复中心230名听力障碍儿童照顾者作为调查对象，采用一般资料调查问卷、照顾者负担量表（CBI）进行问卷调查。通过潜在类别分析，对听力障碍儿童照顾者的照顾负担特征进行分类，并通过单因素分析和多分类Logistic回归分析听力障碍儿童照顾者照顾负担潜在类别的影响因素。结果:听力障碍儿童照顾者照顾负担可分为3个潜在类别，分别是低负担组（22.2%）、低情感-高时间依赖负担组（62.6%）、高负担组（15.2%）；多分类Logistic回归分析结果显示，以低负担组作为参照，低情感-高时间依赖负担组的影响因素有患儿听力障碍程度、康复时间、照顾者文化程度；高负担组的影响因素有患儿听力障碍程度、康复时间、照顾者文化程度、照顾时间。结论:听力障碍儿童照顾者照顾负担有明显的类别特征，康复机构工作者可结合不同照顾负担类别人群的特征和影响因素，制定个性化康复策略，减轻听力障碍儿童照顾者照顾负担，提升个体及家庭康复质量。
史小华，戴海蓉，王颖，顾晓燕 查看摘要
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目的：探讨基于老年综合评估（CGA）的专科干预结合反馈式健康宣教在老年冠心病病人中的应用效果。方法：选取2020年10月—2022年10月本院收治的100例老年冠心病病人，采用随机数字表法分为甲组和乙组，各50例。甲组采用常规老年护理及健康教育，乙组予以基于CGA的专科干预联合反馈式健康宣教。观察两组应对方式、健康教育需求、自我管理能力及心脏不良事件发生情况。结果：与干预前相比，两组随访6个月的医学应对方式问卷（MCMQ）面对维度评分均升高，回避、屈服维度评分均降低，且乙组面对维度评分高于甲组，回避、屈服维度评分低于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组随访6个月的心脏康复信息需求表（INCR）评分均低于干预前，冠心病自我管理量表（CSMS）评分均高于干预前，且乙组INCR评分较甲组低，CSMS评分较甲组高，差异有统计学意义（P<0.05）；乙组随访6个月内心脏不良事件发生率低于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CGA下专科干预联合反馈式健康宣教能够改善老年冠心病病人对应对方式，满足其心脏康复健康教育需求，有助于提高病人自我管理能力，改善心脏不良事件控制效果。
储小红，江春梅，刘茜茜 查看摘要
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目的：探讨胸痹心痛发作期病人予以穴位贴敷联合中医优质护理的效果及其疼痛改善情况。方法：选取2021年7月—2022年7月本院心内科收治的81例胸痹心痛发作期病人，按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组行常规护理联合穴位贴敷干预，观察组行穴位贴敷联合中医优质护理，比较两组病人中医症状缓解情况、疼痛改善情况、心功能及不良事件发生情况。结果：观察组护理后的胸部刺痛/闷痛、胸胁胀满、心悸不安、气短不足评分比对照组低（P＜0.05）；观察组护理后的疼痛程度评分、疼痛持续时间评分比对照组低（P＜0.05）；观察组护理后的左室射血分数（LVEF）比对照组高，左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）比对照组低（P＜0.05）；观察组的不良事件发生率（4.88%）比对照组（20.00%）低（P＜0.05）。结论：胸痹心痛发作期者予以穴位贴敷联合中医优质护理可有效缓解其症状，减轻疼痛，并进一步改善心功能，降低不良事件发生率。
王群，左霞，王璐，陈月莉，吴玲莉 查看摘要
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目的：探索失效模式和效应分析（FMEA）在急诊抢救记录书写中的应用效果。方法：随机选取2022年1月—6月的300份急诊抢救记录作为对照组，2022年7月—12月的300份急诊抢救记录作为观察组。对照组采用常规质量控制管理，观察组采用FMEA管理，分析抢救记录书写过程中的失效模式及原因，计算优先风险数值，找出前5位的失效模式，分析原因，制订改进措施。比较两组急诊抢救记录书写缺陷情况；比较两组护士护理文书书写相关法律知识及理论知识的掌握情况。结果:观察组共发现缺陷71份，对照组共发现缺陷220份，观察组客观性缺陷、真实性缺陷、准确性缺陷、及时性缺陷、完整性缺陷、规范性缺陷的发生率分别为5.00%、2.67%、2.33%、3.67%、6.67%、3.33%，低于对照组的10.67%、8.33%、7.33%、15.67%、18.67%、12.67%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组护士护理文书书写相关法律知识成绩（92.54±3.39）分、理论知识成绩（93.08±2.71）分，均高于对照组（75.78±7.14）分、（83.28±4.89）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:FMEA模式在急诊抢救记录书写中的应用效果良好，能提高护理文书书写质量及护士的书写能力。
张凯丽，费丽，孙旭，张婷 查看摘要
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目的：分析中青年轻型缺血性脑卒中病人认知障碍发生情况及危险因素。方法：选取2019年7月—2021年8月于我院接受治疗的98例中青年轻型缺血性脑卒中病人为研究对象，采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）评估病人认知障碍情况，依据评估结果将其分为认知障碍组和正常组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析影响轻型缺血性脑卒中病人认知障碍的危险因素。结果：98例中青年轻型缺血性脑卒中病人中，27例发生认知障碍，71例未发生认知障碍，认知障碍发生率为27.55%；且轻度认知障碍发生率>中重度。单因素分析结果显示，认知障碍组糖尿病史、高血压史、高血脂史、吸烟史、饮酒史、心房颤动史以及血清同型半胱氨酸水平等与认知障碍发生有关（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病史、高血压史、吸烟史、饮酒史、心房颤动史、血清同型半胱氨酸水平是影响轻型缺血性脑卒中病人认知障碍的独立危险因素（P<0.05）。结论：中青年轻型缺血性脑卒中病人认知障碍发生率为27.55%，且多数为轻度认知障碍，糖尿病史、高血压史、高血脂史、吸烟史、饮酒史、心房颤动史、血清同型半胱氨酸水平是影响轻型缺血性脑卒中病人认知障碍的危险因素。
孙媛媛，倪春湘，赵浩，马丽，仲畅 查看摘要
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目的：探讨多学科协作（MDT）风险管控预防肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关性静脉血栓的效果。方法：选取2020年6月—2022年6月在本院留置PICC的肿瘤病人190例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各95例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予MDT风险管控护理，比较两组PICC穿刺、维护质量、相关性静脉血栓及腋下静脉最大血流速度（Vmax)，平均血流速度（Vmean）情况。结果：观察组PICC一次穿刺成功率、维护质量优良率高于对照组（P<0.05）；两组护理后腋下静脉Vmax、Vmean快于护理前，观察组护理后腋下静脉Vmax、Vmean快于对照组（P<0.05）；观察组PICC相关性静脉血栓发生率为2.11%，低于对照组的11.58%（P<0.05）。结论：MDT风险管控可提高肿瘤病人PICC穿刺、维护质量,改善腋下静脉循环，有利于改善PICC相关性静脉血栓的预防效果。
董画千,谢薇,袁丹,何燕琳,任秀亚,赵玲玲 查看摘要
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目的：对贵州省内医疗机构护理管理者护理成本核算认知现状进行调研，了解当前护理管理者对护理成本核算的认知和态度情况。方法：采用自行编制的调查问卷，随机抽样调研了省内53所中医院、中西医结合医院和综合医院的护理管理人员。结果：参与调研的护理管理者是否接受过成本核算相关知识培训与医院等级无关；与年龄、工作年限有关。参与调研的53名护理管理者中，16名（30.19%）接受过成本核算相关知识的培训，37名（69.81%）未接受过成本核算相关知识的培训。参与调研的护理管理者对护理成本核算相关知识（内容、方法、意义、原则、现存问题等）的了解程度一般，但是对护理成本核算相关知识的认可度较高。结论：护理成本核算是医院综合管理的一部分，护理管理者作为科室成本的主要管理者，其护理成本核算认知能力有待进一步提升。
瞿田星 查看摘要
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目的:探讨基于艾宾浩斯遗忘曲线原理在手术室护士学习并掌握达芬奇机器人手术系统操作中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年6月某三级甲等医院手术室参与达芬奇机器人手术的护理人员40名，使用在线随机发生器随机分为试验组与对照组，各20名。试验组基于艾宾浩斯遗忘曲线原理进行教学方案设计，并绘制学习曲线。对照组按照传统模式进行教学后自行练习，并绘制学习曲线。两组均采用达芬奇机器人手术配合考核表进行考核。结果:试验组理论考核成绩优于对照组（P＜0.05）。试验组达芬奇机器人手术系统操作中单支无菌器械臂罩装置时间、参数设置时间、人机对接次数、术后系统处理时间4项指标的学习曲线，进入熟练掌握期操作次数均短于对照组。结论:将艾宾浩斯遗忘曲线原理融入到达芬奇机器人手术系统的操作教学中，可有效缩短被培训人员的学习曲线，并能提高其理论知识掌握程度。
夏乾颖，吴惠霞，周正霞，陈娴，朱玉洁 查看摘要
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目的：分析急性心肌梗死（AMI）病人采用经穴推拿联合中药穴位贴敷对便秘及心血管事件的预防作用。方法:选取2022年1月—12月于我院心血管内科收治的100例AMI病人作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组实施常规护理干预；观察组在对照组基础上给予经穴推拿和中药穴位贴敷。比较两组便秘及心血管事件发生率、心功能指标、生活质量等。结果：干预期间，观察组病人便秘发生率（8.00%）低于对照组（40.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组心血管事件发生率（6.00%）低于对照组（26.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组肌钙蛋白、脑钠肽水平低于对照组，左室射血分数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访后时，观察组生活质量量表（SF-36）各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：经穴推拿联合中药穴位贴敷可有效预防AMI病人便秘，降低心血管事件风险，有利于促进心功能恢复，提高生活质量。
马健健，李萍 查看摘要
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目的：分析食管癌病人术后肺部感染的病原菌分布及耐药性，构建其危险因素模型并分析预防措施。方法：选取2020年1月—2022年12月海军军医大学第二附属医院收治的224例食管癌病人作为研究对象，根据术后肺部感染情况，发生肺部感染为观察组（n=48）,未发生肺部感染对照组（n=176）；分析食管癌病人术后肺部感染的病原菌分布及主要病原菌的耐药性，单因素分析和多因素Logistic回归分析法分析食管癌病人术后肺部感染的危险因素；构建其危险因素模型，并利用受试者工作特征曲线（ROC）评价其对食管癌术后肺部感染的预测价值。结果：食管癌病人术后肺部感染的发生率为21.43%，共分离出84株病原菌，包括革兰阳性菌19株（22.62%）；革兰阴性菌52株（61.90%）；真菌13株（15.48%）；构成比最高的病原菌是铜绿假单胞菌（19.05%）、肺炎克雷伯菌（17.86%）、鲍曼不动杆菌（13.10%）和金黄色葡萄球菌（10.71%），且前三者在所测试的抗生素中均表现出较高的耐药性，且对头孢唑林（87.50%、80.00%、81.82%）、左氧氟沙星（81.25%、80.00%、72.73%）具有普遍高耐药性，而后者对青霉素、阿莫西林、头孢唑林、苯唑西林的耐药性最强（75.00%~100.00%）；铜绿假单胞菌对哌拉西林（18.75%）的耐药性最弱，肺炎克雷伯菌对阿莫西林（40.00%）的耐药性最弱，鲍曼不动杆菌对氨曲南（18.18%）的耐药性最弱，金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素、氨曲南、哌拉西林、环丙沙星和复方新诺明未表现出耐药性。年龄大、合并肺气肿或慢性阻塞性肺病（COPD）、肿瘤位置为胸中段、手术时间长及术前血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）高水平是食管癌术后肺部感染的危险因素（OR值分别为1.621，2.054，1.992，2.042，2.377，3.102，P<0.05），且据此而构建的危险因素模型是Logit（P）=―10.280+年龄×0.483+合并肺气肿或COPD×0.720+肿瘤位置为胸中段×0.689+手术时间×0.714+术前血清PCT×0.866+术前血清CRP×1.132。该模型的ROC曲线下面积（AUC）值为0.894，敏感度为83.33%，特异度为79.55%。结论：食管癌病人术后肺部感染的发生率较高，病原菌较多，以革兰阴性菌为主，且主要病原菌均存在一定程度的耐药性；年龄大、合并肺气肿或COPD、胸中段肿瘤、手术时间长及术前血清PCT、CRP水平高是食管癌病人术后肺部感染的危险因素，据此而构建的模型对食管癌病人术后肺部感染具有较高的预测价值。
吴敏，张惠，张明敏 查看摘要
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目的：探讨中药热奄包与情志干预联用对混合痔病人术后疼痛及排尿的影响。方法：选取2021年1月—2022年12月肛肠科收治的120例混合痔手术病人作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上给予中药热奄包与情志干预联合干预。干预1周后,比较两组病人尿动力学、疼痛程度、术后排尿通畅情况、心理状态、术后并发症等。结果：观察组术后12 h、术后24 h、出院时的视觉模拟评分和术后排尿通畅评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组病人抑郁自评量表(SDS)评分为（40.33±3.17）分低于对照组的（45.81±3.29）分，观察组焦虑自评量表评分为（38.91±3.66）分，低于对照组的（43.65±3.53）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组最大尿流率（Qmax）为（24.18±5.86）mL/s，高于对照组的（20.93±4.58）mL/s，而残余尿量（PVR）为（21.65±5.74）mL，低于对照组的（25.18±5.67）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为8.33%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药热奄包联合情志干预可有效调节混合痔病人心理状态，减轻术后疼痛，改善尿动力学，有利于提高术后排尿畅通性，还能降低术后并发症风险，具有重要的研究价值。
目的：探究PRECEDE护理模式在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并支气管扩张病人中的应用效果。方法：选取2020年1月—2021年5月在我院行COPD合并支气管扩张治疗的94例病人，按照两组病人基础资料具有匹配性的原则分为研究组和常规组，各47例。常规组行常规干预，研究组在常规组的基础上实施PRECEDE护理模式，两组均干预3个月。比较两组病人干预前后肺功能水平、症状严重程度、生活质量及知信行水平。结果：干预前，两组病人肺功能水平、症状严重程度及生活质量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），干预后，研究组病人肺活量、第1秒用力呼气量、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值及最大呼气中段平均流速指标分别为（2.35±0.27）L、（2.23±0.22）L、（71.97±5.31）%、（1.63±0.24）%，均明显高于常规组（P＜0.05），且其咳痰量、咳嗽及呼吸困难评分分别为（0.86±0.27）分、（1.13±0.36）分、（1.17±0.19）分，均明显低于常规组（P＜0.05）。干预后，研究组病人COPD生活质量调查问卷总分［（37.46±6.46）分］明显低于常规组［（50.17±7.03）分］（P＜0.05），其知信行水平评分明显高于常规组（P＜0.05）。结论：对COPD合并支气管扩张病人实施PRECEDE护理模式，能够明显提高病人肺功能水平及知信行水平，同时对改善病人咳嗽、呼吸困难等症状及生活质量具有重要意义。
卢静怡 查看摘要
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目的：观察孕妇自由体位分娩知信行现状，并分析其相关影响因素。方法：选取2022年1月—2023年2月于本院产科进行定期产检的87名孕妇进行研究，采用窦姗姗等编制的《孕妇自由体位分娩知信行简易问卷》对孕妇自由体位分娩知信行现状进行评估，并自拟孕妇一般资料调查表，经线性回归分析孕妇自由体位分娩知信行水平的影响因素。结果：87名孕妇自由体位分娩知信行问卷评分为（39.76±5.49）分，处于低水平。不同孕周、文化程度、家庭月均收入、社会支持等资料的孕妇自由体位分娩知信行简易问卷评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄、分娩次数等其他资料的孕妇自由体位分娩知信行简易问卷评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。线性回归分析结果显示，孕周＜28周、文化程度高中及以下、家庭月均收入＜3 000元、社会支持低水平均为孕妇自由体位分娩知信行水平的影响因素（P＜0.05）。结论：孕妇自由体位分娩知信行水平低下，可能受孕妇文化程度、孕周、家庭经济及社会支持因素影响。
王迎春，夏平，蔡慧 查看摘要
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目的：探讨基于运动疗法的宫颈癌放疗病人身体功能恢复及生活质量提高的效果研究。方法：选取2020年1月—2023年1月在我院行宫颈癌放疗病人110例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各55例。对照组给予常规护理，观察组给予运动疗法干预。干预7周后比较两组干预身体功能等情况。结果：干预前，两组病人身体功能、生活质量及癌因性疲乏比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组身体功能评分和生活质量评分比观察组较高（P<0.05），而癌因性疲乏评分明显较低（P<0.05）。结论：运动疗法对宫颈癌放疗病人身体功能恢复和生活质量提高有积极效果，可有效降低病人的癌因性疲乏。
张莹，寇京莉，孙雪枫，欧洲，张佟 查看摘要
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目的：探究认知-运动双重任务训练对老年血管性轻度认知障碍（VaMCI）病人认知状态及步行能力的影响。方法：选取我院2021年4月—2022年4月收治80例老年VaMCI病人作为研究对象，依据训练方式不同分为常规训练组和双重任务组，各40例。常规训练组给予常规认知功能训练，双重任务组给予认知-运动双重任务训练，干预3个月后比较两组病人认知状态、步行能力、跌倒风险控制。结果：干预后，双重任务组临床痴呆量表（CDR）评分低于常规训练组，简易精神状态量表（MMSE）评分高于常规训练组（P<0.05），改良Barthel指数（MBI）评分、步频、步速水平高于常规训练组（P<0.05），修订版跌倒功效量表（MFES）、Berg平衡量表（BBS）评分高于常规训练组（P<0.05）。结论：认知-运动双重任务训练可改善老年VaMCI病人的认知状态，调控跌倒风险控制水平，调节步行能力。
张英丹 查看摘要
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目的：探讨将子午流注择时穴位按摩与风险管理相结合对眩晕症病人中医证候评分的改善及降低风险事件的效果。方法：选取我院2020年4月—2022年4月收治的后循环缺血性眩晕症病人126例，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各63例。对照组给予穴位按摩联合风险管理干预，研究组给予子午流注择时穴位按摩联合风险管理干预，7 d为1个疗程，连续干预2个疗程。比较两组中医证候评分、眩晕残障情况及干预期间风险事件。结果：两组干预1个疗程、干预2个疗程中医证候评分均较干预前降低，两组干预2个疗程中医证候评分均低于干预1个疗程，且研究组干预1个疗程、干预2个疗程中医证候评分均低于对照组，组间、时点交互比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组干预1个疗程、干预2个疗程眩晕残障量表评分均较干预前降低，两组干预2个疗程眩晕残障量表评分均低于干预1个疗程，且研究组干预1个疗程、干预2个疗程眩晕残障量表评分均低于对照组，组间、时点交互比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预2个疗程期间，研究组跌倒发生率（3.17%）低于对照组（14.29%），差异有统计学意义（χ2=4.881，P=0.027）。结论：子午流注择时穴位按摩联合风险管理可降低眩晕症病人中医证候评分，改善其临床症状并降低跌倒风险事件。
张柳燕，黄果花，李秋凤，伍瑛，陈云 查看摘要
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目的：探讨双腔耐高压注射型经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)导管原发性异位借助超声引导＋影像学资料复位的临床实践效果。方法：选取2020年3月—2023年3月我院724例双腔耐高压PICC置管病人，51例病人置管完成后24 h内通过胸部影像学检查确诊导管发生原发性异位，发生率为7.04%。异位后分析其原因，结合胸部影像学资料，通过实时B超影像、腔内心电图P波形态，多种手法及体位综合复位的处理措施。结果：41例病人成功复位，成功率为80.3%。10例病人多因病人血管因素或错过调管时机导致导管复位失败。结论：置管护士要有扎实的理论基础以及丰富的实践经验，在临床实际操作过程中，应该灵活应用，多方法结合，具体问题具体分析，尽可能保证PICC导管尖端处于最佳位置，减少并发症的发生。
张溪，胡晓艳，姜洋 查看摘要
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目的：调查新入职护士独立上岗准备度的影响因素，据此确定护理管理策略。方法：选取我院2020年1月—2022年12月新入职护士150名，采用一般资料问卷、新护士独立上岗胜任能力自评问卷等问卷或量表进行调查或评价，通过单因素分析、多元线性回归分析筛选新入职护士独立上岗准备度的影响因素，据此制订护理管理策略。结果：研究结果显示，新入职护士独立上岗胜任能力自评得分为（193.48±22.30）分；单因素分析结果显示，新入职护士独立上岗准备度的影响因素职称级别、入职培训评价、带教老师职称、入职后培训经历、工作-家庭支持、护士职业认同感、工作投入、护士职业获益感（P<0.05）；多元线性回归分析结果显示，新入职护士独立上岗准备度的影响因素有入职培训评价、入职后培训经历、工作-家庭支持、护士职业认同感、工作投入、护士职业获益感（P<0.05）。结论：新入职护士独立上岗准备度整体表现一般，其影响因素复杂，应优化岗前培训、加强心理疏导，以提升新入职护士独立上岗准备度。
邓顺玉，郁黎明，王丽华 查看摘要
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目的：探究急诊重症监护室（EICU）危重病人防误吸护理方案的构建，并分析实践效果，为病人安全提供保障。方法：采取Delphi法对护理专家进行两轮问卷咨询，结合EICU的疾病特点构建EICU危重病人防误吸护理方案，并于2022年4月—2023年1月应用于临床，比较防误吸标准化护理内容实施前（2021年1月—10月）和实施后（2022年4月—2023年1月）EICU误吸的发生情况。结果：遴选了23名专家，两轮专家咨询问卷回收率均为100%，第1轮、第2轮专家咨询提出修改意见的专家分别占73.91%、21.74%；两轮专家的权威系数为0.86，0.89；在第2轮专家咨询后，各指标的重要性得分为4.14~4.94分，变异系数≤0.20；两轮咨询专家肯德尔和谐系数（Kendall′s W）经检验后P＜0.05。实施后，EICU危重病人误吸发生率低于标准化护理内容实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：EICU危重病人防误吸护理方案有利于临床医护人员掌握规范系统的防范措施，减少EICU误吸的发生，为病人安全提供保障。
康志琴,李霞,钱志艳 查看摘要
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目的：探讨在颅脑损伤气管切开病人健康宣教中引入症状管理策略的效果。方法：选取2021年1月—12月收治的颅脑损伤气管切开病人60例作为对照组，2022年1月—2023年1月收治的颅脑损伤气管切开病人53例作为研究组。对照组实施常规健康宣教，研究组在此基础上实施症状管理策略。比较两组恢复情况、干预前后家属护理行为、生活质量变化及气管切开并发症发生率。结果：研究组出院时格拉斯哥昏迷评分高于对照组，排痰量少于对照组，ICU入住时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组干预后家属护理行为处于行动阶段比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组干预后思考能力、自我评价、人际关系、自主性和日常生活评分高于对照组，情感、身体机能受限评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组气管切开总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：颅脑损伤气管切开病人健康宣教中引入症状管理策略可促进恢复，改善家属护理行为，提升病人生活质量，减少气管切开并发症。
王菲菲，孙中芳，李洁 查看摘要
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目的：探讨老年非小细胞肺癌病人（NSCLC）根治术后持续性肺不张的影响因素，建立预测模型，并验证其敏感性与可靠性。方法：选取我院2020年1月—2022年12月收治的老年NSCLC根治手术病人110例，根据术后是否出现持续性肺不张分为发生组（n=12）和未发生组（n=98），通过单因素分析、多因素Logistic回归分析建立老年NSCLC根治术后持续性肺不张的预测模型。编制校准曲线确定模型的拟合度，通过时间相关的受试者工作特征曲线(ROC)、决策曲线(DCA)评价模型预测效果。结果：单因素分析结果显示，术前全血白细胞水平、手术时间、麻醉方式、年龄、气管插管、术后体力状况评分、术后疼痛视觉模拟（VAS）评分、慢性阻塞性肺疾病、美国麻醉医师协会（ASA）分级、吸烟史均是老年NSCLC根治术后持续性肺不张的影响因素(P＜0.05)。多因素分析结果分析显示，有吸烟史、全身麻醉、气管插管、ASA分级、手术时间长均是老年NSCLC根治术后持续性肺不张的独立风险因素(P＜0.05)。模型校准曲线显示，预测值与实际值具有较好的吻合性，表明该模型拟合较好；ROC曲线下面积（AUC）为0.841［95%CI(0.815,0934)］，敏感度为73.72%，特异度为84.42%；DCA显示随着阈值概率增加，该模型净获益水平降低。结论：构建的预测模型在老年NSCLC根治术后持续性肺不张具有良好的预测效果，可为医护人员识别术后持续性肺不张的高危人群并积极展开相应防治措施提供依据。
苏燕媚，谢镱宁，潘小兰 查看摘要
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目的：探讨2型糖尿病（T2DM）病人低血糖恐惧感与自我管理行为及自我效能的关系。方法：采用便利抽样法选取2021年1月—12月本院228例T2DM病人为研究对象，采用一般资料调查问卷、中文版低血糖恐惧感调查量表（CHFS Ⅱ）、糖尿病自我管理活动问卷（SDSCA）、糖尿病管理自我效能量表（DMSES）进行现状调查，并采用Pearson相关分析法对低血糖恐惧感与自我管理行为及自我效能的关系进行分析。结果：T2DM病人的CHFS Ⅱ总分为（31.84±6.24）分；SDSCA总分为（40.11±7.04）分；DMSES总分为（140.24±18.63）分。T2DM病人CHFS Ⅱ总分与SDSCA总分呈负相关（r=―0.24，P＜0.05），与DMSES总分呈负相关（r=―0.87，P＜0.05），SDSCA总分与DMSES总分呈正相关（r=0.38，P＜0.05）。T2DM病人自我效能在低血糖恐惧感与自我管理行为间存在部分中介效应，总效应为―0.516，中介效应为―0.098，直接效应为―0.418，中介效应占总效应的19.0%。结论：T2DM病人低血糖恐惧感与自我管理行为及自我效能间存在相关性，临床人员应针对病人发生低血糖事件从心理、信念、行为等方面进行综合干预，帮助其减少低血糖恐惧感，提高病人在自我管理中的积极管理意愿和综合管理能力。
陈少芳 查看摘要
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目的：探讨包茎患儿包皮环切术后发生排尿困难的影响因素。方法：选取2022年1月—2023年1月医院收治的包茎患儿76例，统计所有患儿术后发生排尿困难情况，根据结果分为发生组与未发生组，分析包茎患儿包皮环切术后发生排尿困难的影响因素。结果：76例包茎患儿包皮环切术后发生排尿困难有50例（65.79%）；发生组与未发生组患儿的水肿、焦虑抑郁、术后疼痛程度及麻醉方式比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析结果显示，水肿、术后疼痛程度、焦虑抑郁及麻醉方式均是包茎患儿包皮环切术后发生排尿障碍的影响因素（P＜0.05）。结论：包茎患儿包皮环切术后发生排尿困难风险较高，水肿、疼痛、焦虑抑郁及麻醉方式均是包茎患儿包皮环切术后发生排尿障碍的影响因素。
吴卫萍,邵月琴,刘晓庆 查看摘要
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目的：探讨常规护理联合中医特色临床护理应用于骨折病人中的干预效果。方法：选取2021年3月—2023年3月于本院收治的100例骨折病人作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组实施常规护理，观察组实施常规护理联合中医特色临床护理。干预1个月后，观察两组病人遵医行为、疾病康复情况、心理韧性量表（CD-RISC）评分、骨折肿胀指数、骨关节活动指数、疼痛数字评分（NRS）变化情况。结果：干预后，观察组心理因素、饮食因素、康复运动因素、骨折愈合时间以及住院时间优于对照组（P＜0.05）；观察组CD-RISC评分高于对照组（P＜0.05）；观察组骨折肿胀指数、骨关节活动指数、NRS优于对照组（P＜0.05）。结论：骨折病人临床治疗中实施常规护理联合中医特色临床护理，可明显提高病人心理韧性，提升其遵医行为，并可有效缓解病人疼痛，促进康复，获得明显的护理有效性。
