科研论著
李莹,杨巧巧,党晨珀,朱婷,侯费祎 查看摘要
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目的:系统评价分阶段康复护理在跟腱断裂缝合术后病人中的应用效果。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Database)、中国生物医学文献数据库(CBM),纳入有关常规护理对比分阶段康复护理结合常规护理在跟腱断裂缝合术后病人中的应用研究。检索时限为建库至2023年3月28日。按照纳入、排除标准筛选文献,从中提取所需信息,根据Cochrane系统评估手册的偏倚风险评估工具对纳入文献进行偏倚风险评估。采用Review Manager 5.4软件进行统计分析。结果:最终纳入11篇文献。Meta分析结果表明,与常规护理相比,分阶段康复护理能明显改善病人术后疼痛[MD=-2.11,95%CI(-2.56,-1.66),P<0.000 01]、缩短住院时间[MD=-4.46,95%CI(-4.90,-4.01),P<0.000 01]、降低术后并发症发生率[RR=0.29,95%CI(0.18,0.45),P<0.000 01]、切口感染发生率[RR=0.29,95%CI(0.14,0.60),P=0.001]、术后发热发生率[RR=0.35,95%CI(0.15,0.81),P=0.01]、跟腱粘连发生率[RR=0.26,95%CI(0.10,0.69),P=0.007]、提高疗效[RR=1.16,95%CI(1.02,1.33),P=0.03]。但两组术后跟腱再断裂发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.33,95%CI(0.05,2.08),P=0.24]。结论:现有证据表明,分阶段康复护理可有效改善跟腱断裂缝合术后病人的康复情况。建议临床积极应用分阶段康复护理,有效促进病人康复。
姚佳盈,李英,赵梦琴,沈欣怡,王俊辉,徐妍,梅晓凤,浦丽敏,陈肖敏 查看摘要
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目的:检索、评价和整合癌症相关性抑郁非药物管理的相关证据,为临床实践提供参考。方法:使用PIPOST工具明确循证问题,系统检索国内外数据库、指南网站、计算机决策系统及专业学会网站中关于癌症相关性抑郁非药物管理的相关证据,包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识和原始研究。检索时限为建库至2023年6月15日。结果:共纳入15篇文献,包括临床决策2篇、指南8篇、系统评价4篇、专家共识1篇。总结了筛查与评估、心理干预、运动管理、中医护理、补充疗法、健康教育、监督与转诊7个方面共25条最佳证据。结论:本研究总结的癌症相关性抑郁非药物管理的最佳证据可为医护人员临床指导提供循证依据,建议医护人员根据临床情景应用证据,完善癌症相关性抑郁管理的护理措施。
王书瑶,康华,王庆源,胡黎姿,寇娇娇,王丹,杨子江 查看摘要
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目的:通过网状Meta分析评价9种护理方案对重症监护室(ICU)病人失禁相关性皮炎(IAD)发生率、发生时间和愈合时间的影响。方法:检索PubMed、MedLine、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库(VIP)中关于不同护理方案干预ICU病人IAD的发生率、发生时间和愈合时间的随机对照试验(RCT)。检索时限从建库至2023年6月。采用Stata 16.0进行网状Meta分析。结果:纳入47篇文献,总样本量为6 351例,共涉及9种ICU护理方案。网状Meta分析结果表明,采用结构化护理[OR=0.18,95%CI(0.09,0.34)]、集束化护理[OR=0.22,95%CI(0.15,0.34)]、失效模式和效应分析模式护理(FMEA)[OR=0.25,95%CI(0.14,0.46)]、综合护理[OR=0.28,95%CI(0.17,0.47)]、分级护理[OR=0.32,95%CI(0.20,0.52)]、前瞻性护理[OR=0.34,95%CI(0.24,0.47)]、标准化护理[OR=0.37,95%CI(0.23,0.58)]、4R危机理论护理[OR=0.39,95%CI(0.25,0.59)]在降低IAD发生率方面优于常规护理;结构化护理在降低IAD发生率方面优于4R危机理论护理[OR=0.46,95%CI(0.22,0.99)]。前瞻性护理在延缓IAD发生时间方面优于4R危机理论护理[MD=2.38,95%CI(0.13,4.63)]、常规护理[MD=3.33,95%CI(2.03,4.64)]、FMEA护理[MD=5.53,95%CI(2.08,8.99)];标准化护理在延缓IAD发生时间方面优于FMEA护理[MD=4.64,95%CI(0.13,9.15)]。前瞻性护理在加快IAD愈合方面优于结构化护理[MD=-4.73,95%CI(-9.33,-0.13)]、集束化护理[MD=-5.37,95%CI(-9.22,-1.51)]、分级护理[MD=-5.77,95%CI(-9.63,-1.91)]、FMEA护理[MD=-6.35,95%CI(-11.99,-0.71)]、4R危机理论护理[MD=-6.47,95%CI(-11.09,-1.84)]、标准化护理[MD=-7.24,95%CI(-11.44,-3.05)]、综合护理[MD=-7.72,95%CI(-13.36,-2.07)]、常规护理[MD=-8.73,95%CI(-11.99,-5.47)];结构化护理[MD=-4.00,95%CI(-7.25,-0.75)]、集束化护理[MD=-3.36,95%CI(-5.41,-1.31)]、分级护理[MD=-2.96,95%CI(-5.03,-0.89)]在加快IAD愈合方面优于常规护理。结论:现有证据表明,结构化护理、集束化护理、前瞻性护理对于ICU病人IAD的预防和治疗方面均显示出了各自的优势,临床上应根据科室及病人的整体情况,科学有效地制定最佳的护理策略。
龙远玉,熊江艳,粟周云,夏丽桃,杨舒婷,马四补 查看摘要
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目的:评价耳穴疗法治疗以胃脘痛为主症的消化系统疾病的有效性及安全性。方法:检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库建库至2023年3月有关耳穴疗法治疗以胃脘痛为主要症状的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入24篇文献,涉及1 927例病人。Meta分析结果显示,耳穴疗法治疗胃脘痛的总有效率高于对照组[RR=1.19,95%CI(1.12,1.26),P<0.000 01],其中,耳穴贴压治疗胃脘痛的有效率优于常规治疗[RR=1.13,95%CI(1.02,1.24),P=0.02]、中药汤剂治疗[RR=1.26,95%CI(1.15,1.38),P<0.000 01]、单纯西药治疗[RR=1.18,95%CI(1.11,1.25),P<0.000 01];经皮耳迷走神经电刺激治疗胃脘痛的有效率优于经皮耳非迷走神经电刺激[RR=1.37,95%CI(1.15,1.63),P=0.000 5];耳穴疗法降低中医证候症状评分[SMD=-1.49,95%CI(-2.02,-0.95),P<000 01]、血清胃泌素[SMD=-0.63,95%CI(-1.03,-0.23),P=0.002]及改善疼痛症状[SMD=-0.89,95%CI(-1.14,-0.64),P<0.000 01]优于对照组,差异有统计学意义。安全性评价提示耳穴疗法未见明显不良反应。结论:现有证据表明,耳穴疗法可有效改善以胃脘痛为主症的胃肠症状,不良反应小,但结论仍需更多高质量、多中心、大样本的随机对照试验进一步验证。
梁倩,王芳,税晓玲,李玲,何静漪,林伦玮 查看摘要
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目的:系统评价我国孕妇睡眠障碍检出率。方法:系统检索维普数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Database)、PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、PsycINFO中从建库至2023年2月发表的有关我国孕妇睡眠障碍流行情况的文献。由2名研究者进行文献筛选、质量评价和资料提取,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:共纳入52篇文献,涉及51 859例孕妇。Meta分析结果显示,我国孕妇睡眠障碍检出率为42.8%[95%CI(38.3%,47.4%)]。亚组分析结果显示,年龄<35岁、文化程度为初中及以下、居住在城镇、西部地区、产次为0次、孕周≥28周、有流产史、有妊娠合并症或并发症、有抑郁症状的孕妇睡眠障碍检出率更高;此外,在研究设计方面,使用的匹兹堡睡眠质量问卷(PSQI)划分标准越高,孕妇睡眠障碍检出率就越低。结论:现有证据表明,我国孕妇睡眠障碍检出率较高;受年龄、文化程度、不同来源人群、孕周、产次、流产史、妊娠合并症或并发症、抑郁症状、PSQI划分标准的影响,孕妇睡眠障碍检出率存在一定的差异。
杨佳,秦蕾 查看摘要
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目的:系统评价穴位按摩对全膝关节置换术病人术后疼痛、功能恢复的有效性和安全性。方法:检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、万方数据库、中国知网、维普数据库公开发表的相关研究。由2名研究员独立筛选文献,并根据Cochrane系统评价手册评价文献。采用Riview Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:最终共纳入17篇文献。Meta分析结果显示,与常规护理比较,穴位按摩可有效缓解术后≤3 d[MD=-0.85,95%CI(-1.39,-0.31),P=0.002]、术后>3~7 d[MD=-1.22,95%CI(-1.77,-0.67),P<0.000 1]、术后>7 d[MD=-1.03,95%CI(-1.67,-0.40),P=0.001]的疼痛,有效改善术后≤7 d[MD=7.58,95%CI(1.47,13.70),P=0.02]、术后>7~14 d[MD=4.96,95%CI(3.20,6.73),P<0.000 01]、术后>14 d[MD=6.13,95%CI(4.03,8.23),P<0.000 01]膝关节HSS评分,有效改善术后≤3 d[MD=10.04,95%CI(3.09,16.99),P=0.005]、术后>3~7 d[MD=10.65,95%CI(6.09,15.21),P<0.000 01]、术后>7 d[MD=8.59,95%CI(5.49,11.68),P<0.000 01]膝关节活动度,并有效降低术后并发症发生率[OR=0.32,95%CI(0.16,0.62),P=0.000 8]。结论:现有证据表明,穴位按摩对全膝关节置换术后病人的临床效果较好,由于本研究存在一定的局限性,故研究结果需进一步验证。
范红霞,谢瑞怡 查看摘要
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目的:检索并筛选国内外慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人应用高流量湿化氧疗的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法:计算机检索澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心、UpToDate、the Cochrane Library、CINAHL、PubMed、EMbase、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、医脉通、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库和相关协会网站中发表的指南、系统评价、专家共识、证据总结、临床决策。检索时限为建库至2023年9月。2名研究员对证据总结进行质量评价、证据提取与总结。结果:共纳入11篇文献,包括临床决策2篇、指南3篇、证据总结1篇、专家共识5篇。总结出27条证据,包括应用场所、评估、流速设置、浓度设置、温度设置、效果动态监测、撤离、注意事项、团队教育9个方面。结论:总结的最佳证据具有科学性和全面性,为临床医护人员对慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人实施高流量湿化氧疗提供循证证据。
练鹏敏,范宏瑾,葛炜 查看摘要
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目的:通过Meta分析探讨重症监护室(ICU)病人肠内营养不耐受的危险因素。方法:检索万方数据库(WanFang Database)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等中关于ICU病人肠内营养不耐受的文献,提取相关数据并应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入20篇文献。Meta分析结果表明,腹内压[OR=3.53,95%CI(2.42,5.16),P<0.000 01]、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分[OR=2.17,95%CI(1.26,3.74),P=0.005]、应用抑酸药物[OR=3.56,95%CI(1.32,9.58),P=0.01]、禁食时间>72 h[OR=2.06,95%CI(1.47,2.88),P<0.000 1]、肠内营养实施天数[OR=4.00,95%CI(3.55,4.45),P<0.000 01]、年龄[OR=2.05,95%CI(1.51,2.79,P<0.000 1)]、应用抗生素[OR=5.89,95%CI(1.88,18.41),P=0.002]是ICU病人肠内营养不耐受的危险因素。结论:现有证据表明,腹内压、APACHE Ⅱ评分、应用抑酸药物、禁食时间>72 h、肠内营养实施天数、年龄、应用抗生素是肠内营养不耐受的危险因素,应结合危险因素加强肠内营养不耐受的预防性护理,降低营养不耐受发生率。
科研综述
许琳,许诺,郝富杰,潘瑞丽,郭爱敏 查看摘要
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目的:对信息技术在肺癌患者报告结局中的应用研究进行范围综述,以了解当前研究现状,为未来相关研究及应用提供参考。方法:检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库,检索时限为建库至2024年1月。对纳入文献进行文献筛选、数据提取、总结并报告研究结果。结果:共纳入19篇文献。从研究设计特征、患者报告结局评估方法及评价指标等方面进行总结。结论:基于信息技术的肺癌患者报告结局具有一定的临床可行性,有助于及时了解肺癌患者治疗前后的症状体验,及时采取管理措施。
闫雅莉,王丽 查看摘要
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对国内外癌症复发恐惧的干预形式、内容和效果进行综述,分析当前干预研究存在的不足以及对未来的展望,旨在为今后制定科学有效的干预方案提供理论指导。
许静,张会,郭茜,项晓婷,陆雅维,仲蕾 查看摘要
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对移动健康技术的相关概念、移动健康技术在冠心病病人二级预防中的应用形式、应用效果、存在的不足及展望等内容进行综述,旨在为我国移动健康技术在冠心病二级预防中的临床应用和护理提供理论依据和实践指导。
苏鑫,高玉芳,赵倩,曹华华,刘盾,杨靖 查看摘要
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从创伤后成长的定义、测量工具、影响因素和干预措施等方面进行综述,旨在为相关领域的研究提供参考和借鉴。
宋亚男,牟灵英,郝冉冉,代会贞,杨丽梅,丁翠翠,曹国娜 查看摘要
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就综合医院急诊科预检分诊工作中精神行为异常病人评估及相关工具进行综述,以期为针对性地预防病人自伤、激越、暴力等事件提供参考,为制定急诊科就诊病人精神行为异常筛查工具提出建设性建议。
综合研究
夏玲玲,王先灿,梁婉滢,王楠,张华倩,李敏,朱宁宁 查看摘要
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目的:调查缺血性脑卒中病人出院后0.5年、1.0年、1.5年用药偏差的发生情况和影响因素。方法:在某三级甲等医院神经内科的随访系统中选取出院0.5年、1.0年、1.5年的缺血性脑卒中病人各190例,利用医疗文书搜集病人一般资料,通过电话回访,利用用药偏差评估工具对其发生的偏差情况进行评估,确定偏差的类型及原因。结果:出院1.5年的病人用药偏差发生率(72.63%)高于出院1.0年(65.26%)及0.5年(58.95%)。出院0.5年和1.0年病人用药偏差类型主要是“种类减少”(分别占47.3%、54.52%),其次为“漏服药物”(分别占34.53%、26.65%);出院1.5年最多的为“漏服药物”(43.21%),其次为“种类减少”(34.52%)。出院0.5年的病人心脑血管类药物偏差发生率(80.92%)最高,出院1.0年及出院1.5年的病人均为其他类药物发生率(76.92%、88.89%)最高,但心脑血管类药物仍处于较高水平(70.07%、83.77%)。偏差发生原因的分析结果显示,出院0.5年主要是“遗忘”(35.04%)、“身体不适,自行减药和加药”(14.07%);出院1.0年主要是“遗忘”(27.87%)、“没症状,没有必要服药”(18.58%);出院1.5年主要是“遗忘”(44.77%)、“听从他人或广告介绍而改变用药”(11.58%)。单因素分析结果显示,医保类型、合并慢性病数量是出院1.5年病人用药偏差的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,合并慢性病数量是出院1.5年病人发生用药偏差的影响因素。结论:缺血性脑卒中病人出院后用药偏差普遍发生,随着出院时间的延长,发生率逐步递增,偏差药物类型和偏差发生原因有一定变化。医务人员应加强与社区、乡镇卫生院等合作,与病人及照顾者充分沟通,采取可行方法提供持续性的药物指导,开展更广泛的科普教育确保病人正确、安全用药。
谢小芬,许佳丽,路遥,涂瑾,刘汉娇 查看摘要
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目的:基于循证理论构建治疗焦虑症的情志调理五音曲目库,为五行音乐治疗焦虑症提供规范方案。方法:检索国内外数据库并对检索到的证据进行质量评价,根据澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)证据级别推荐系统进行证据分级、推荐和汇总,初步构建治疗焦虑症的情志调理五音曲库。再采用专家会议法对其进行完善。结果:最终形成了按喜、怒、忧、悲、思、恐、惊情志及证型、曲调对应的五音曲目。结论:构建的焦虑症五音曲库具有科学性,实用性强,能为焦虑症病人提供全面规范的应用选择,并为五行音乐在其他疾病治疗方面提供参考和借鉴。
孙垚,张茹,付宁宁,李玉伶,张巧梅,马宏文 查看摘要
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目的:探讨注意力训练结合奥塔戈运动对脑卒中后认知障碍(PSCI)病人认知功能、步行能力、步态及移动功能的影响。方法:选取2022年9月—2023年4月67例住院的PSCI病人作为研究对象,按照入院时间分为干预组(34例)和对照组(33例)。对照组实行常规护理措施,干预组在此基础上进行注意力训练结合奥塔戈运动,采用蒙特利尔认知评估量表、连线测试A-B、10 m步行速度测试及计时-起立行走试验对两组干预前后结果进行评价。结果:干预后干预组蒙特利尔认知评估量表得分高于对照组;连线测试A-B时间、10 m步行速度测试及计时-起立行走试验时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:注意力训练结合奥塔戈运动可改善认知功能,提高PSCI病人的步行能力、步态及移动功能,可促进PSCI病人康复。
仲丽媛,时玉,陶文娟 查看摘要
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目的:探讨末梢采血部位轮换记忆器在快速血糖监测中的应用效果。方法:选取2022年6月—10月在我科住院的合并糖尿病需要监测血糖的136例病人作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,比较两组的疼痛视觉模拟评分(VAS)、病人监测血糖的依从性、病人对监测血糖的满意度、护士对使用末梢血采集部位轮换记忆器的满意度。结果:观察组VAS评分低于对照组,病人监测血糖的依从性、病人对监测血糖的满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用该记忆器能明显减轻病人的疼痛,提高病人血糖监测的依从性,且病人及护士对末梢血采集部位轮换记忆器的使用效果满意。
岳朝丽,刘扣英 查看摘要
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目的:探讨安全型无损伤针二步结构式垂直固定法在输液港插针中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取南京市某三级甲等医院130例应用输液港的病人,按入院时间进行分组,2021年1月—3月入院的65例应用输液港病人作为对照组,采用常规固定方式进行插针;2021年4月—5月入院的65例应用输液港病人作为试验组,采用安全型无损伤针二步结构式垂直固定法进行插针。比较两组病人一次插针成功率、垂直插针率、穿刺时疼痛评分和插针用时等。结果:试验组一次插针成功率(96.92%)高于对照组(76.92%);试验组垂直插针率(95.38%)高于对照组(66.15%),差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组疼痛评分[(1.26±0.44)分]低于对照组[(1.58±0.68)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组插针用时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:安全型无损伤针二步结构式垂直固定法能提高输液港一次插针成功率及垂直插针率,降低病人疼痛程度。
程静,毛弦筠,钟汶汐,陈燕华 查看摘要
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目的:梳理人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)病人抑郁领域的研究现状、热点及趋势,为后续研究提供思路方向。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)2013年1月1日—2023年4月26日收录的HIV感染/AIDS病人抑郁相关研究文献。采用CiteSpace 6.2.R2、NoteExpress对发文量、核心作者、来源机构、来源期刊、高频关键词、关键词聚类及突现词进行数据分析。结果:最终纳入文献551篇。该领域发文量总体呈上升趋势,发文期刊主要有《中国艾滋病性病》《中华疾病控制杂志》《护理研究》等。涉及377位作者,形成以陈曦、王敏、杨淑娟等为代表的科研团队,发文机构以医学院校和医院为主。高频关键词有艾滋病(254次)、抑郁(207次)、焦虑(146次)、心理护理(47次)、影响因素(43次)等,共形成焦虑、抑郁症、心理护理、肺结核、抑郁症状等8个聚类标签;突现词结果显示,抑郁症、中医药、中老年、满意度、睡眠障碍为2019年之后的研究前沿。结论:近10年该领域的研究热度不断提升,研究主要关注HIV感染/AIDS病人抑郁表现、干预及治疗手段三大方面,中医药有望成为应对HIV感染/AIDS病人抑郁的方式。然而,各研究团队之间缺少密切的学术交流,未见明显的跨团队合作网络。各研究团队应在今后的研究中建立紧密的跨学科联系,把握研究前沿,力争实现“零艾滋”的目标。
刘娜,高丽霞,王林,李闽,马坤,朱花燕 查看摘要
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目的:分析近10年癌症病人创伤后成长的研究现状及发展趋势。方法:检索中国知网(CNKI)及Web of Science收录的2013—2022年癌症病人创伤后成长相关文献,选用CiteSpace软件进行可视化分析。结果:共纳入69篇中文文献及922篇英文文献。CNKI中发文最多的机构是安徽医科大学护理学院(6篇)。Web of Science中发文最多的是多伦多大学(Univ Toronto,17篇);发文最多的国家是美国(320篇);共被引最多的期刊Psycho-Oncology(755篇)、作者是Casellas G A(647篇)、共被引频次最高的文献是“Psychological and clinical correlates of post traumatic growth in cancer:a systematic and critical review”。癌症病人创伤后成长的影响因素、相关研究人群、研究设计的类型及形式是该领域的研究热点。结论:中文与英文文献的研究热点虽相差不大,但研究数量相差较大,且整体发展速度较慢。因此,中文文献可多借鉴外文文献的优秀研究成果,丰富研究方法和研究设计类型,扩大研究人群,为临床加速癌症病人的创伤后成长提供依据。
李璇,范罗丹,王园园,王丽 查看摘要
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目的:基于计划行为理论探讨慢性阻塞性肺疾病病人就医延迟原因,为制定慢性阻塞性肺疾病病人就医延迟干预措施提供依据。方法:基于计划行为理论制定访谈提纲,采用目的抽样选取14例慢性阻塞性肺疾病病人作为研究对象,通过描述性现象学方法对其进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析并提炼主题。结果:共归纳出9个主题:行为态度(主动延迟、疾病重视度欠缺、症状妥协)、主观规范(就医决策冲突、疾病认知误导、社会角色冲突)、知觉行为控制(疾病认知欠缺、就医限制、就医能力不足)。结论:多数慢性阻塞性肺疾病病人自身都存在消极就医行为态度,其就医行为主要受到家人、朋友和工作三方外界压力的影响,且存在疾病认知欠缺、就医限制、就医能力不足多方面的阻碍因素。医护人员及相关部门在对慢性阻塞性肺疾病病人进行管理与防治时应从病人自身态度、外界压力、就医阻碍因素等方面入手为病人提供系统性的支持,促进其及时就医。
周晓燕,陆炜,张亚琴 查看摘要
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目的:分析急性脑梗死病人继发血管性认知功能障碍(VCI)的相关因素,构建风险预测模型,并进行效果检验。方法:采用便利抽样法选取常熟市第一人民医院2021年1月—2023年1月急性脑梗死病人180例为调查对象,根据有无出现VCI分为VCI组和非VCI组。采用单因素、多因素Logistic回归分析筛选急性脑梗死病人继发血管性VCI的独立危险因素,并构建风险预测模型,验证模型预测效果。结果:180例急性脑梗死病人中继发VCI的有51例,发生率为28.33%;Logistic回归分析结果显示,糖尿病病史、脑白质疏松、颈动脉粥样硬化、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分越高、有抑郁、高血清同型半胱氨酸、高血小板与淋巴细胞比值为急性脑梗死病人继发VCI的独立危险因素(P<0.05);风险预测模型的Hosmer-Lemeshow检验结果为:χ2=8.203,P=0.336;模型的受试者工作特征曲线下面积为0.794,95%CI(0.750,0.837),约登指数为0.690,最佳截断值0.122,敏感度为87.5%,特异性为89.3%;模型预测准确率为88.89%。结论:本研究在急性脑梗死病人继发VCI的危险因素基础上,建立的风险预测模型具有良好拟合程度和区分能力,且准确度较好,能为预测急性脑梗死病人继发VCI风险提供有效依据。
黄锦华,张惠灵,尤晓凤,金鑫悦,曾桂红,共舒越,上官怡岚 查看摘要
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目的:探讨压力性尿失禁病人盆底康复训练低效型行为发生的始动因素与心理学机制,为提高病人康复依从性、改进病人康复支持环境及延续康复护理管理提供依据。方法:以自我损耗为理论框架,通过目的抽样选取20例压力性尿失禁病人进行半结构式访谈,所有访谈均录音,并转录成Word文件,采用现象学中Colaizzi类属分析法整理资料并提炼主题。结果:通过对访谈资料编码、整理、分析,研究者最后得出2个主题:心理资源损耗主因(疾病不良体验,负性事件,专业支持缺乏,家庭、工作压力大)、自我控制力减低(情绪控制弱导致消极情绪与倦怠、自我认知控制力下降导致病人缺少克服阻碍的决心和康复行为不佳、思考控制消耗导致意志力下降和低效型康复)。结论:压力性尿失禁病人盆底康复训练低效型行为发生是多因素持续消耗心理能量引发自我损耗的结果。护理人员应在认知、情绪、思维等控制层面进行护理干预,以期提高病人盆底康复训练的依从性。
谢悦,丛胜楠,叶敏,于广月,李秀芹,董琳 查看摘要
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目的:探究宫腔粘连(IUA)病人及其配偶的生育压力、二元应对现状及其相关性,为临床工作开展针对性改善IUA病人及其配偶心理状况的干预措施提供新视角和理论依据。方法:采用便利抽样法,选取2022年5月—12月在南京医科大学附属妇产医院就诊的IUA病人及其配偶295对。采用自行设计的一般资料调查表、生育困难压力量表、二元应对量表进行问卷调查。结果:IUA病人的生育压力总分、社会压力、夫妻关系压力、父母角色需求、性压力、二元应对总分、压力沟通、委托二元应对、消极二元应对与其配偶相应指标得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,病人生育压力与其二元应对的压力沟通、支持二元应对、委托二元应对维度呈负相关,与消极二元应对呈正相关;病人的生育压力与配偶的压力沟通呈负相关,与配偶生育压力、消极二元应对呈正相关;配偶生育压力与病人及配偶的消极二元应对呈正相关。结论:IUA病人及其配偶生育压力较高且相互影响,双方二元应对水平不足,消极应对明显,影响双方的生育压力。因此,临床医务人员应鼓励IUA病人及其配偶积极参与,共同面对生育压力。
目的:探究颅脑损伤病人出现重症监护室(ICU)后综合征(PICS)的危险因素,建立风险预测模型,并进行预测效果验证。方法:选取2021年5月—2022年5月在我院ICU入住的230例颅脑损伤病人为研究对象,按照是否发生PICS分为PICS组与无PICS组。通过单因素分析与多因素Logistic回归分析明确PICS独立危险因素,并建立PICS风险预测模型,对该模型进行预测效果验证。结果:230例颅脑损伤病人发生PICS 52例,发生率为22.61%。年龄≥60岁、机械通气时间≥3 d、ICU住院时间≥7 d、广泛焦虑障碍量表得分>14分、急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)评分≥15分是颅脑损伤病人PICS的影响因素。预测模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.794,95%CI(0.750,0.837),最佳截断值为0.122,灵敏度为91.3%,特异度为69.6%;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ2=4.561,P=0.683。结论:颅脑损伤病人PICS风险较高,本研究为其构建的风险预测模型能为临床识别高危病人并提前制定针对性预防管理方案提供重要依据。
李存业,王辉 查看摘要
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目的:探讨新护士转型冲击现状及影响因素,并分析其与道德困境、反馈寻求行为的相关性。方法:选取2021年1月—2023年3月在青岛市5所三级医院工作的313名新护士,采用一般资料调查表、新护士转型冲击评价量表、反馈寻求行为量表及道德困境量表对其进行问卷调查,分析影响新护士转型冲击的因素。结果:313名新护士转型冲击得分为(88.87±27.33)分,单因素分析结果显示,性别、文化程度、是否为独生子女、聘用方式、月收入、月平均夜班数及是否为应届毕业生是影响新护士转型冲击的因素(P<0.05);相关性分析结果显示,新护士转型冲击各维度得分及总分与道德困境各维度得分及总分呈正相关(r为0.331~0.975,P<0.01);与反馈寻求行为各维度得分及总分呈负相关(r为-0.868~-0.988,P<0.01);多因素分析结果显示,性别、是否为独生子女、月收入、月平均夜班数及是否为应届毕业生、道德困境总分、反馈寻求行为总分是影响新护士转型冲击的影响因素。结论:男性、独生子女、月收入≤3 000元、月平均夜班数>7个及应届毕业生的转型冲击压力较大,护理管理者应重视此类护士的职业规划与身心健康,降低其转型冲击。
施佩红,诸葛秋月,姜海娟 查看摘要
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目的:探究Jigsaw教学法对儿科实习护士护理核心能力及教学满意度的影响。方法:选取南京医科大学附属苏州医院儿科2021年1月—12月、2022年1月—12月的实习生各52名,分别设为对照组、观察组。自2022年1月起应用Jigsaw教学法,此前均采取传统带教模式,比较两组实习护士护理核心能力及教学满意度。结果:观察组护士核心能力水平、护士教学满意度问卷各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Jigsaw教学法在儿科实习护士中的应用,可增强护士护理核心能力,有助于提升教学满意度。
周翠先 查看摘要
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目的:探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模式健康教育对听力损失病人自我效能及应对方式的影响。方法:选取2021年8月—2022年8月收治的功能听力损失病人108例为研究对象,应用随机数字表法将病人分为观察组(n=54)和对照组(n=54),对照组行常规健康指导,观察组实施IMB模式健康教育,比较两组干预前后自我效能、应对方式、社交回避及苦恼、言语识别能力及生活质量。结果:干预后观察组自我效能评分、面对评分、言语识别能力及生活质量评分高于对照组(P<0.001),社交回避及苦恼评分、屈服评分、回避评分低于对照组(P<0.001)。结论:基于IMB模式健康教育可提升功能听力损失病人自我效能,减轻病人社交恐惧,使病人积极应对疾病,提高病人言语识别能力,改善病人生活质量。
蔡美施,林珊珊,李瑞蓉 查看摘要
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目的:探讨中医团体式情志疗法结合阶段性训练计划在声带息肉手术病人中的应用效果。方法:将我院2020年5月—2021年5月收治的110例声带息肉病人作为研究对象,根据抽签法分为对照组和试验组,各55例。对照组实施常规护理,试验组实施中医团体式情志疗法结合阶段性训练计划。干预后比较两组嗓音质量、整体疗效及心理状况。结果:试验组术后嗓音恢复情况与嗓音质量均优于对照组;总有效率明显高于对照组;焦虑、抑郁评分均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医团体式情志疗法结合阶段性训练能有效缓解声带息肉病人负性心理状态,提升术后康复质量。
蒋萍萍,耿美玉,李瑞 查看摘要
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目的:探讨基于营养风险筛查的序贯式营养干预对老年髋部骨折手术病人免疫功能、营养状态及肢体康复的影响。方法:选取2021年12月—2022年12月在本院骨科住院的211例老年髋部骨折手术病人为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组(106例)和对照组(105例)。对照组采用常规护理;观察组在常规护理的基础上进行基于营养风险筛查的序贯式营养干预。分别于干预前及出院后3个月比较两组病人的免疫功能指标(IgA、IgG、IgM)、营养指标[前白蛋白(PA)、血清清蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)];应用Harris髋关节评分量表评估并比较两组髋关节功能。结果:干预前,两组免疫指标、营养指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出院3个月时,两组IgA、IgG、IgM、PA、Alb、Hb水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预前,两组Harris髋关节评分量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出院3个月时,两组Harris评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:基于营养风险筛查的序贯式营养干预能提高老年髋部骨折手术病人免疫功能,同时能改善病人营养状态,促进术后肢体康复。
雷雪丽,彭子怡,王蓉,周艳辉 查看摘要
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目的:探讨实习护生医学叙事能力与人文关怀、职业认同的相关性。方法:采用便利抽样法,选取2022年3月—4月湖南省某三级甲等医院的实习护生469名为调查对象,采用一般情况问卷、医学叙事能力量表、人文关怀能力评价量表、护生职业认同问卷进行调查。结果:实习护生医学叙事能力总分为(147.21±21.59)分,人文关怀总分为(181.16±18.24)分,职业认同得分为(66.79±10.82)分;Pearson相关性分析结果显示,实习护生医学叙事能力与人文关怀能力及职业认同均呈正相关(P<0.05)。结论:实习护生医学叙事能力处于中等水平,与人文关怀能力及职业认同呈正相关。提示高校与教学医院可针对实习护生开展叙事相关教育,以增强其医学叙事能力,提升人文关怀,增加职业认同感。
梁诗吟,周静 查看摘要
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目的:检验MBI量表在老年脑卒中康复期病人非正式照顾者中应用的信度和效度。方法:采用一般资料调查表、MBI量表、感知社会支持量表对新疆某2所三级甲等医院收治的284名老年脑卒中康复期病人非正式照顾者进行面对面调查,以检验量表的信度和效度。结果:信度分析结果显示,总量表Cronbach′s α系数为0.922 ,各维度的Cronbach′s α系数分别为0.918,0.755,0.848。总量表折半信度系数为0.759,各维度的折半信度系数分别为0.888,0.757,0.806。以感知社会支持量表作为检验MBI量表的校标效度,相关分析结果显示,MBI量表情绪衰竭维度与感知社会支持呈负相关(r=-0.516,P<0.01)、去人格化维度与感知社会支持呈负相关(r=-0.495,P<0.01 )、个人成就感维度与感知社会支持呈正相关(r=0.532,P<0.01);验证性因子分析结果显示,各项因子载荷系数均>0.5,三因子模型的结构方程模型拟合度良好(χ2/ν=2.293,近似误差均方根=0.068,比较拟合指数=0.917,递增拟合指数=0.918,Tucker-Lewis指数=0.906)。结论:MBI量表具有良好的信效度,可用于测量老年脑卒中康复期病人非正式照顾者的倦怠水平。
梅佳,叶蕾,刘院院,张海帆,戴璐 查看摘要
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目的:分析老年口腔癌病人术后认知功能障碍的危险因素。方法:回顾性分析2022年1月—12月在本院接受手术治疗的360例口腔癌病人的临床资料,采取单因素分析、Logistic回归分析总结老年口腔癌病人术后发生认知功能障碍的危险因素。结果:360例病人中有60例在手术后出现认知功能障碍,发生率为16.67%,单因素分析结果显示,年龄、麻醉程度、手术创伤应激、并发呼吸机相关性肺损伤、睡眠-觉醒节律紊乱、定期复诊、焦虑抑郁状态是口腔癌病人术后发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥80岁、浅度麻醉、存在手术创伤应激、并发呼吸机相关性肺损伤、存在睡眠-觉醒节律紊乱、存在焦虑抑郁状态是口腔癌病人术后发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论:年龄越大、浅度麻醉、存在手术创伤应激、并发呼吸机相关性肺损伤以及存在睡眠-觉醒节律紊乱、焦虑抑郁状态是口腔癌病人术后发生认知功能障碍的危险因素,需做好围术期的护理干预,以积极改善预后。
孟佳,张树敏,张雪娟,张玉,王策,李延红 查看摘要
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目的:了解临床护士组织公民行为现状,分析组织氛围感知、工作投入与组织公民行为的关系。方法:采用一般资料调查表、护士组织氛围感知量表、工作投入量表、组织公民行为量表对保定市3所三级甲等综合性医院的451名临床护士进行调查。结果:451名临床护士组织公民行为总分为(101.43±13.08)分,组织氛围感知总分为(114.92±18.83)分、工作投入总分为(41.20±12.05)分。组织氛围感知、工作投入、组织公民行为间均呈正相关(均P<0.01)。护士组织氛围感和工作投入均能正向预测组织公民行为,且组织氛围感可通过工作投入间接影响组织公民行为,中介效应值为0.373。结论:护士的组织公民行为与组织氛围感知、工作投入均呈正相关,管理者应制定针对性举措着力提升护士的组织氛围感知和工作投入水平,进而促使其表现出更多的组织公民行为,以实现更好的优质护理服务。