科研论著
林舒丽,农洁金,覃凤飞,李彩虹,韦梅娟,黄翠婷,尹海鹰 查看摘要
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目的：系统评价接纳与承诺疗法对癌症病人干预效果的影响。方法：计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、PubMed数据库中关于接纳与承诺疗法对癌症病人影响的随机对照试验,检索时限从建库至2023年3月31日。使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入12篇随机对照试验。Meta分析结果显示,基于接纳与承诺疗法的干预方案可提高癌症病人的心理灵活性［MD =-2.25,95%CI(-2.84,-1.65),P<0.000 01］及生命质量［SMD =-5.36,95%CI(-9.38,-1.34),P=0.009］,降低抑郁［SMD=-1.37,95%CI(-2.08,-0.57),P<0.000 01］及焦虑水平［SMD =-1.19,95%CI(-1.80,-0.59),P=0.000 1］。结论：现有证据表明,接纳与承诺疗法有利于缓解癌症病人焦虑及抑郁情绪、提高心理灵活性及生命质量。
钟懿珠,胡琛，陈师,田云宇,叶茂林,张艳春,李学会,吴琳 查看摘要
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目的：对中国脑卒中病人营养风险的检出率进行系统评价与Meta分析。方法：计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Database)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase、Web of Science,收集从建库至2023年4月30日关于中国脑卒中病人营养风险检出率的横断面研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用Stata 15.1软件进行Meta分析。结果：共纳入35项横断面研究,涉及9 616例脑卒中病人,其中3 975例存在营养风险,中国脑卒中病人营养风险总检出率为42.5% ［95%CI(37.7%,47.4%)］,亚组分析结果显示,男性和女性脑卒中病人营养风险检出率分别为50.0%、53.2%；60岁以下、60岁及以上脑卒中病人营养风险检出率分别为27.4%、47.7%；就脑卒中类型而言,缺血性脑卒中和出血性脑卒中病人营养风险检出率分别为50.1%、52.1%；首次发生脑卒中病人营养风险检出率(45.1%)低于有脑卒中病史病人(57.2%)；合并吞咽困难脑卒中病人营养风险检出率(60.5%)高于未合并吞咽困难的脑卒中病人(34.9%)；使用营养风险筛查2002、微型营养评估表、微型营养评价精法及营养不良通用筛查工具检测出脑卒中病人营养风险发生率分别为45.3%、23.3%、41.3%、42.3%。结论：我国脑卒中病人营养风险的检出率较高,不同亚组间脑卒中病人营养风险检出率存在差异。
张兴玲,安雪梅,钟克龙,孔云,张杰,黄琳瑜,李龙 查看摘要
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目的：系统评价预康复对腹腔镜胆囊切除术(LC)病人术后恢复的影响。方法：计算机检索中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、EMbase、Web of Science和the Cochrane Library中关于预康复应用于LC病人的随机对照研究、队列研究、病例对照研究,检索时限从建库至2023年6月4日;使用RevMan 5.4软件对纳入研究进行Meta分析。结果：共纳入6篇文献,涉及501例LC病人。Meta分析结果显示,预康复对LC病人术后并发症发生率［RR=0.50,95%CI(0.33,0.76),P=0.001］、术后焦虑评分［SMD=-1.04,95%CI(-1.31,-0.77),P＜0.000 01］、术后抑郁评分［SMD=-1.04,95%CI(-1.38,-0.71),P＜0.000 01］、住院时间［MD=-0.41,95%CI(-0.64,-0.18),P=0.000 5］、术后首次下床活动时间［SMD=-0.43,95%CI(-0.66,-0.19),P=0.000 5］、术后6MWD［MD=47.44,95%CI(38.19,56.69),P<0.000 01］的干预效果均优于对照组;两组术后首次肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：现有证据表明,预康复能降低LC病人术后并发症发生率，改善焦虑、抑郁情绪,缩短住院时间、术后首次下床活动时间;但对于术后首次肛门排气时间及6MWD的干预效果尚存争议。
戴倩,黄远思,杨索,佘峥娣,肖泽锋,刘翔宇 查看摘要
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目的：通过Meta分析系统评价自我同情干预对乳腺癌病人的干预效果。方法：计算机检索the Cochrane Library、Web of Science、PubMed、EMbase、CINAHL、PsycInfo、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库有关自我同情对乳腺癌病人心理健康干预效果的文献,检索时限为数据库建立至2023年3月31日,提取文献的相关原始数据,通过 Meta分析自我同情干预对乳腺癌病人焦虑、抑郁、自我同情水平的影响。结果：共纳入6项研究,涉及654例乳腺癌病人。Meta分析结果显示,自我同情干预可以改善乳腺癌病人的焦虑［SMD= -0.45,95%CI(-0.83,-0.06),P=0.02］和抑郁［SMD=-0.51,95%CI(-0.89,-0.13),P=0.009］，提高乳腺癌病人的自我同情水平［MD=0.30,95%CI(0.15,0.45),P<0.000 1］。结论：现有证据表明自我同情干预能有效提高乳腺癌病人自我同情水平并降低焦虑、抑郁负性情绪,提高其生活质量,由于纳入的研究有限,临床应更多关注自我同情对病人其他结局指标的积极作用,构建操作性更强、质量更高的干预方案。
高楚,贾勤,李珂,柴羽菲,汪盈盈,吴佳云,叶梦圆,易小燕 查看摘要
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目的：检索和评价膝关节骨性关节炎疼痛病人非药物干预的相关证据,并对证据进行整合,为临床实践提供循证依据。方法：使用计算机按照“6S”循证证据模型自上而下检索关于膝关节骨性关节炎疼痛病人非药物干预的所有证据,包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为建库至2023年3月1日。经文献质量评价,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。结果：共纳入17篇文献,包括临床决策2篇、指南4篇、专家共识2篇、证据总结2篇、系统评价7篇。从预防性干预、治疗性干预和联合性干预3个方面,共总结33条最佳证据。结论：基于现有证据总结的非药物干预措施改善膝关节骨性关节炎病人疼痛的最佳证据,证据应用专业人员在实践时需结合病人病情、意愿及临床情境,针对性地选择干预策略以提升护理质量。
王玥,丁晓华,马子怡,吴璠,曹昕怡 查看摘要
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目的：系统评价白噪声对缓解新生儿操作性疼痛的影响。方法：计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library数据库,检索时限从建库至2023年5月31日,由2名研究人员独立筛选文献,并使用Cochrane系统评价的偏倚风险评价工具对纳入研究进行方法学质量评价。结果：共纳入23篇文献,涉及2 014例新生儿。结果显示，白噪声对致痛性操作中新生儿的疼痛、生理及行为指标均有不同程度的影响。结论：现有证据表明,白噪声能够缓解新生儿操作性疼痛,但对新生儿哭泣等的行为指标以及心率、血氧饱和度、呼吸频率的改善仍有争议;今后仍需开展高质量、大样本的原始研究,以进一步确认白噪声对新生儿操作性疼痛的效果。
袁平乔,胡苗，夏雪飞，黄虹久，孙肇瑜 查看摘要
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目的：系统评价可提高认知症照顾者居家照护能力的最佳证据,为提升认知症居家照顾者照护能力提供循证依据。方法：计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、Joanna Briggs Institute（JBI）、英国国家临床医学研究所指南库(NICE)、苏格兰校际指南网(SIGN)、国际指南协作组(GIN)、美国国立指南库(NGC)、国际指南联盟指南图书馆、医脉通、the Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、阿尔茨海默病协会网站等数据库及网站资源。纳入近5年关于提高认知症照顾者照护能力的临床实践指南、系统评价、证据总结、专家共识和推荐意见,并进行筛选和质量评价,结合专业判断提取证据并归纳总结。结果：最终纳入19篇文献,其中指南2篇、专家共识5篇、系统评价10篇、临床决策1篇和推荐实践1篇。最终形成四大类(9个主题)共31条关于提高认知症照顾者照护能力的证据。结论：本研究整合形成的认知症居家照顾者提升照护能力的最佳证据,为具体实践提供循证依据,助力提升认知症照顾者居家照护能力,改善病人及照顾者的生活质量。
张曼,云洁，罗明霞，吴婷婷，毛雨婷，何沁芮，程春芳 查看摘要
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目的：系统评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人睡眠障碍的影响因素,为早期识别和干预病人睡眠剥夺、提高病人应对能力提供依据。方法：检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library数据库中关于COPD病人睡眠障碍影响因素的相关文献,检索时限为建库至2023年5月4日。结果：共纳入13篇文献,睡眠障碍发生率为52%,其中呼吸困难指数（mMRC）≥2分［OR=2.01,95%CI(1.14,3.53),P＜0.05］、COPD病人自我评估测试（CAT）≥10分［OR=1.24,95%CI(1.01,1.53),P＜0.05］、肺功能评估（GOLD）分级Ⅲ～Ⅳ级［OR=2.76,95%CI(1.64,4.65),P＜0.05］、合并阻塞性睡眠呼吸暂停后通气综合征（OSA）［OR=2.12,95%CI(1.64,2.74),P＜0.05］、疲乏［OR=4.56,95%CI(2.47,8.43),P＜0.05］、焦虑［OR=1.13,95%CI(1.07,1.18),P＜0.05］、抑郁［OR=1.25,95%CI(1.09,1.45),P＜0.05］、长期卧床［OR=2.18,95%CI(1.43,3.32),P＜0.05］是COPD病人睡眠障碍的主要影响因素。结论：现有证据表明,COPD病人睡眠障碍发生率较高,mMRC≥2分、CAT≥10分、GOLD分级Ⅲ～Ⅳ级、合并OSA、疲乏、焦虑、抑郁、长期卧床是COPD病人睡眠障碍的主要影响因素。
郭诗畅,吴巧媚,魏琳,王璞,张利娟,谭文婷 查看摘要
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目的：构建重症监护室（ICU）护士临床思维能力评价体系,为ICU护士临床思维能力的培养提供可借鉴的依据。方法：应用文献研究方法及文献质量评定方法构建ICU护士临床思维能力评价指标池,经研究小组讨论、内容分析及专家会议结合函询法构建ICU护士临床思维能力评价体系。结果：ICU护士临床思维能力评价体系包括3个一级指标和30个二级指标,专家函询问卷回收率为100%,专家权威系数平均值为0.83。ICU护士临床思维能力评价一级、二级指标的重要性评分均值均≥4.5分。结论：构建的ICU护士临床思维能力评价体系具有可靠性、科学性及实用性,为ICU护士临床思维能力的培养及改革专科护士教学模式提供可借鉴的依据。
理论研究
陈美雯,吴善玉,郭泽英,刘飞,王佳媛,许惠靖 查看摘要
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目的：通过文献对社交焦虑的发展状况、应用、定义属性、案例、前因、后果等进行系统分析,从大学生的角度厘清我国社交焦虑的概念内涵。方法：依据Walker及Avant概念分析法,进行社交焦虑的概念分析。对社交焦虑心理、生理、社会等方面的特点进行了描述。结果：根据几个与社交焦虑相关的定义、相关文献研究中重复出现的社交焦虑特点以及DSM-Ⅴ社交焦虑诊断标准,得出社交焦虑概念的特征是主观上表现为对负面评价的恐惧、过分害怕别人凝视、出现生理反应(表现为面色发红、颤抖、出汗)。结论：通过Walker及Avant的概念分析法,得出了一个清晰的社交焦虑概念。理解社交焦虑的特征、前因及后果能够帮助医护人员提高认识,更好地识别社交焦虑,并提供必要的心理支持，典型案例的描述有助于更好地识别社交焦虑的特征。进行社交焦虑的概念分析，可有效开展心理教育,提高大学生的社会交往能力,帮助医护人员更好地识别高危人群,提高社交焦虑人群的社会支持。
科研综述
冯婷婷,马伟光,梁诗聪,张宇轩 查看摘要
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对住院病人给药错误的发生现状与影响因素进行综述,以期为减少给药错误的发生、进一步提升护理质量提供参考。
肖静,蓝雅芬,陈韩冰,仇德群,龚法妹,郑翠红 查看摘要
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健康行为是维持身心健康、预防疾病的关键,时限性自我调节理论为健康行为的预测和干预提供了理论框架。对时限性自我调节理论的起源、机制、内容要素、应用现状进行介绍,旨在提高医务工作者对该理论的认识,为解决病人健康行为转变问题提供新视角。
吴文碧,丁彩艳,朱青,付练,孙志琴 查看摘要
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对网约护士执业风险感知的概念、分类、国内外研究现状、评估工具、影响因素及干预策略进行综述,为进一步开展网约护士风险感知相关研究,促进我国网约护士这一新型岗位的安全发展提供理论依据。
闫兆辉,冯凤,宋艳华，刘福乐,王舒婷,李思琪，徐小涵,卢楠 查看摘要
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对网络化认知行为疗法的优势及其在产后抑郁症病人中的应用研究进展进行综述,提出未来网络化认知行为疗法治疗产后抑郁症的建议,以期为网络化认知行为疗法在产后抑郁症病人中的应用提供参考。
赵兰彩,张华芳,邱玉凤 查看摘要
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对口腔干燥的概念、流行病学现状及评估方法进行综述,以期提高医护人员对口干燥症的认识,为临床选择或制订设计合理的评估方案提供参考。
马欣雨,程环毓,赵亚瑞,祝筠 查看摘要
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概述了社会疏离的概念及其相关测评工具,从结直肠癌幸存者的社会疏离现状及其不良影响、影响因素、干预措施等方面进行综述,为医护人员制定相关干预措施提供参考,以期提高结直肠癌幸存者的生活质量,促进其回归社会。
耿珍珍,李雪松,张鹏崔卓凝,高照渝 查看摘要
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对重症监护病房（ICU）联络护士服务在重症病人中应用的研究进展进行综述,为ICU联络护士服务的进一步开展提供参考。
综合研究
孙敏，王念坚，赵宁玲，郁黎明 查看摘要
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目的：基于德尔菲专家函询法构建重症监护病房(ICU)大便失禁病人相关性皮炎预防护理方案，并探究其对ICU大便失禁病人相关性皮炎的影响。方法：选择盐城市第一人民医院2021年4月—2023年4月收治的ICU大便失禁病人120例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各60例，对照组采用常规护理，试验组在其基础上采用基于德尔菲专家函询法构建的ICU大便失禁病人相关性皮炎预防护理方案。比较两组病人的肛周皮肤损伤程度、失禁相关性皮炎严重程度及失禁相关性皮炎发生率。结果：2轮专家权威程度系数分别为0.865和0.889；2轮函询肯德尔和谐系数（W值）分别为0.389和0.474（P<0.05）。干预研究结果显示，试验组病人肛周皮肤损伤程度、失禁相关性皮炎严重程度及其发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：基于德尔菲法构建的ICU大便失禁病人相关性皮炎预防护理方案可减少肛周皮肤损伤、缓解失禁相关性皮炎严重程度及降低失禁相关性皮炎的发生，规范了ICU大便失禁病人相关性皮炎的护理操作。
左美云，张艳，王海波，仲爱玲，戎捷骊，蔡萍 查看摘要
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目的：探讨改良式巴氏（Bass）刷牙法的冲洗式口腔护理在预防颅脑损伤呼吸机相关性肺炎（VAP）中的应用效果。方法：选取2022年5月—2023年2月南通大学附属海安人民医院外科重症加强护理病房（ICU）收治的90例经口气管插管机械通气的颅脑损伤病人，按照随机数字表法分为对照组、观察组，每组45例。对照组采用棉球擦拭+冲洗式口腔护理，观察组采用改良式Bass刷牙法的冲洗式口腔护理。比较两组病人改良版Beck口腔评分、牙菌斑指数、口咽部细菌定植及VAP发生率。结果：改良版Beck口腔评分、牙菌斑指数经重复测量方差分析差异均有统计学意义（P＜0.05），两组护理前、护理3 d、护理7 d改良版Beck口腔评分、牙菌斑指数均依次降低（P＜0.05），护理3 d、护理7 d观察组改良版Beck口腔评分、牙菌斑指数均低于对照组（P＜0.05）；护理7 d观察组牙菌斑控制率高于对照组（P＜0.05）；两组护理前口咽部细菌定植阳性人数比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组护理3 d、护理7 d的口咽部细菌定植阳性人数均少于护理前（P＜0.05），观察组护理3 d、护理7 d的口咽部细菌定植阳性人数均少于对照组（P＜0.05）；观察组VAP发生率为4.44%，低于对照组的22.22%（P＜0.05）。结论：改良式Bass刷牙法的冲洗式口腔护理可以改善经口气管插管机械通气颅脑损伤病人的口腔情况，减少牙菌斑及口咽部细菌定植阳性率，能够有效预防VAP的发生。
黄海韵,朱素花,孙红霞,田蓓 查看摘要
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目的：了解左心耳封堵术病人出院准备服务的体验,为制订科学、系统、规范的出院准备服务计划提供参考依据。方法：采用质性研究中的现象学方法,选取2022年2月—7月在上海市某三级乙等医院心血管内科行经导管左心耳封堵术(LAAC)的14例病人进行半结构化访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析,并提炼主题。结果：分为出院前治疗过渡期体验和出院后康复期体验两部分,第1部分共提炼出4个主题,分别是获取知识来源受限、决策支持、出院准备状态未知、出院教育服务;第2部分共提炼出3个主题,分别是应对康复期的挑战、日常生活能力的改变、依赖照顾者照顾。结论：LAAC病人在出院准备即出院前治疗过渡期和出院后康复期会存在不同的问题,医护团队应充分评估病人需求,制定完善的出院准备服务计划方案,优化出院准备工作,使病人顺利安全出院,同时监测病人出院后康复情况。
周文僮,关琼瑶,王君梅 查看摘要
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目的：构建预住院病人入院前(即等待住院期间)的护理管理方案,并评价其应用效果。方法：通过文献回顾、焦点小组讨论及专家论证构建预住院病人入院前护理管理方案;选取2022年2月1日—5月31日于云南省某三级甲等医院办理预住院的病人为对照组(141例),采用常规护理方案;2022年6月1日—9月30日办理预住院的病人为试验组(126例),采用预住院病人入院前护理管理方案，比较两组病人入院前等待时间、住院时长、住院费用、入院准备评价得分及住院病人满意度的差异。结果：试验组入院前等待时间、住院时长低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);入院准备评价得分及病人满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);住院费用两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但试验组住院费用少于对照组。结论：预住院病人入院前护理管理方案有助于减少入院前等待时间、降低住院时长及住院费用,提高入院准备评价得分及住院病人满意度。
史艳蕾,陈雪莉 查看摘要
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目的：探索基于态度、技能、知识的人文关怀体验式目标教学法联合OSCE(objective structured clinical examination,OSCE)考站在手术室本科护生中的应用方法及效果。方法：选择2022年7月—2023年3月在我院实习的95名本科护生分批进入手术室轮转,每批轮转周期为4周,每轮9人或10人。将奇数月进入手术室实习的47名护生设为对照组,采取常规教学方法;偶数月进入手术室实习的48名护生设为观察组,采取基于态度-技能-知识的人文关怀体验式目标教学法,两组护生轮转结束情景模拟甲状腺癌根治术进行OSCE考站出科技能考核,设置术前访视站、入室交接核查站、无菌操作站、手术配合站及应急评估站5个站点,评价两组护生对教学的满意度、OSCE考站总成绩及单站点成绩。结果：观察组教学满意度高于对照组(P＜0.05),且OSCE考站出科考核总成绩高于对照组(P＜0.05),观察组术前访视站、入室交接核查站2个站点的成绩明显高于对照组(P＜0.05),其他3站点成绩两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：基于ASK模型的人文关怀体验式目标教学法对手术室本科实习护生教学模式做了进一步改进,提高了护生教学满意度及人文关怀能力。
袁如玉,王海彦,李颖,马凌宇,陆和仙,李健源 查看摘要
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目的：了解少数民族老年高血压病人服药的真实经历和感受,探讨影响个体服药依从性的促进及阻碍因素,为针对性制定服药管理策略以提高其服药依从性提供参考依据。方法：采用目的抽样法,对选取的15例少数民族老年高血压病人进行深入访谈,运用描述性现象学分析法分析资料。结果：提炼出少数民族老年高血压病人服药依从性促进及阻碍因素2个主题。促进因素的4个亚主题包括良好的疾病认知、美好愿景、强烈的家庭责任感、程序化的服药方法;阻碍因素的4个亚主题包括健康素养低、药品可及性低、治疗获益感差、医务人员的支持不足。结论：少数民族老年高血压病人服药依从性的促进及阻碍因素是多维度的,医务人员应提升人文关怀能力,提供个性化的健康教育。
李微微,谭李军,王雪尧,黄嵩,尹秀芳,文雪霖 查看摘要
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目的：探讨腹腔镜下胆总管切开取石术后应用中药包外敷联合嗅柠檬片促进肠功能恢复的效果。方法：选取2019年12月—2021年12月在桂林医学院附属医院接受腹腔镜下胆总管切开取石术的150例病人，采用随机数字表法分为对照A组、对照B组、观察组,每组50例。对照A组采用常规治疗护理,对照B组在对照组的基础上采用中药包外敷腹部,观察组在对照B组的基础上联合嗅柠檬片。观察肠功能恢复情况。结果：病人术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间观察组＜对照B组＜对照A组。观察组腹胀发生率低于对照A组和对照B组。结论：腹腔镜下胆总管切开取石术后应用中药包外敷联合嗅柠檬片可促进肠功能恢复,降低术后腹胀发生率。
李雨晴,张艳,景丽伟,孙柳 查看摘要
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目的:了解老年慢性病共病病人治疗负担现状及其影响因素。方法：采用方便抽样方法,对北京某三级甲等医院老年慢性病共病住院病人进行问卷调查。采用二元Logistic回归分析老年慢性病共病病人治疗负担的影响因素。结果：共收回有效问卷102份。其中58.8%老年人有低度治疗负担,39.2%有中、高度治疗负担。家庭人均月收入、患慢性病数量、心理健康状况是老年慢性病共病病人治疗负担的影响因素(P＜0.05)。结论：应加强对老年慢性病共病病人的关注,重视共病管理的动态变化性,以减轻老年慢性病共病病人治疗负担。
刘倩,赵苗苗,刘璐 查看摘要
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目的:探究融合健康教育的萨提亚模式团体干预对先天性肾积水患儿照顾者的疾病不确定感、生活质量及心理应激的影响。方法：2021年10月—2022年6月将68名先天性肾积水患儿住院期间的照顾者,按单数日入院的患儿照顾者为对照组（34人），双数日入院的患儿照顾者为试验组（34人），试验组给予萨提亚团体干预，对照组给予常规护理。采用家属疾病不确定感量表、焦虑自评量表、世界卫生组织生存质量测定量表评价两组干预前及干预4周后的疾病不确定感、生活质量、心理弹性的得分和焦虑发生率差异,探究萨提亚模式团体干预方案的临床有效性。结果:干预后,试验组的疾病不确定感得分和焦虑发生率低于对照组,且心理弹性得分和生活质量得分均高于对照组,两组差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论：在融合健康教育的基础上形成的萨提亚模式团体干预方案有助于降低患儿照顾者的疾病不确定感,对其焦虑和心理弹性水平有明显的改善作用,对提高生活质量有积极影响。
隆秀辉,刘芳玲,梁淑芹,高丛,徐文香 查看摘要
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目的：探究以风险评估量表导向的层级化策略在神经内科病人下肢深静脉血栓预防中的应用效果。方法：选取2020年1月—2021年12月我院的160例神经内科病人为研究对象,采用随机数字分配法分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用常规护理,观察组采用以风险评估量表导向的层级化策略,观察并比较两组病人下肢深静脉血栓发生率、临床指标及护理满意度的变化。结果：干预后,观察组干预1周后LDVT发生率低于对照组(P＜0.05)；观察组病人各项临床指标改善情况优于对照组(P＜0.05),且股静脉峰值及平均流速明显高于对照组(P＜0.05)；观察组病人对临床护理满意度高于对照组(P＜0.05)。结论：对神经内科病人采用以风险评估量表导向的层级化策略,可有效降低其下肢深静脉血栓发生率,改善了临床各项结局指标，提高了护理满意程度。
李柳,胡容 查看摘要
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目的：探讨在甲状腺腔镜手术中采用多媒体健康教育联合人文关怀护理的效果及对知识掌握程度的影响。方法：选取本院2022年6月—2023年3月收治的86例甲状腺腔镜手术病人,以随机数字表法分为两组,对照组43例,给予常规护理,干预组43例,给予多媒体健康教育联合人文关怀护理,对两组知识掌握程度、心理状态［正性负性情绪量表(PANAS)］、生存质量［生存质量测定量表(FACT-L)］及护理满意度进行比较。结果：干预组知识掌握（95.35%）度较对照组（79.07）%更高(P<0.05);干预后两组正性情绪(PA)评分均提高(P<0.05),负性情绪(NA)评分降低(P<0.05),且干预组正性情绪评分较对照组更高(P<0.05),负性情绪评分更低(P<0.05);干预后两组FACT-L评分均提高(P<0.05),且干预组较对照组更高(P<0.05);干预组护理满意度（97.67%）较对照组（79.07%）更高(P<0.05)。结论：甲状腺腔镜手术病人采用多媒体健康教育联合人文关怀护理,可促进知识掌握程度的提高及心理状态的改善,提高生存质量及护理满意度。
吴晓英,周玉华,应文娟,刘慧 查看摘要
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目的：调查新毕业护士职业锚类型分布及心理资本现状,并进行影响因素分析。方法：采用便利抽样法抽取5所公立综合医院的484名毕业3年以内的护士为研究对象。使用职业锚及心理资本问卷进行调查。结果：共回收有效问卷481份,职业锚分布以安全型最多,占比48.0%,管理型最少,占比1.9%；心理资本得分以挑战型得分最高(P<0.05)；新毕业护士的居住情况及是否单身是心理资本得分的影响因素(P<0.05);而新毕业护士的年龄、单身情况、学历是职业锚分型的影响因素(P<0.05)。结论：护理管理者可以根据不同类型职业锚护士的特点及心理资本水平,安排适当的护理岗位,为护士搭建职业发展空间。
祖丽丽，袁杭 查看摘要
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目的：分析急性心肌梗死病人应对方式、心理弹性及自我感受负担的现状，探讨应对方式在心理弹性与自我感受负担间的中介作用。方法：采用问卷调查的方法，对江苏省徐州医科大学附属医院220例急性心肌梗死病人进行调查。结果：220例心肌梗死病人心理弹性得分（53.84±13.42)分，自我感受负担得分（39.45±7.46)分，认知重组/适应维度得分为（6.96±2.43)分，压力减轻/回避维度得分为（8.87±2.17)分，无助/屈从维度得分为（8.88±2.43)分。心理弹性与自我感受负担得分间呈负相关。中介效应模型显示急性心肌梗死病人心理弹性对自我感受负担的直接效应为0.545，应对方式在心理弹性与自我感受负担间存在中介效应。其中，适应的中介效应为-0.090［0.326×（-0.275)］，回避的中介效应为-0.077［（-0.224)×0.342］，屈从的中介效应为-0.052［（-0.247)×0.211］（P＜0.05)。结论：急性心肌梗死病人心理弹性、应对方式对自我感受负担有一定的预测作用，应对方式在心理弹性和自我感受负担间起中介作用。临床工作人员应鼓励病人采取积极适应应对方式，提高心理弹性，可有效减轻自我感受负担。
王晶,李琳,齐小伟,王萌,张枭霄,胡守亮 查看摘要
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目的：分析家庭抗逆力在我国护理领域的研究现状和发展趋势。方法：以中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库为检索资源检索关于家庭抗逆力的相关文献,检索时限从建库至2023年3月1日,对纳入文献的年份、期刊、研究方法、研究工具等进行计量学分析;同时应用CiteSpace软件绘制作者及关键词共现科学知识图谱。结果：共检索到208篇有效文献,发文数量呈逐年上升趋势,集中发表于2021—2022年;研究对象主要是癌症病人(63篇，30.3%),文献类型主要是相关性研究(66篇，31.7%),形成了以叶明明、李慧萍等为主的合作团队;文献集中探讨家庭抗逆力的研究现状和影响因素,以及这些因素与家庭抗逆力之间的相关性。结论：我国家庭抗逆力护理相关文献数量逐年增多,但缺乏提高家庭抗逆力的干预研究,且研究形式较单一,研究质量有待加强;需构建与本土文化相契合的家庭抗逆力实践干预模型与评估工具,并进行实践性检验与效果评价。
徐小琴,袁红,夏林林,高丽萍,吴彬彬 查看摘要
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目的：构建脊髓损伤病人膀胱功能障碍风险预测模型,并进行效果检验。方法：采用便利抽样法将2021年1月—2022年12月110例脊髓损伤病人纳为研究对象,按照是否发生膀胱功能障碍分为障碍组和正常组,采用单因素、多因素Logistic回归分析筛选脊髓损伤病人膀胱功能障碍的独立危险因素,据此拟合风险预测模型的回归方程,检验模型预测效果。结果：共29例(26.36%)脊髓损伤病人发生膀胱功能障碍;多因素分析结果显示,病程、损伤部位、排尿方式、泌尿系统感染、膀胱顺应性、逼尿肌括约肌失调为脊髓损伤病人膀胱功能障碍的独立影响因素(P<0.05);预测模型Hosmer-Lemeshow卡方检验结果显示,χ2=8.203,P=0.336;C-index为0.818;AUC为0.794［95%CI（0.750,0.837）］,约登指数为0.690,最佳截断值0.122,敏感度为94.4%,特异性为74.6%;模型预测准确率为81.81%。结论：本研究在脊髓损伤病人膀胱功能障碍的危险因素基础上,建立的风险预测模型具有良好拟合程度和区分能力,且准确度较高,能为临床早期预防、早期筛选、早期治疗和管理脊髓损伤病人膀胱功能障碍提供一定依据。
胡凤欣,李锰铨,梁祖怡,薛凌苑,陈善栽,林芳 查看摘要
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目的：探讨舌系带成型术对舌系带过短患儿母乳喂养的影响。方法：选取某三级甲等综合医院2019—2021年113例母乳喂养的舌系带过短患儿,根据是否接受舌系带成型术分为观察组和对照组,其中观察组60例,对照组53例。评估两组患儿布里斯托尔舌评估工具(Bristol Tongue Assessment Tool,BTAT)评分,其中观察组包括术前、术后24 h、术后48 h评分；同时对两组患儿、产妇进行术前、术后24 h、术后48 h的母乳喂养评估表(LATCH)评分、含接评分、乳头疼痛评分(VAS评分)比较(观察组术后24、48 h时,同期收集对照组对应指标)。结果：观察组术前BTAT评分低于对照组(t=3.946,P＜0.05),术后24 h、48 h BTAT评分高于对照组,且均高于观察组术前(t=10.536,t=13.555,均P＜0.05)；两组术前LATCH评分差异无统计学意义,观察组术后24、48 h LATCH评分均高于对照组(t=6.574,t=13.244,均P＜0.05)；观察组术前含接评分低于对照组(t=12.563,P＜0.05),观察组术后24 h含接评分高于对照组(t=12.520,P＜0.05),但术后48 h两组含接评分差异无统计学意义(t=0.051,P=0.822)；两组术前产妇VAS评分差异无统计学意义(t=2.855,P=0.092),观察组术后24、48 h产妇VAS评分均低于对照组(t=4.991,t=9.398,均P＜0.05)；结论：经多学科团队合作统一评估路径对出生48 h内新生儿进行舌系带问题筛查,并对舌系带过短者行舌系带成型术,可明显改善舌系带过短患儿的舌头活动功能,促进患儿有效含接,改善产妇母乳喂养乳头疼痛感,提高婴幼儿母乳喂养质量,对后续母乳喂养体验和持续时间具有重要作用。
陆小莉,林筱君,王娟*,章馨,戴敏,沈薛 查看摘要
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目的：探讨知-信-行模式产后干预管理对妊娠期糖尿病妇女产后糖尿病的影响。方法：选取100例妊娠期糖尿病病人为研究对象,分为观察组和对照组,观察两组病人的餐后2 h血糖（2 h PBG）、转铁蛋白、前清蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质指数、空腹胰岛素（FINS）等指标；观察病人产后6个月糖尿病检出率及自我行为管理情况、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）情况。结果：干预后观察组2 h PBG、HbA1c、空腹血糖、体质指数、转铁蛋白、前清蛋白均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组自我行为管理情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,出院后6个月两组病人自我行为管理评分差异有统计学意义（P＜0.05）。出院前两组FINS和HOMA-IR评分差异无统计学意义（P＞0.05）,出院后两组FINS和HOMA-IR评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组产后6个月糖尿病发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：知-信-行模式产后干预管理可有效地减少妊娠期糖尿病的发生,并能很好地控制体质指数和提高营养水平,有效地促进妊娠病人的产后自我行为管理,促进血糖调节,从而改善胰腺机能的恢复。
禹霜,李茹凡 查看摘要
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目的：调查临床护理人员医学叙事能力与循证能力现状,并探讨其影响因素。方法：采用便利抽样法,于2023年1月—2月选取西安市某5所医院的324名临床护理人员为调查对象,采用一般资料调查表、医护人员医学叙事能力量表、循证实践知识-态度-行为问卷进行调查并收集数据。结果：临床护理人员医学叙事能力得分为(91.75±26.22)分,循证能力得分为(78.04±24.62)分。临床护理人员医学叙事能力与循证能力呈正相关(P＜0.01)。结论：临床护理人员医学叙事能力与循证能力水平较低,临床实践中应不断促进护理人员循证能力的提高。
胡京晶,盛妮,许晓立 查看摘要
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目的：探究计划行为理论主导的行为介入策略在前列腺电切术病人储尿期症状改善中的实施效果。方法：采用便利抽样法选取我院2019年10月—2022年10月211例行前列腺电切术病人为研究对象,根据抽签法分为对照组（105例）和观察组（106例）,对照组实施传统护理干预,观察组实施计划行为理论主导的行为介入策略,观察比较两组病人自我效能、储尿期症状改善和生活质量的改善情况。结果：观察组自我效能、生活质量优于对照组，储尿期症状评分低于对照组，泌尿症状困扰评分低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：计划行为理论主导的行为介入策略可有效改善前列腺电切术病人储尿期症状,减轻病人症状困扰程度,提升病人生活质量。
闫晓彤,梁嘉卿,刘巧丽,郝春艳 查看摘要
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目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人心理弹性在领悟社会支持和述情障碍之间的中介作用,为减轻病人述情障碍提供有效可行的理论依据。方法：采用便利抽样法选取2022年10月—2023年3月在辽宁省锦州市锦州医科大学附属第一医院呼吸内科确诊为COPD的病人300例为研究对象,应用一般资料调查表、多伦多述情障碍量表(TAS-20)、心理弹性量表(CD-RISC)及领悟社会支持量表(PSSS)进行调查。结果：COPD病人领悟社会支持均分为(54.37±7.49)分,心理弹性均分为(53.16±9.06)分,述情障碍均分为(57.42±9.38)分。COPD病人领悟社会支持与心理弹性呈正相关(r=0.454,P<0.01);领悟社会支持与述情障碍呈负相关(r=-0.528,P<0.01);心理弹性与述情障碍呈负相关(r=-0.553,P<0.01)。COPD病人心理弹性在领悟社会支持与述情障碍间的中介作用为-0.326,占总效应的34.83%。结论：COPD病人的心理弹性在领悟社会支持和述情障碍之间起部分中介作用,提高COPD病人的领悟社会支持能力及心理弹性水平有利于降低病人述情障碍及不良情绪的发生。
