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2023年 9卷 21期 刊出日期:2023-11-10 目录

科研论著

非药物干预对老年高血压睡眠障碍影响的网状Meta分析

王嘉孺,樊杭,张瑛,谭思连,邓锦欣,黄乐炜,赖春泓,杨士博,杨永 查看摘要  在线阅览 

目的:运用网状Meta分析评价非药物干预措施减轻老年高血压睡眠障碍的效果。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase数据库公开发表的非药物干预方法减轻老年高血压睡眠障碍效果的临床随机对照试验(RCT),检索时限为自建库至2022年6月1日。由2名研究者独立进行质量评价和资料提取,若出现分歧与第3名研究者讨论解决。筛选符合标准的研究,采用RevMan 5.3中的偏倚风险评估工具对文献进行质量评价;采用Stata 17.0软件进行网状Meta分析。结果:共纳入17个随机对照试验,包括1 558例病人,涉及13种非药物干预方法。匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的网状Meta分析结果显示:在改善老年高血压病人睡眠质量方面,耳穴压豆、电项针、耳穴压豆+音乐疗法、全息头部刮痧、正念训练优于常规护理,差异有统计学意义;结果排序图显示:全息头部刮痧>耳穴压豆+音乐疗法>电项针>耳穴压豆>认知行为干预>正念疗法>足浴+穴位按摩>八段锦+五行音乐疗法>健康宣教>八段锦>虚拟现实技术+生物反馈>穴位按摩>常规护理。血压值的网状Meta分析结果显示:耳穴压豆优于常规护理,差异有统计学意义;结果排序图显示:收缩压方面,耳穴压豆>虚拟现实技术+生物反馈>八段锦+五行音乐疗法>全息头部刮痧>八段锦>健康教育>常规护理;舒张压方面,耳穴压豆>健康教育>虚拟现实技术+生物反馈>全息头部刮痧>八段锦>常规护理。结论:当前证据显示,纳入的13种干预措施中全息头部刮痧在改善老年高血压病人睡眠障碍方面为最佳干预方案,耳穴压豆在降压和改善睡眠两方面都具有一定优势。本研究受纳入研究数量和质量限制,结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

非药物干预促进妇科术后病人胃肠功能恢复的最佳证据总结

叶敏,张爱霞,乔成平,于广月,赵蕾,樊雪梅,解婷,董琳,谢悦 查看摘要  在线阅览 

目的:总结非药物干预促进妇科术后病人胃肠功能恢复的最佳证据,为完善妇科术后病人胃肠功能恢复的管理提供参考。方法:根据“6S”证据模型,检索UpToDate、BMJ Best Practice、英国国家医疗保健优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、医脉通指南网、美国麻醉医师学会、中华医学会麻醉学分会官网、the Cochrane Library、PubMed、EMbase、Scopus、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方等数据库中关于非药物干预促进妇科术后病人胃肠功能恢复的所有证据,包括临床决策、最佳实践、指南、证据总结、专家共识和系统评价等。检索时限为建库至2023年3月22日。由2名研究人员独立进行文献质量评价,4名研究人员进行证据提取、翻译及整合。结果:共纳入29篇文献,其中临床决策6篇、指南2篇、专家共识7篇、系统评价14篇。总结了术后早期提供肠内营养、术后早期活动、饮用咖啡、咀嚼口香糖、中医技术、健康教育6个方面共18条最佳证据。结论:总结的证据可为临床医护人员开展非药物干预促进妇科术后病人胃肠功能恢复的管理实践提供依据。临床应用时,需充分考虑临床情景,结合专业人士的判断及病人的意愿,遵循个体化原则,分析证据应用的障碍因素及促进因素,审慎地将证据应用于临床实践中。

慢性阻塞性肺疾病病人自我管理的最佳证据总结

李庆玲,冯霞,张姬,董鹤,刘枝健 查看摘要  在线阅览 

目的:总结国内外慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人自我管理最佳证据,为更好地指导COPD病人自我管理提供循证依据。方法:系统检索英国国家卫生与临床优化研究所指南网(NICE)、UpToDate、 BMJ Best Practice、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、国际指南网、医脉通、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库、万方数据库、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science及专业协会网站中与COPD病人自我管理相关的文献,包括指南、专家共识、系统评价、证据总结、随机对照试验。检索时限为建库至2022年3月31日。选择2名研究者对纳入文献进行质量评价,并结合COPD专家的判断对符合质量标准的文献进行证据总结。结果:共纳入19篇文献,包括4篇指南、2篇专家共识、4篇系统评价、3篇随机对照试验、6篇证据总结,总结了学习疾病基础知识、日常行为管理、药物摄入管理、康复技能指导、心理情绪调节、急性加重期管理、健康教育、出院随访8个方面,共33条最佳证据。结论:本研究总结的COPD病人自我管理最佳证据,可为提升病人自我管理能力,改善肺功能及生活质量提供指导。

儿童体质指数与便秘发病风险相关性的Meta分析

廖琴,郑雨萍,高静 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨儿童体质指数(BMI)与便秘发病风险的关系,为相关临床决策提供参考依据。方法:计算机检索EMbase、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、万方、中国生物医学文献数据库、中国知网和维普等数据库,全面搜集国内外发表的BMI与儿童便秘发病风险相关性的队列研究、病例-对照研究及横断面研究,检索时限均从建库至2023年3月1日。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 17.0软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入4篇病例-对照研究和6篇横断面研究,包括5 796例研究对象。Meta分析结果显示,超重会增加儿童便秘的发生风险[OR=1.54,95%CI(1.25,1.90)];肥胖会增加儿童便秘的发生风险[OR=2.45,95%CI(1.96,3.05)];超重/肥胖会增加儿童便秘的发生风险[OR=1.90,95%CI(1.64,2.20)]。发表偏倚评估表明本研究结果稳定、可靠。结论:当前证据显示,BMI与儿童便秘具有相关性,超重/肥胖可能是儿童发生便秘的危险因素,但受纳入研究数量和研究类型的限制,研究结果尚需开展大样本、多中心、高质量的前瞻性队列研究进一步验证。

PICC置管病人真实体验质性研究的Meta整合

董欣铭,于天琦,曹梦珂,王玉,许翠萍 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)病人的真实体验,为改善病人导管留置期间的生活质量提供参考。方法:检索国内外数据库中有关PICC置管病人真实体验的质性研究,检索时限为建库至2023年3月31日,采用Meta整合的方法对研究结果进行整合归纳。结果:共纳入15项研究,提炼63个主题,归纳形成14个类别,整合成4个结果,即对个体身心的影响(发生变态反应、恐惧与焦虑、自我形象受损、产生侥幸心理)、对生活与工作的影响(被迫改变习惯、阻碍与家人的相处、增加经济负担)、维护便利性不足与相关知识的缺乏(距离过远、无法独立完成维护、医疗资源分布不均、擅自进行决策、迷茫与困惑)和置管病人的正性体验(受益感与安全感、对护理人员的认可与期待)。结论:护理人员应重视病人PICC导管留置期间的真实体验,实施针对性措施,提高病人生活质量。

糖尿病病人病耻感影响因素的系统评价

石琪,张丽天,徐子钰,聂笳旭,李莉,臧苑彤 查看摘要  在线阅览 

目的:对糖尿病病人病耻感的影响因素进行系统评价。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、the Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CINAHL等中英文数据库,检索时限为建库至2023年2月28日。由2名研究人员独立完成文献的筛选、数据提取和质量评价。采用RevMan 5.4软件对所纳入的研究进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,总样本量为4 038例;Meta分析结果显示,性别[SMD=0.36,95%CI(0.25,0.47)]、年龄[SMD=0.55,95%CI(0.18,0.91)]、家庭月收入[SMD=0.54,95%CI(0.22,0.86)]、糖尿病类型[SMD=0.65,95%CI(0.42,0.87)]、胰岛素治疗[SMD=0.48,95%CI(0.39,0.58)]、并发症[SMD=0.66,95%CI(0.52,0.79)]、合并慢性病[SMD=0.38,95%CI(0.19,0.57)]是糖尿病病人病耻感的影响因素(P<0.05)。结论:现有证据显示,性别、年龄、家庭月收入、糖尿病类型、胰岛素治疗、并发症、合并慢性病是糖尿病病人病耻感的主要影响因素;其他因素有待进一步探索验证。

肥胖病人外周静脉置管的证据总结

王晴,张偌翠,王丽华,吕晓凡,任鑫鑫,张转运,李雪云 查看摘要  在线阅览 

目的:检索、评价和总结肥胖病人外周静脉置管的最佳证据。方法:系统检索UpToDate 、Best Practice(BMJ)、美国指南网、加拿大安大略注册护士协会网、苏格兰学院际指南网、医脉通指南网、the Cochrane Library、PubMed、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、美国输液护士协会中关于肥胖病人外周静脉置管的最佳证据。包括指南、临床决策、专家共识、证据总结、系统评价及原始研究。检索时限为建库至2022年6月30日,由2名研究者独自完成纳入文献的质量评价后,并结合专业人士的判断,进行证据提取及整合。结果:共纳入8篇文献,其中1篇指南、2篇临床决策、2篇证据总结、1篇系统评价和2篇原始研究。总结了困难因素、置管前评估、 设备选择、静脉选择、导管选择、人员资质、置管角度、干预策略、穿刺后评估及质量控制共10个方面21条证据。结论:总结的肥胖病人外周静脉置管最佳证据,可为护士实施肥胖病人外周静脉血管穿刺提供循证依据,以提升肥胖病人外周静脉置管成功率,提升病人舒适度、满意度及护理质量。

老年人跌倒恐惧危险因素的Meta分析

芮小勤,孙莉,陆敏智,杨靖华 查看摘要  在线阅览 

目的:分析老年人跌倒恐惧的危险因素,为老年人跌倒恐惧的早期识别和预防提供参考依据。方法:计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、EMbase、PubMed、OVID、Web of Science、the Cochrane Library建库至2022年11月6日公开发表的关于老年人跌倒恐惧危险因素的横断面研究、队列研究及病例对照研究。筛选符合标准的文献并使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入28篇文献,其中中文文献3篇,英文文献25篇,包括7项队列研究,21项横断面研究。影响老年人跌倒恐惧的危险因素包括一般因素如女性[OR=2.21,95%CI(1.9.56)]、年龄≥75岁[OR=1.59,95%CI(1.39,1.83)]、文化程度低[OR=1.29,95%CI(1.19,1.40)];心理因素如抑郁[OR=1.58,95%CI(1.35,1.86)];活动因素如使用助行器[OR=2.20,95%CI 1.75,2.77)]、工具性日常生活活动能力(IADL)[OR=1.44,95%CI 1.08,1.90)]、日常生活活动能力(ADL)[OR=1.15,95%CI 1.11,1.20)]、平衡力差[OR=2.17,95%CI(1.46,3.23)]、跌倒史[OR=2.25,95%CI(2.00,2.52)]、跌倒后受伤[OR=1.47,95%CI(1.31,1.66)]、缺乏锻炼[OR=1.86,95%CI(1.38,2.51)];健康因素如感知健康状况较差[OR=1.81,95%CI(1.67,1.96)]、认知障碍[OR=1.36,95%CI(1.09,1.70)]、视力障碍[OR=1.46,95%CI(1.22,1.76)]、合并两种以上慢性病[OR=2.07,95%CI(1.99,2.15)]、糖尿病[OR=1.29,95%CI(1.15,1.44)]、记忆力障碍[OR=1.43,95%CI(1.09,1.88)]。结论:现有证据显示,女性、年龄≥75岁、文化程度低、抑郁、使用助行器、IADL、ADL、平衡力差、跌倒史、感知健康状况较差、认知障碍、视力障碍、合并2种以上慢性病为老年人跌倒恐惧的危险因素。糖尿病、记忆力障碍、跌倒后受伤、缺乏锻炼纳入的文献较少,需进一步证实。
科研综述

移动医疗在心力衰竭病人中的应用研究进展

耿方雨,李彬,汤圆圆 查看摘要  在线阅览 

介绍移动医疗的概念、特点及在心力衰竭病人中的应用效果,提示护理人员应积极探索适合我国国情的心力衰竭移动医疗护理模式,为移动医疗在心力衰竭中的进一步研究提供参考。

上肢自体动静脉内瘘围术期功能锻炼方法研究进展

张渊,范建桢,周薇,杜爱燕 查看摘要  在线阅览 

对上肢自体动静脉内瘘围术期病人术侧手臂功能锻炼时机及锻炼方法进行综述,以期为护理临床实践提供借鉴。

中药吴茱萸在胃肠功能恢复护理中的应用研究进展

陈明霞,石涛,毛瑜俊,管宏雪,於青梅 查看摘要  在线阅览 

综述中药吴茱萸在促进病人胃肠功能恢复护理中的应用范围、应用方法及应用效果等方面的研究进展,以期促进吴茱萸应用的标准化、规范化。

PICC导管相关性血栓风险评估工具研究进展

周琴,余艳芬,叶冠军,朱飞虹 查看摘要  在线阅览 

对国内外经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓风险评估工具的概况、应用及效能等方面进行综述,总结并分析了国内外评估工具目前的不足之处及未来的研究方向,为PICC导管相关性血栓评估工具的选择提供依据。

老年痴呆病人照顾者内疚感研究进展

段添娇,王家兰,夏丽荣,李仲妍,寸淑娟 查看摘要  在线阅览 

对老年痴呆病人照顾者内疚感的发展背景、概念、现阶段国内外研究现状、量表的开发运用以及内疚感的影响因素、临床意义等方面进行综述,以期为进一步研究和临床应用提供理论指导和新的方向。

寻常型银屑病病人病耻感研究进展

贾骁洋,赵春爽,金劢 查看摘要  在线阅览 

对寻常型银屑病病人病耻感现状、评估工具、影响因素及护理干预进行综述,以期为寻常型银屑病病人病耻感护理提供科学依据,促进病人社会心理健康。

虚拟现实技术在脑卒中后上肢运动功能障碍康复护理中的应用进展

王唯嘉,曾德兰,覃文婷 查看摘要  在线阅览 

从训练方法、应用方式、应用效果、优势与不足等方面综述虚拟现实技术在脑卒中后上肢运动功能障碍病人康复护理中的应用研究进展,旨在为临床医护人员更好地应用虚拟现实技术进行康复护理提供参考依据。
综合研究

社区老年人孤独感在自我感知老化与抑郁情绪间的中介效应

马君妍,张会敏,孙羽燕,高杰,徐珂,张肖艳,王华,王宏茹 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨社区老年人孤独感在自我感知老化与抑郁情绪间的中介效应。方法:2019年5月—10月,采用一般资料调查表、UCLA孤独感量表简版(ULS-8)、健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)、简版自我感知老化量表(B-APQ)对河南省新乡市847名社区老年人进行问卷调查,分析孤独感与自我感知老化、抑郁情绪的相关性及孤独感在社区老年人自我感知老化与抑郁情绪间的中介效应。结果:社区老年人ULS-8总分为(14.55±2.62)分,B-APQ总分为(41.56±8.93)分,PHQ-9总分为1.00(0.00,3.00)分;B-APQ总分与ULS-8总分呈正相关(r=0.136,P<0.01),ULS-8总分和PHQ-9总分呈正相关(r=0.238,P<0.01),B-APQ总分与PHQ-9总分呈正相关(r=0.322,P<0.01);孤独感是自我感知老化与抑郁情绪的中介变量,中介效应占总效应的8.04%。结论:孤独感是社区老年人自我感知老化和抑郁情绪的中介变量,预防与降低孤独感和自我感知老化,有利于缓解抑郁情绪,促进社区老年人的心理健康。

精神科护士同理心水平、对精神疾病病人的歧视态度及相关性研究

王小妹,肖爱祥,叶君荣,王浩云,吴晨欣 查看摘要  在线阅览 

目的:调查精神科护士的同理心水平、对精神疾病病人的歧视态度现状,并分析两者之间的关联性。方法:选取广州市某精神病专科医院护士282人为研究对象,采用一般人口学资料调查表、中文版Jefferson同理心量表、歧视精神疾病病人评估量表进行问卷调查,采用Pearson 相关分析方法分析精神科护士同理心及对精神疾病病人的歧视态度的相关性。结果:精神科护士中文版Jefferson同理心量表得分为(111.19±12.20)分;歧视精神疾病病人评估量表得分为(45.43±17.03)分,精神科护士Jefferson同理心量表总分与歧视精神疾病病人评估量表总分呈负相关(r=-0.373,P<0.05)。结论:精神科护士对精神疾病病人的同理心处于中上水平;对精神疾病病人的歧视水平低于常模;应进一步加强护士同理心培养,提升精神科护士职业满意度,减轻对精神疾病病人的歧视。

基于Web of Science数据库的糖尿病饮食研究的可视化分析

田娇,赵锡丽,冉倩 查看摘要  在线阅览 

目的:基于Web of Science数据库对糖尿病饮食相关研究进行可视化分析,以期为糖尿病饮食研究提供指导。方法:检索Web of Science数据库建库至2022年6月22日有关糖尿病饮食的相关文献,采用文献计量学方法和VOSviewer软件,从作者、国家、发文量、关键词等方面进行分析。结果:共纳入2 136篇文献。研究结果显示,糖尿病饮食发文量逐年递增,最多产的学者是Frank(32篇),美国是发文量最多的国家,也是被引频次最多的国家。高频关键词包括饮食、2型糖尿病、糖尿病、肥胖、体力活动等,最近几年新增的关键词有膳食质量、饮食模式、冥想等。结论:我国糖尿病饮食研究仍处于初始阶段,学者及机构间仍需要加强沟通和合作。

心脏移植术后病人心脏康复护理方案的构建

吴岳,王诗瑜,张辰,吴荣,庄菲斐,李庆印 查看摘要  在线阅览 

目的:构建心脏移植病人术后心脏康复护理方案。方法:系统检索美国指南网(NGC)、英国国家临床医学研究所指南库(NICE) 、苏格兰院际指南网(SIGN)、国际指南协作网(GIN)、the Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究院(JBI)循证卫生保健图书馆、PubMed、EMbase、Web of Science、Medline、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)及移植相关网站(International Transplant Nurses Society、University Transplant Center、United Network For Organ Sharing)中关于心脏移植病人术后康复和运动管理的相关文献,构建方案初稿;采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,进一步论证心脏康复护理方案的科学性和可行性。结果:构建了包含风险评估、方案实施、效果评价及健康教育方案制定3项一级指标、16项二级指标、44项三级指标的心脏移植病人术后心脏康复护理方案。2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.94,0.94;一级指标Kendall′s W值为0.162,0.174;二级指标Kendall′s W值为0.195,0.260;三级指标Kendall′s W值为0.286,0.289。结论:构建的心脏移植病人术后心脏康复护理方案具有科学性、针对性、实用性,可为临床医护人员提供指导。

ICU病人医用黏胶相关性皮肤损伤发生情况及危险因素

张桂屏,谢婷,韦清,陈英 查看摘要  在线阅览 

目的:调查重症监护病房(ICU)病人医用黏胶相关性皮肤损伤(MARSI)发生情况并分析其危险因素,为有效预防ICU病人MARSI提供参考。方法:选取贵州省某三级甲等医院5个ICU的261例病人为研究对象,采用自行设计的调查表收集人口学、疾病状况及黏胶使用情况等资料,进行单因素分析和Logistic回归分析。结果:ICU病人MARSI发生率为14.9%,损伤类型包括表皮剥脱、接触性皮炎、皮肤撕裂伤、过敏性皮炎、皮肤浸渍。Logistic回归分析结果显示,年龄、使用机械通气、使用镇静剂、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、过敏史、发热、低蛋白血症及皮肤水肿是ICU病人发生MARSI的危险因素。结论:ICU病人发生MARSI的高危因素较多,应尽早识别,及时制订个性化预防方案,以预防MARSI的发生。

实习护生护理信息能力现状及影响因素

高怡,马素丽 查看摘要  在线阅览 

目的:调查实习护生护理信息能力的现状及影响因素,为医院及学校培养新时代护理行业复合型人才提供参考。方法:选取2021年7月—2022年3月在河南省南阳市某三级甲等医院实习的282名护理专业实习生为研究对象,采用中文版护理信息能力自评量表进行问卷调查,并进行影响因素分析。结果:实习护生护理信息能力总分为(68.40±19.89)分;学历、护理实习时长、计算机能力、使用过护理信息系统、学习过护理信息学相关课程是实习护生护理信息能力的影响因素(P<0.05)。结论:实习护生的护理信息能力处于中等偏下水平,有较大的提升空间。建议高等院校制定护生护理信息能力培养计划,完善相关课程,提高护生护理信息能力。

护士主导的微信随访在胃癌病人居家营养管理中的应用

何晓兰,周雪玲,黄师菊,李晓玲 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨护士主导的微信随访在胃癌病人居家营养管理中的应用效果。方法:选择2019年4月—6月胃肠外科出院的52例胃癌术后病人为对照组,实施常规出院护理指导;选择2019年7月—9月出院的56例胃癌术后病人为观察组,实施护士主导的胃癌病人居家营养管理微信随访,比较两组病人术后3个月营养状况和生存质量。结果:干预3个月后,两组病人主观整体营养状况评定量表(PG-SGA)总分及维度得分、胃癌病人生活质量问卷(QLQ-STO22)中焦虑、反流、吞咽困难、进食受限评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护士主导的微信随访有助于改善胃癌病人居家营养状况,提高生存质量。

“四阶五步”教学模式在儿科护生实践教学中的应用

高贵霞,李化娉,牛晓桂,张晓丽,丁雪梅 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨“四阶五步”教学模式在儿科护理实践教学中的应用效果。方法:选取2019年9月1日—2020年6月30日实习的护生59人为对照组,采用常规临床实践教学模式;2020年7月1日—2021年6月30日实习的护生56人为观察组,采用“四阶五步”教学模式,比较两组护生的理论成绩、整体护理成绩、评判性思维能力评分及教学满意度。结果:两组护生理论考核成绩、整体护理考核成绩、评判性思维量表总分、教学满意度评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论:“四阶五步”教学模式有助于激发护生的学习兴趣,提高教学质量和教学满意度。

社区老年人医养结合养老需求分析中引入安德森行为模型的效果观察

虞亚蔚,顾玉慧,张学梅,金燕,朱琳,杨佳灵 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨社区老年人医养结合养老需求分析中引入安德森行为模型的效果。方法:抽取2022年1月—12月在南通市某社区居住的老年人900人,按照是否有医养结合养老需求分为有需求组(638人)、无需求组(262人)。采用基础资料调查表、衰弱综合评估量表(CFAI)、社会支持评定量表(SSRS)、抑郁自评量表、医养结合情况调查表对社区老年人医养结合养老需求的影响因素进行单因素分析,并创建安德森行为模型,将社区老年人医养结合养老需求的影响因素分为倾向性因素、使能因素及需求性因素,将倾向性因素纳入模型1,将倾向性因素及使能因素纳入模型2,将倾向性因素、使能因素及需求性因素纳入模型3,采用Hosmer-Lemeshow检验模型预测概率与拟合程度;并对社区老年人医养结合养老需求的影响因素进行二元Logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示,两组年龄、婚姻状况、学历、子女数量、居住方式、家庭可支配月收入、医疗保险情况、就医方便程度、合并慢性病种类、养老满意度、衰弱程度、社会支持水平、抑郁程度、医养结合认知水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Hosmer-Lemeshow检验,模型3对样本拟合程度最优,对社区老年人医养结合养老需求解释度最好。经二元Logistic回归分析,年龄、子女数量、就医方便程度、合并慢性病种类、衰弱程度、社会支持水平、抑郁程度、医养结合认知水平是社区老年人医养结合养老需求的影响因素(P<0.05)。结论:社区老年人对医养结合养老需求较高,年龄、子女数量、就医方便程度、合并慢性病种类、衰弱程度、社会支持水平、抑郁程度、医养结合认知水平均是其影响因素,应完善社区医养结合养老服务网,以满足老年人多层次医养结合养老需求。

基于CiteSpace的我国护理领域证据临床转化研究的可视化分析

黄迅,张昊睿,董丽 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨国内护理领域证据临床转化研究的现状与热点,为护理人员更好地开展证据临床转化研究提供参考。方法:选取2013年1月1日—2023年4月23日中国知网中关于护理领域证据临床转化研究的文献,使用CiteSpace 6.0.R2软件分析年度发文量、研究作者、研究机构、关键词。结果:共纳入301篇文献,2013—2023年发文量呈上升趋势,形成了以胡雁、顾莺和薛一帆等为代表的合作团队,以复旦大学护理学院为中心形成了多机构合作网络;目前研究热点人群为儿童、产妇和脑卒中病人;热点主题为口腔护理、尿失禁护理及低体温护理;研究策略关注质量审查和护理管理,近2年的研究聚焦于预防、重症病人、新生儿与心力衰竭。结论:证据临床转化研究受到护理研究者的广泛关注,发文量明显增加,研究主题多元,与临床工作密切相关的问题是关注的热点。护理人员可应用最佳证据进行临床转化研究,不断提高临床护理工作质量。

基于全国职业院校技能大赛的妊娠诊断与孕期管理教学设计与实践

李靖萍,冉素一 查看摘要  在线阅览 

基于全国职业院校技能大赛的指导思想和规则,以“妊娠诊断与孕期管理”为例,从教学内容与教学设计、教学实施、教学效果、教学反思与改进等方面进行教学设计与实践的探索。

肺康复训练对肺癌术后病人认知水平、肺功能及预后的影响

何巨皎,缪同霞,方超 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨肺康复训练对肺癌术后病人认知水平、肺功能及预后的影响。方法:选取2021年8月—2022年8月接受肺癌手术治疗的100例病人,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规护理,观察组给予肺康复训练干预,比较两组病人认知水平、血气分析、6 min步行距离(6MWD)、肺功能及生活质量。结果:护理后,两组认知水平、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、6MWD、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:肺康复训练有助于提升肺癌术后病人的认知水平、运动耐力,改善肺功能,进而提高病人的生活质量。

3例静脉穿刺困难病人CT增强扫描时碘对比剂重度皮下外渗的护理

毛元红,郭丽,陆菊花,周曙,袁爱红,张鸿飞,杨红 查看摘要  在线阅览 

目的:总结3例静脉穿刺困难病人CT增强扫描时碘对比剂重度皮下外渗的护理经验。方法:3例静脉穿刺困难病人行增强CT扫描时静脉高压注射碘对比剂,扫描时检查部位图像未见对比剂显影,发生碘对比剂外渗,外渗量大于50 mL,采用患肢抬高、50%硫酸镁溶液联合0.05%地塞米松溶液24 h内保湿冷敷,24 h后予以40 ℃保湿热敷。结果:3例病人均完全康复,未发生皮肤损伤、坏死,无肢体功能障碍、骨筋膜炎等并发症。结论:CT增强扫描前应加强对病人血管的评估,选择适宜的血管通路,静脉注射碘对比剂前再次确认留置针是否在血管内,选择适宜的注射速率与剂量,一旦发生外渗,采用有效的应急应对措施。

基于整合行为转变模型的护理干预对缺血性脑卒中病人自我管理及康复效果的影响

靳素萍,王肖,杨美玲 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨基于整合行为转变模型的护理干预对缺血性脑卒中病人自我管理及康复效果的影响。方法:便利选取2020年12月—2022年12月收治的100例缺血性脑卒中病人为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理,观察组实施基于整合行为转变模型的护理干预,干预前后比较两组病人自我管理行为、肢体运动功能及日常生活能力。结果:两组病人干预后自我管理行为、上肢及下肢运动功能、日常生活能力评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于整合行为转变模型的护理干预有助于提升病人自我管理能力,改善肢体功能与日常生活能力。

5例非小细胞肺癌软脑膜转移病人行Ommaya囊植入脑室内化疗联合脑室-腹腔分流术的护理

吴达群,张国龙 查看摘要  在线阅览 

总结5例非小细胞肺癌软脑膜转移病人行Ommaya囊植入脑室内化疗联合脑室-腹腔分流术的护理体会。提示护理人员要做好脑室内化疗的配合及不良反应的观察,警惕并及时处理癫痫发作,制订脑室化疗癫痫发作跌倒应急预案,重视病人全程个体化的正念心理支持。4例病人顺利完成6次以上化疗,脑脊液检查未发现肿瘤细胞,头颅核磁共振成像(MRI)显示脑膜转移瘤消失,脑转移瘤缩小;1例病人放弃治疗。

信息-动机-行为技巧模型在2型糖尿病病人初始胰岛素注射健康教育中的应用

李红玉,张金梅,古瑞玲,赵琼,霍宇丹,武晓茹 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨信息-动机-行为技巧模型(IMB)在2型糖尿病病人初始胰岛素注射教育中的应用效果。方法:采用便利抽样法选取87例初始注射胰岛素的2型糖尿病病人为研究对象,按照入院先后顺序将2021年11月—2022年1月入院的病人作为对照组(n=44),实施常规健康教育;将2022年2月—4月入院的病人作为观察组(n=43),实施基于IMB的健康教育,比较两组干预效果。结果:经重复测量方差分析,胰岛素认知总分、胰岛素使用相关知识、行为评分F组间、F时间、F交互差异均有统计学意义(P<0.05),空腹血糖(FBG)F时间差异有统计学意义(P<0.05),餐后2 h血糖(2 hPBG)F组间、F时间差异均有统计学意义(P<0.05);两组病人胰岛素笔注射技能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于IMB的健康教育有助于改善初始胰岛素注射糖尿病病人对胰岛素的认知,提高胰岛素使用知识水平及注射行为规范性,有利于稳定血糖水平。

自我和谐对终末期肾病腹膜透析病人康复结局的影响

郭利群,彭文君,栾运慧 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨自我和谐对终末期肾病腹膜透析病人康复结局的影响。方法:选取2018年1月—2022年1月中山市人民医院收治的204例终末期肾病腹膜透析病人作为调查对象,采用卡氏评分、社会功能缺陷筛选表、自我和谐量表(SCCS)、社会影响量表(SIS)、病人整体营养状况量表(PG-SGA)评价病人活动、社会参与、自我和谐、病耻感和营养状况;采用Pearson相关分析康复结局与SCCS量表、SIS量表评分的相关性;采用Logistic回归分析影响康复结局的因素。结果:终末期肾病腹膜透析病人卡氏评分为20~100(75.67±20.75)分,154例(77.00%)病人活动正常;社会功能缺陷评分0~16(7.18±5.05)分,其中148例(74.00%)病人社会功能缺陷。根据康复结局评估结果将病人分为康复结局良好组(n=160)和不良组(n=40)。两组病人家庭月收入、营养状况、病程、SCCS评分、SIS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,卡氏评分与SCCS量表、SIS量表评分呈负相关(P<0.05);社会功能缺陷筛选表评分与SCCS量表、SIS量表评分呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,病程、SCCS量表评分、SIS量表评分、家庭月收入和营养情况是终末期肾病腹膜透析病人康复结局的危险因素(P<0.05)。结论:自我和谐影响终末期肾病腹膜透析病人的康复结局,临床医护人员应重视病人自我和谐情况,采取针对性干预措施,改善病人康复结局,提高生存质量。

早期介入冰刺激结合吞咽-摄食训练对脑梗死后吞咽障碍病人吞咽功能的影响

吴群,韩金星,李慧 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨早期介入冰刺激结合吞咽-摄食训练对脑梗死后吞咽障碍病人吞咽功能的影响。方法:选取江苏省荣军医院2019年8月—2022年8月收治的脑梗死后吞咽障碍病人124例作为研究对象,按照双色球法随机分为两组,对照组(蓝色球)62例接受常规治疗及康复训练,观察组(红色球)62例在常规治疗及吞咽摄食训练基础上早期介入冰刺激训练,比较两组病人干预前后吞咽-摄食功能、疗效及并发症发生情况。结果:两组病人洼田饮水试验、电视X线吞咽功能检查(VFSS)评分、总有效率及吸入性肺炎发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期介入冰刺激结合吞咽-摄食训练有助于改善脑梗死后吞咽障碍病人吞咽功能,降低吸入性肺炎发生率。

医院二级库房低值耗材精细化管理模式构建与应用研究

罗珊,薛文琴,尚敏 查看摘要  在线阅览 

目的:构建医院二级库房低值耗材精细化管理模式并观察其临床应用效果。方法:组建管理团队,运用自主研发信息系统构建医院二级库房精细化管理模式,采用历史对照设计分析二级库房低值耗材精细化管理模式实施前后的效果。结果:医院二级库房精细化管理模式实施前后的耗材储存合格率、月平均临床科室请领计划的准确率及相关工作人员耗材相关知识考核成绩比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:医院二级库房低值耗材精细化管理模式的实施有助于降低医院成本,提高护理工作效率。

腹股沟疝修补术后病人早期切口疼痛现状及其危险因素

陈金者,黄振国 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨日间腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)后病人早期切口疼痛的危险因素。方法:选取2021年1月—2022年9月行日间LIHR术后病人115例,术后72 h采用视觉模拟评分法(VAS)对病人的疼痛程度进行评估,根据评估结果将研究对象分为疼痛发生组与未发生组,分析日间LIHR术后病人早期切口疼痛的危险因素。结果:115例日间LIHR术后病人中,出现早期切口疼痛20例,占17.39%;Logistic回归分析结果显示,年龄大、焦虑、负压引流及合并糖尿病是LIHR术后病人发生早期切口疼痛的危险因素。结论:日间LIHR术后病人发生早期切口疼痛风险较高,年龄大、焦虑、负压引流及合并糖尿病是LIHR术后病人发生早期切口疼痛的危险因素。

基于共情技术的跟踪式个案管理在老年2型糖尿病病人中的应用

徐华英,董丽华 查看摘要  在线阅览 

目的:探究基于共情技术的跟踪式个案管理在老年2型糖尿病(T2DM)病人中的应用效果。方法:选取本院收治的老年T2DM病人120例,采用随机数字表法分为两组,各60例。出院后,对照组实施常规管理,观察组实施基于共情技术的跟踪式个案管理,干预时间均为6个月。比较干预前后两组病人的血糖、生存质量及干预期间糖尿病相关并发症发生率和再住院率。结果:干预前后两组病人空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及生存质量特异性量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),干预后观察组FPG、2 hPG、HbA1c及生存质量特异性量表评分低于对照组(P<0.05);干预期间观察组糖尿病相关并发症发生率与再住院率均低于对照组(P<0.05)。结论:基于共情技术的跟踪式个案管理模式能有效改善老年T2DM病人的血糖指标,降低干预期间糖尿病相关并发症发生率和再住院率,提升病人生存质量。