理论研究
金晓蓉,马芳,张雄,周慧琳,苏旭 查看摘要
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目的：通过对精准护理的发展、概念应用、属性、典型案例、前因、后果等进行系统分析,厘清精准护理的概念内涵,明晰精准护理与其相关术语之间的区别与联系,为今后精准护理的研究和实践提供参考。方法：系统检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、Scopus等数据库,对纳入文献进行属性、前因和后果分析。以Rorgers演化概念分析法进行分析讨论。结果：通过分析相关文献并结合我国护理发展新形势提出精准护理概念,即由医护人员组建团队,依据病人基因型、生物标志物、个性化特点等信息,为病人提供精确、全程、个性化的动态护理服务。归纳出精确、个性化、动态、全程、团队协作5个精准护理的概念属性;其先决条件包括与人有关的先决条件、与环境有关的先决条件、与科技发展有关的先决条件三类。结论：精准护理是一个动态性的概念,随着时代的发展而不断更新完善,未来需将精准护理的内涵进一步扩大并深入剖析,促进精准护理的发展。
科研论著
赵亚丽,万蕊星,张海军 查看摘要
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目的：系统评价不同角度采集桡动脉血一次穿刺成功率、局部淤血瘀斑发生率的临床效果。方法：计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库,纳入比较不同角度采集桡动脉血的临床效果的随机对照试验,检索时限为2000年1月—2022年3月,并追溯纳入研究的参考文献。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入8项随机对照试验,共计1 799例病人。Meta分析结果显示,与采用斜刺法相比,直刺法一次穿刺成功率较高，差异有统计学意义［RR=0.89,95%CI(0.81,0.98),P=0.02］;采用斜刺法比直刺法局部瘀血、瘀斑发生率差异无统计学意义［RR=1.66,95%CI(0.48,5.77),P=0.43］。结论：现有证据表明，斜刺法一次穿刺成功率低于直刺法;两组方法穿刺的局部瘀血、瘀斑发生率差异无统计学意义。
毛雨婷,云洁,何沁芮,吴婷婷,张曼,程春芳 查看摘要
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目的：系统评价针灸治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压的疗效。方法：检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、EMbase等从建库至2023年3月19日发表的关于针刺治疗OSAS合并高血压的随机对照试验,由2名研究员独立完成文献筛选、资料提取和偏倚风险评价后进行Meta分析。结果：共纳入9项研究,涉及775例病人,Meta分析结果显示试验组24 h收缩压［MD=-7.61,95%CI(-10.50,-4.72),P<0.001］、24 h舒张压［MD=-4.45,95%CI(-5.44,-3.46),P<0.001］、呼吸暂停低通气指数［SMD=-3.27,95%CI(-4.95,-1.59),P<0.001］、Epworth嗜睡量表评分［MD=-3.37,95%CI(-5.48,-1.26),P=0.002］低于对照组,干预后夜间最低血氧饱和度［SMD=0.94,95%CI(0.51,1.36),P<0.001］高于对照组。结论：现有证据表明,针灸治疗OSAS合并高血压病人疗效较好,不仅改善病人的动态血压,还提高了睡眠质量。因文献质量和数量受限,未来仍需高质量、大样本原始研究进一步验证。
赖琪,何聪聪,张聪慧,聂乐洪,王菲菲,屠恩远 查看摘要
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目的：系统评价非药物干预措施对危重病人口渴的干预效果。方法：通过中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science及EMbase检索关于非药物干预措施对危重病人口渴效果的随机对照试验。检索时限为建库以来至2022年8月31日,采用RevMan 5.4和Stata 17.0软件进行数据分析。结果：共纳入17项随机对照试验,共计14种非药物干预措施,试验组934例,对照组912例,合计1 846例。研究结果表明,14项干预措施均有统计学意义。对于减轻重症病人口渴效果,累积排序概率图下面积排序由高到低依次为口渴管理安全策略、人文关怀、冰刺激疗法、冰水喷雾、温水喷雾、6W2H口渴管理策略、集束化护理1、自制保湿凝胶、综合护理、间歇氧驱动湿化a、间歇氧驱动湿化b、非计划集束护理、常规护理、集束化护理2、生理盐水喷雾。结论：根据网状Meta分析结果,口渴管理安全策略可能是减轻危重病人口渴最佳的干预措施,未来还需要高质量、多中心、大样本的随机对照研究来进一步验证，以期为临床提供更加科学的口渴干预策略。
薛琼霞,姚志红,李春霞,陈康用,李美莹,刘嘉欣 查看摘要
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目的：检索早产儿口腔运动干预相关证据，汇总最佳证据，制定科学合理的早产儿口腔运动干预方案。方法：按照循证资源6S模型自上而下的原则,系统检索国内外数据库和网站关于早产儿口腔运动干预的证据,包括指南、系统评价、临床最佳实践、专家共识、Meta分析及包含证据的原始文献,检索时限为建库至2022年2月28日。由2名经系统循证知识培训的研究人员对文献质量进行评价,并结合专业判断,选取符合纳入标准的文献,并提取证据。结果：共纳入13篇文献,包括系统评价5篇、随机对照试验6篇、指南2篇。总结的最佳证据包括适用范围、评估、干预方法、对早产儿影响4个方面的18条推荐意见。结论：总结的早产儿口腔运动干预的最佳证据,可为临床医护人员有针对性地开展证据应用提供循证依据。
黄新平,甘甜甜,李玥,关华 查看摘要
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目的：采用Meta整合的方法系统评价孕妇妊娠期体力活动的心理体验,为医护人员开展孕期保健服务、制定孕期体力活动指南及针对性的干预方案提供循证依据。方法：计算机检索从建库至2023年3月1日在中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase中收录的关于孕妇妊娠期体力活动体验的质性研究。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合方法进行结果整合。结果：共纳入11篇文献,归纳成7个类别,并综合成3个整合结果：复杂多样的影响因素严重阻碍了孕妇妊娠期进行体力活动;坚定妊娠期体力活动的信念并进行自我体力活动管理探索;明确表示缺乏专业医疗保健机构对妊娠期体力活动的指导、建议,并渴望得到足够的支持。结论：虽然部分孕妇坚定妊娠期体力活动信念并尝试自我体力活动管理,但阻碍其体力活动的因素较多且渴望得到他人及社会的支持帮助。因此,医护人员应开展孕期保健服务,指导妊娠期妇女合理、正确进行体力活动,以促进母婴健康。
张莉,刘素蓉,董思凝,邓书华,刘梦婕,陈美珠,吴浩 查看摘要
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目的：系统评价和整合安宁疗护护士职业悲伤体验,为临床护士识别和应对职业悲伤提供参考。方法：计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库收录的关于安宁疗护护士职业悲伤真实体验相关的质性研究,检索时限为建库至2023年2月28日。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,采用汇集性整合方法整合结果。结果：共纳入13篇文献,提炼出45个明确的结果,归纳出9个类别,汇总成4个整合结果，即职业悲伤的特征、认知和行为层的应对、职业悲伤支持系统、悲伤后成长。结论：安宁疗护护士职业悲伤发展隐匿而不受重视,护理管理者应考虑到护士职业悲伤的消极情绪,提供职业悲伤的支持策略并引导护士正向成长,促进护理服务高质量发展。
毛翠,黄丽华,黄浠婷,戴子莹,饶艳 查看摘要
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目的：检索、评价并总结稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人焦虑、抑郁管理的最佳证据。方法：计算机检索国内外数据库、相关专业网站中关于稳定期COPD病人焦虑、抑郁管理的指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价、Meta分析,文献检索时限为建库至2023年2月10日,由2名研究者独立进行文献质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。结果：纳入16篇文献,包括5篇指南、1篇临床决策、1篇专家共识、9篇系统评价;从筛查与评估、心理干预、运动干预、药物干预、健康教育与随访管理5个方面提取了24条证据,其中18条证据为A级推荐,6条为B级推荐。结论：本研究分析总结的稳定期COPD病人焦虑、抑郁管理的最佳证据,建议医务人员应用证据时,结合临床实际与病人的需求提供适宜的个性化治疗护理方案,以改善病人的心理结局。
苏印,刘洪娟,王兰,吴明珑,黄媛,潘美琪 查看摘要
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目的：通过Meta分析探讨髋关节置换术后假体脱位发生的主要危险因素,为髋关节置换术后假体脱位的治疗与护理提供依据。方法：系统收集中国知网、万方数据库、EMbase、MedLine、PubMed、CINAHL、the Cochrane Library、澳大利亚Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心从建库至2021年9月20日有关髋关节置换术后假体脱位危险因素的研究。对符合标准的文献采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入14篇符合要求的横断面研究文献,总样本量6 989例。Meta分析显示,女性［OR=2.30,95%CI(1.55,3.42)］、既往手术史［OR=3.67,95%CI(2.67,5.04)］、合并精神或肢体疾病［OR=12.27,95%CI(7.22,20.58)］、年龄＞75岁［OR=3.72,95%CI(2.26,6.13)］、假体放置安全区外［OR=2.34,95%CI(1.53,3.58)］、人工股骨头直径＜30 mm［OR=3.95,95%CI(2.22,7.03)］、手术入路为后外侧［OR=4.73,95%CI(3.22,6.95)］、体位控制不当［OR=2.11,95%CI(1.46,3.05)］、搬运不当［OR=13.75,95%CI(9.93,19.03)］是髋关节置换病人术后发生假体脱位的危险因素。结论：现有证据表明,髋关节置换术后假体脱位的发生与多种因素有关,其中女性、既往手术史、合并精神或肢体疾病、年龄＞75岁、假体放置安全区外、人工股骨头直径＜30 mm、手术入路为后外侧、体位控制不当、搬运不当可增加髋关节置换术后假体脱位的发生风险。
张俊峰,谢敏娟,蔡莹莹,罗哲,相欣洁,刘兴玲 查看摘要
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目的：探讨IPECE多专科循证护理查房模式对专科护士循证实践能力、批判性思维能力及职业认同感的影响。方法：采用IPECE多专科循证护理查房模式对某三级综合医院的70名专科护士进行干预,在干预前及干预9个月后使用循证实践知识态度行为量表、批判性思维能力量表和职业认同评定量表进行调查。结果：67名专科护士完成调查;干预后专科护士循证实践知识态度行为总分、批判性思维能力总分及各维度得分均高于干预前(P<0.001),职业认同感总分及维度得分在干预前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：基于IPECE多专科循证护理查房模式能有效提升专科护士循证实践知信行能力,提高其批判性思维能力。护理管理者应在日常管理中强调和持续支持护士循证实践,提高护士循证实践能力,进而增强其职业认同感,促进护理队伍的长期发展。
科研综述
庄冬梅,胡少华 查看摘要
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对国内外影响家庭照顾者照顾能力的影响因素进行全面分析,并探讨提高家庭照顾者照顾能力的护理干预措施,从而为临床医务人员制定有针对性的护理措施提供理论依据。
吕萍,徐菊玲,郑琳琳,郑红桃,潘月芬,姚倩,曹葙 查看摘要
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综述了急诊开展安宁疗护的必要性、现状、筛查工具、影响因素及促进策略,旨在为我国急诊安宁疗护事业的发展提供借鉴。提出急诊与安宁疗护相结合对缓解急诊终末期病人痛苦症状、改善生活质量及医疗资源合理利用有着重要意义。
孙翠玲,陈春丽 查看摘要
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从情绪衰竭的概念、国内研究外现状、评估工具、影响因素等方面进行梳理,并提出有效的干预策略,旨在引起护理管理者对ICU护士情绪衰竭的重视,为减轻护士的职业倦怠、改进临床护理质量的改善提供参考。
孙慧,陈慧 查看摘要
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综述健康教练技术的定义、干预形式、干预流程以及国内外应用研究现状及应用效果,指出健康教练技术在慢性疾病管理中的重要性与益处,以拓展其在慢性病管理以及健康教育中的应用范围。
王玉骄,王文杰 查看摘要
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从慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人自我管理的内涵、评价工具、国内外研究现状、影响因素及干预措施等方面进行总结分析,为提升COPD自我管理能力提供一定的理论依据和参考。
综合研究
茹运新,逯彦好,梁发存,孙靖,尹艳茹,沈国娣 查看摘要
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目的：调查老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人运动锻炼意向现状并分析其影响因素。方法：选取2022年1月—2022年10月在湖州市某三级甲等医院呼吸内科住院的195例老年COPD病人作为调查对象,使用一般资料调查表、锻炼意向量表、锻炼自我效能量表、锻炼社会支持量表、锻炼结果期待量表、风险感知量表和恐动症评分量表进行调查。结果：老年COPD病人锻炼意向为(12.69±3.24)分。单因素分析结果显示，患病前锻炼情况是锻炼意向的影响因素。Spearman相关性分析结果显示，锻炼意向与锻炼自我效能、锻炼社会支持、结果期待、风险感知呈正相关，与运动恐惧呈负相关（P＜0.001）。多重线性回归分析显示,患病前锻炼情况、锻炼自我效能、锻炼社会支持、结果期待影响老年COPD病人锻炼意向(P＜0.05)。结论：老年COPD病人运动锻炼意向有待提高。医务人员应积极开展运动锻炼教育,提高老年COPD病人锻炼自我效能、结果期待,降低运动恐惧,并让家属多支持其锻炼,社区医务人员应培养病人的健康生活方式,以提高老年COPD病人锻炼意向,促进其积极参与锻炼。
卢凯,罗浩,陈亚丽,樊茹月,徐洋,肖喜娥 查看摘要
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目的：探究国内外心力衰竭病人出入量研究的热点及前沿,为拓宽我国心力衰竭病人出入量的研究提供参考。方法：通过Web of Science与中国知网检索2002年1月1日—2022年6月1日国内外心力衰竭病人出入量研究相关文献,借助 CiteSpace可视化软件进行图谱绘制。结果：共纳入有效文献6 252篇,发文量居前列的国家主要有美国、中国和英国等,其中欧美国家间的合作更为紧密。国内研究起步早于国外,后期文献增长量不及国外。当前国外的研究热点主要集中于心力衰竭病人出入量的管理、出入量相关治疗及康复指南的制定等方面,主要以梅奥医学中心等机构为代表,国内研究热点侧重于心力衰竭病人的容量管理、药物治疗和护理管理等方面,研究机构有山西省汾阳医院等。结论：同国外相比,国内心力衰竭病人出入量的研究存在一定差距,需加强不同国家、机构及地域合作,拓宽国内研究领域和深度,推动建成更加科学的心力衰竭出入量管理体系,构筑紧密的研究网络。
刘丽琼,余杨,郭思琪,陈玲 查看摘要
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目的：比较国内外近10年癌症病人心理弹性研究的热点及前沿。方法：采用文献计量学方法,运用CiteSpace 6.1R软件,检索Web of Science核心合集数据库和中国知网2013—2022年收录的癌症病人心理弹性的研究文献进行可视化分析。结果：共检索到中文文献620篇,英文文献302篇,近10年国内外总体发文量呈现逐年上升的趋势,涉及47个国家/地区。国内研究热点及趋势集中在乳腺癌、肺癌等肿瘤病人的心理弹性研究以及应对方式、社会支持、生活质量、影响因素、人格发展和心理健康等关键领域;国外的研究热点和趋势集中在乳腺癌为主的心理困扰（如焦虑、抑郁、压力等）、创伤后成长、生存质量和社会支持等。结论：近10年癌症病人心理弹性的研究受到国内外研究者的广泛关注,我国处于快速发展阶段,但存在研究机构间合作欠紧密;国内的研究设计以单中心、小样本量的横断面研究为主,研究内容多探究其影响因素及作用机制;可借鉴国外采用纵向或随机对照研究构建并实施适合我国癌症病人心理弹性的干预方案。
张迎春,吴旭旭,练银霞,周梅梅,李东 查看摘要
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目的：探讨基于专科改良早期预警评分在颈椎病合并骨质疏松病人术后病情评估中的应用效果,为提升护士病情观察能力,降低病人术后风险提供依据。方法：选取2021年3月—12月在我院脊柱外科行手术治疗合并有骨质疏松的颈椎病病人60例纳入研究,根据入院先后顺序进行分组,2021年3月—7月入院的30例病人作为对照组,2021年8月—12月入院的30例病人作为观察组。所有病人术后入病房为病情评估起点,出病房为终点。对照组应用早期预警评分及传统方法评估病情及常规护理,观察组采用专科改良早期预警评分系统评估病情及对应处理。比较两组病人术后并发症、病情评估情况、病人满意度及医护合作满意度。结果：观察组病人术后住院时间及护士处置反应时间较对照组缩短(P<0.05);观察组病人、医生对护士满意度评分明显高于对照组(P<0.05);两组病人术后早期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：专科改良早期预警评分在评估颈椎病合并骨质疏松病人术后病情具有良好的应用价值,能够提高护士病情观察能力,提升病人、医生对护士的满意度。
陈海平,凌冬兰,陈贝茹,牛筱婷,潘靖达 查看摘要
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目的：探索基于Kolb经验学习圈构建的培训方案在提升临床带教老师教学能力中的应用效果。方法：选取2021年3月—12月广州某三级甲等综合医院的临床带教老师作为研究对象,按照大科片区通过整群抽样方法,分为对照组30人和试验组31人。对照组接受传统的教学技能培训方案,试验组接受基于Kolb经验学习圈构建的教学技能培训方案。比较两组在培训前后教学理论测试成绩和教学授课能力的差异,并评价试验组自身培训前后教学理论测试成绩、教学授课能力和自我反思与洞察力的差异。结果：培训后,试验组在教学理论测试成绩得分、教学设计、教学方式方法、教学活动过程、教学评价及教学授课能力总分均高于对照组及自身培训前；差异有统计学意义（P＜0.05）。另外,培训后试验组自我反思和洞察力得分均高于培训前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于Kolb经验学习圈构建的培训方案能提升临床带教老师的教学能力、自我反思与洞察能力。
冉明,侯铭,王怡杰,冉峰,刘亚,董奥,张国琴 查看摘要
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目的：了解社区老年人痴呆恐惧现状及影响因素,并探讨其与痴呆知识水平的相关性,为实施针对性的干预措施提供参考。方法：便利抽取507名社区老年人,采用一般资料调查量表、痴呆恐惧量表及阿尔茨海默病知识量表进行调查。采用SPSS 26.0软件对数据进行描述性分析、t检验、单因素方差分析、Pearson相关性分析以及多重线性回归分析。结果：社区老年人痴呆恐惧总分为(52.47±14.89)分,阿尔茨海默病知识总分为(18.98±3.66)分。相关性分析显示,阿尔茨海默病知识量表总分及各维度得分与痴呆恐惧量表总分及各维度得分呈负相关(P均<0.05);回归分析结果显示,年龄、性别、家族痴呆史、是否感知记忆力下降以及阿尔茨海默病知识水平是痴呆恐惧的影响因素(P均<0.001),共解释社区老年人痴呆恐惧的总变异度的54.0%。结论：社区老年人痴呆恐惧处于中等水平,痴呆知识水平与痴呆恐惧密切相关,社区医务工作者需要采取有效措施提升社区老年人痴呆知识水平,以进一步降低老年人对痴呆的恐惧水平。
肖梅霞,黄燕南,李苏文,补维,谢红英 查看摘要
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目的：探讨ICU护士人文执业能力与护理工作环境、心理资本的关系,为ICU护士人文执业能力的培养提供参考。方法：采用便利抽样法选取赣南地区43所二级及以上等级医院的949名ICU护士为研究对象,使用一般资料调查表、中文版护理工作环境量表、人文执业能力量表和心理资本问卷中文版进行调查。结果：ICU护士人文执业能力总分为(101.75±9.72)分;相关分析显示,ICU护士的心理资本、人文执业能力、护理工作环境三者之间两两均呈正相关(r值为0.480，0.577，0.619,P<0.05);中介效应分析显示,心理资本在人文执业能力与护理工作环境之间起部分中介作用,中介效应占总效应的34.05%。结论：ICU护士人文执业能力、心理资本及护理工作环境呈正相关,护理工作环境可以通过心理资本影响护士的人文执业能力。因此,医院管理者可以从开发ICU护士积极心理资本、改善护理工作环境入手,提高其人文执业能力水平,从而提高护理服务质量。
薛岩,韩晓霞,石伟伟,陈巨凤,殷晴 查看摘要
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目的：探讨痴呆照顾者家庭抗逆力、积极应对及家庭功能之间的关系,为制定相关护理措施提供依据。方法：以方便抽样法抽取225例痴呆病人的照顾者,采用一般人口学资料调查表、积极应对方式分量表、家庭弹性量表、家庭亲密度与适应性量表进行调查。结果：痴呆病人照顾者家庭抗逆力得分为(95.32±11.12)分,积极应对得分为(22.64±6.84)分,家庭功能得分为(100.30±14.08)分;痴呆病人照顾者的家庭抗逆力、积极应对与家庭功能呈正相关(r值为0.416,0.408)，痴呆病人照顾者家庭抗逆力和积极应对呈正相关（r值为0.379）;家庭抗逆力是痴呆病人照顾者积极应对与家庭功能的中介变量,中介效应占总效应的34.82%。结论：痴呆病人照顾者积极应对、家庭抗逆力可预测其家庭功能,且痴呆病人照顾者积极应对方式可直接影响家庭功能,也可通过家庭抗逆力间接影响家庭功能。医护人员应重视痴呆病人照顾者家庭抗逆力的水平评估,制定针对痴呆病人照顾者家庭抗逆力的干预项目,以提升家庭抗逆力水平,进而提高痴呆病人照顾者的家庭功能水平。
林艳玲,吴群彩,区惠芬,赵瑞珠 查看摘要
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目的：探讨基于时间控制的急诊流程优化在缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓的应用效果。方法：研究类型为前瞻性对照研究,江门市新会区人民医院2021年1月—10月行静脉溶栓治疗的79例AIS病人作为对照组;2022年2月—12月行静脉溶栓治疗的86例AIS病人作为观察组。对照组AIS病人实施常规急救静脉溶栓;观察组基于时间控制的急诊流程优化,缩短AIS病人的各项救治时间。比较两组AIS病人入院至CT检查时间(DIT)、CT检查至诊断时间(IDT)、诊断至决策静脉溶栓治疗时间(DDT)、决策至签字时间(DST)、签字至静脉溶栓时间(SNT）、入院至静脉溶栓时间(DNT)及3个月病死率、致残率;采用Barthel指数评价存活病人静脉溶栓3个月生活功能状况;采用快速动脉闭塞量表(RACE)评价神经功能损伤严重程度。结果：观察组DIT、IDT、DDT、DST、SNT及DNT时间短于对照组;观察组3个月病死率(5.81%)低于对照组(17.72%);观察组3个月致残率(17.28%)低于对照组(38.46%)，观察组存活的病人静脉溶栓3个月后的Barthel指数评分高于对照组，观察组静脉溶栓24 h、静脉溶栓1个月及3个月的RACE评分低于对照组同期，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：基于时间控制的急诊流程优化能缩短入院至静脉溶栓时间,降低致残率与致死率,减轻神经功能缺损程度,提升生活功能状况。
刘会子,张敏,陈娟,兰细香 查看摘要
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目的：分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)病人术后早期功能锻炼依从性现状及影响因素。方法：回顾性分析2020年6月—2022年6月在我院接受治疗的145例OVCFs病人的临床资料,并采用单因素、多因素分析方法对OVCFs病人术后早期功能锻炼依从性进行分析。结果：145例OVCFs病人术后早期功能锻炼低依从29例(20.00%),中依从44例(30.34%),高依从72例(49.66%),依从率为80.00%;OVCFs病人术后早期功能锻炼依从性与其年龄、性别、病程、骨折区域、外伤史、高血压、糖尿病无关(P>0.05);与其受教育程度、家庭人均月收入、术后恐动症、自我效能感、社会支持有关(P<0.05);多因素分析显示:受教育程度低［OR=3.274,95%CI(1.086,9.869)］、家庭人均月收入<2 500元［OR=3.285,95%CI（1.188，9.081)］、术后恐动症［OR=5.210,95%CI（1.746，15.544)］、自我效能感低［OR=3.792,95%CI(1.203,11.952)］、社会支持低［OR=4.811,95%CI(1.751,13.604)］是影响OVCFs病人术后早期功能锻炼依从性的危险因素。结论：OVCFs病人术后早期功能锻炼依从性受教育程度、家庭人均月收入、术后恐动症、自我效能感、社会支持的影响,临床可针对上述因素进行干预,提高病人的依从性。
陈桂英,曾连开,陈淑霞 查看摘要
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目的：探讨3 d饮食日记结合个性化营养干预对腹膜透析治疗的慢性肾衰竭病人的应用效果。方法：便利抽样选择2020年12月—2022年6月于我院行腹膜透析治疗的160例病人为研究对象,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组，每组80例。对照组给予常规饮食指导,试验组给予3 d饮食日记结合营养干预护理。持续干预并进行随访6个月。比较两组病人干预前后营养情况、饮食情况、饮食依从情况及并发症情况。结果：干预后,试验组病人血清清蛋白、血红蛋白、体重、体质指数均高于对照组(P均<0.05),血磷、血钾水平均低于对照组(P均<0.05)。两组血钙、三酰甘油水平比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组每日能量、蛋白质摄入量高于对照组(P<0.05),钾、磷摄入量低于对照组(P<0.05),钙摄入量两组差异无统计学意义(P>0.05);肾脏病饮食依从行为量表评分高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：3 d饮食日记结合个性化营养干预可改善病人营养水平,优化饮食摄入,提高病人饮食管理能力,降低并发症风险。
王君妍,徐静 查看摘要
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目的：探讨信息-动机-行为技巧模型管理在稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)风险干预中的应用效果。方法：选取2021年7月—2022年4月我院110例稳定期重度的COPD病人为研究对象,通过随机数字表法分为参照组和研究组,每组55例。参照组给予常规护理,研究组实施信息-动机-行为技巧模型管理,观察比较两组肺功能康复、呼吸功能与运动能力及生活质量情况。结果：研究组最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)与FEVl占预计值(FEV1%)结果均高于参照组;研究组呼吸困难分级(MMRC)情况优于参照组,6 min步行距离(6MWD)评估结果高于参照组;研究组生活质量优于参照组(P＜0.05)。结论：信息-动机-行为技巧模型管理通过激发主观能动性,促进其决策控制水平,使其树立健康信念,能有效促进COPD整体康复质量,可作为COPD稳定期居家康复人性化护理的重要途径。
王丽利,邵志梅,贾晶晶 查看摘要
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目的：调查精神科护士遭受工作场所暴力后的反刍性沉思现状,并且对其影响因素进行分析。方法：采纳方便抽样法,使用一般资料调查问卷、事件相关反刍性沉思问卷、社会支持评定量表调查江苏省某三级甲等精神病医院84名护士。结果：精神科护士侵入性反刍性沉思评分为(9.49±3.72)分,目的性反刍性沉思评分为(12.13±4.48)分;社会支持与目的性反刍沉思呈正相关，与侵入性反刍沉思呈负相关;性别、暴力类型、频次、社会支持为侵入性反刍性沉思的影响因素;文化程度、暴力类型、社会支持为目的性反刍性沉思的影响因素。结论：遭受工作场所暴力后精神科护士反刍性沉思水平中等偏下,管理者应根据相关的影响因素实施相应的措施,以便进行干预,同时提高精神科护士的社会支持度,促进精神科护士的身心康复。
包逸黛,张海艳,刘洁,蒋炬 查看摘要
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目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）病人呼吸道感染预防护理质量敏感指标体系的构建。方法：以呼吸道感染预防护理为构建目标,在“结构-过程-结果”模式的理论框架下,初步设计AECOPD病人呼吸道感染预防护理质量敏感性指标内涵,通过文献回顾、专家提案得出护理敏感问题。经Delphi专家函询论证/检验、SPSS 20.0软件分析后筛选指标,最终构建呼吸道感染预防护理质量敏感性指标体系,并对预测体系的模型进行评价。结果：AECOPD病人呼吸道感染预防护理质量敏感指标包含了提高感染应急处置能力、补充膳食纤维等13项内容。经2轮专家函询后积极系数分别为89.66%、92.60%,且各项指标重要性及合理性的变异系数分别为0.06~0.29与0.00~0.26。结论：构建了13项符合AECOPD病人呼吸道感染预防护理质量敏感性指标,具有较高的可信度及代表性。
杜丽,王欣,朱晓雪 查看摘要
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目的：探讨基于自我决定理论的呼吸功能康复方案在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人中的应用效果。方法：2021年6月—2022年6月选取本院呼吸内科收治的COPD病人104例为研究对象,应用随机数字表将病人分为对照组(n=52)及观察组(n=52),对照组行常规呼吸功能锻炼,观察组实施基于自我决定理论的呼吸功能康复方案,比较两组干预前后呼吸功能锻炼依从性、自我效能、肺功能及生活质量。结果：干预后观察组呼吸功能锻炼依从性评分、自我效能评分及肺功能指标［第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FCV、最大呼气峰流速(PEF)］均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后圣乔治医院呼吸调查问卷(SGRQ)评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：基于自我决定理论的呼吸功能康复方案有效提高了COPD病人自我效能及呼吸功能锻炼依从性,改善病人呼吸功能及生活质量。
周秀娟,王露 查看摘要
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目的：基于个体内在能力与外在环境支持角度,构建适用于中国老年的区域健康老龄化评价指标体系。方法：通过查阅相关发展规划要求,结合中国老年人自身特征,采用文献检索和专家函询法确定健康老年化评价指标体系,并采用熵权法确定各级指标权重。结果：2轮函询专家积极系数均为100%,权威系数均超过0.80,第1轮协调系数为0.169，0.116和0.105,第2轮协调系数分别增加到0.201,0.249和0.186(P＜0.05)。最终确立了健康老龄化程度评价指标体系包含2个一级指标、9个二级指标和26个三级指标,并计算出指标权重与健康老龄化程度评价公式。结论：健康老龄化评价指标体系具有一定的适用性、科学性、可操作性,为了解各区域的健康老龄化现状、未来发展态势及健康服务等相关问题提供参考依据。
邓霞娟 查看摘要
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目的：分析耳穴埋豆与艾司唑仑片联合用于老年髋部骨折护理的效果,探讨其对病人心理状态、睡眠质量的影响作用。方法：选择2021年1月—2022年1月我院骨伤科收治的80例髋部骨折术后睡眠障碍病人作为研究对象,并按随机数字表法分为两组。对照组(n=40)实施常规护理及艾司唑仑片干预,在此基础上,给予观察组(n=40)联合使用耳穴埋豆干预。比较两组病人的心理变化、睡眠质量、髋关节功能恢复情况等。结果：干预后,观察组病人的汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分均低于对照组(P＜0.05);观察组匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分为(4.21±0.05)分，低对照组［(7.95±1.38)分］,差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月时,观察组Harris髋关节功能总评分为(88.61±8.58)分，高于对照组(71.97±7.47)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在常规护理基础上联合应用耳穴埋豆与艾司唑仑片干预,可有效调节髋部骨折术后睡眠障碍病人的心理状态,改善睡眠质量,促进髋关节功能恢复。
杨兰兰 查看摘要
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目的：了解口腔癌术后病人恐惧疾病进展水平并分析其影响因素。方法：采用一般资料调查表、癌症病人恐惧疾病进展简化问卷、简易疾病感知问卷对2022年8月—12月在广东省某三级甲等肿瘤医院住院治疗的156例口腔癌术后病人进行问卷调查。结果：156例口腔癌术后病人恐惧疾病进展总分为(30.01±3.81)分,其中≥34分的病人49例(31.4%),生理健康维度得分(15.59±2.87)分,社会家庭维度得分(14.42±1.77)分;疾病感知总分为(49.47±2.86)分。病人恐惧疾病进展总分与疾病感知总分呈正相关(r＝0.566,P＜0.01)。线性回归分析显示,年龄、住院时间、肿瘤分期、疾病感知是影响口腔癌术后病人恐惧疾病进展水平的独立危险因素(P＜0.05)。结论：口腔癌术后病人存在不同程度的癌症复发恐惧心理,需注意年龄＜45岁、住院时间≤14 d、肿瘤分期为Ⅰ期病人的心理状态,根据病人不同情况制定针对性干预措施,同时可以通过改善病人的疾病感知,降低病人的恐惧疾病进展水平。
蒋蕾,夏淑君 查看摘要
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目的：分析四手操作联合HAPA(health action process approach)理论护理对牙体牙髓病病人医院感染、病人情绪及依从性的影响。方法：将2021年9月—2022年9月收治的86例牙体牙髓病病人列为研究对象,将2021年9月—2022年2月收治的43例病人为对照组,给予常规护理干预;将2022年3月—9月收治的43例病人为观察组,给予四手操作联合HAPA理论护理干预,护理贯穿于病人治疗全过程,观察并比较两组干预前后病人感染、病人情绪及依从性情况。结果：干预前,两组病人情绪评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组医院感染发生率(0)低于对照组(9.30%)，观察组焦虑情绪评分［(10.22±1.13)分］低于对照组［(14.82±2.85)分］，差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组总治疗依从率(97.67%)高于对照组(83.72%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：四手操作联合HAPA理论护理可降低牙体牙髓病病人医院感染的发生,缓解不良情绪,提高治疗依从性。
杨莉莉,王伟,陈少芳 查看摘要
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目的：观察情商训练结合年龄差异化护理对腹股沟斜疝患儿的影响效果。方法：选择2021年10月—2022年9月于我院行手术治疗的90例腹股沟斜疝患儿为研究对象,采用随机数字表法将90例患儿分为两组,每组45例,对照组行腹股沟斜疝手术常规模式护理,试验组于此基础之上加用情商训练结合年龄差异化护理干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果：试验组腹股沟斜疝患儿斯宾思儿童焦虑量表(SCAS)评分低于对照组,麻醉诱导配合优良率高于对照组,手术耗时、复苏时间、麻醉后监测室停留时间、躁动评分、术后不适应行为阳性率低于对照组(P＜0.05)。结论：采用情商训练结合年龄差异化护理对腹股沟斜疝患儿施加干预,可改善其焦虑程度,提高其麻醉诱导配合度,推动手术与术后复苏进程及安全性,降低术后不适应行为发生率。
