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2023年 9卷 15期 刊出日期:2023-08-10 目录

科研论著

曲线仰卧位预防压力性损伤发生的Meta分析

陈静,刘海微,胡蓉 查看摘要  在线阅览 

目的:评价曲线仰卧位预防压力性损伤的效果。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、中国知网、EMbase、PubMed、Web of Science和the Cochrance Library关于曲线仰卧位对病人压力性损伤预防效果干预的随机对照试验(RCT)。检索时限为各数据库建库至2022年12月16日。对符合质量标准的文献采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献,涉及2 338例病人。Meta分析结果显示曲线仰卧位可降低压力性损伤发生率[OR=0.14,95%CI(0.09,0.23),P<0.000 01]、Ⅰ期压力性损伤发生率[OR=0.18,95%CI(0.10,0.33),P<0.000 01]、Ⅱ期压力性损伤发生率[OR=0.23,95%CI(0.09,0.60),P=0.003]及Ⅲ期压力性损伤发生率[OR=0.23,95%CI(0.06,0.92),P=0.04],但是无法确定Ⅳ压力性损伤发生率的效果[OR=0.33,95%CI(0.01,8.21),P=0.50];能有效降低骶尾部压力[WMD=-2.89,95%CI(-3.83,-1.96),P<0.000 01]、枕部压力[WMD=-2.13,95%CI(-3.78,-0.49),P=0.01]、足跟部压力[WMD=-11.02,95%CI(-16.42,-5.63),P<0.000 01],会增加小腿压力[WMD=3.44,95%CI(0.95,5.93),P=0.007]。但对肩胛部压力无统计学意义。根据Braden压力性损伤风险量表评分效果分析发现曲线仰卧位可提高潮湿程度评分[WMD=0.39,95%CI(0.21,0.56),P<0.000 1]、活动能力评分[WMD=0.45,95%CI(0.04,0.86),P=0.03]、移动能力评分[WMD=0.55,95%CI(0.42,0.67),P<0.000 01]、营养摄取能力评分[WMD=0.44,95%CI(0.09,0.79),P=0.01]、摩擦/剪切力评分[WMD=0.53,95%CI(0.40,0.66),P<0.000 01],但是无法确定感知能力评分的影响[WMD=0.28,95%CI(-0.20,0.77),P=0.25]。结论:现有证据证明,曲线仰卧位对预防压力性损伤具有一定效果,还需进行大样本研究。

经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的最佳证据总结

师丽娜,张士变,霍晓冉,张驰,王梦,王昊,冯英璞 查看摘要  在线阅览 

目的:检索汇总及评价经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的相关证据,并对证据进行分析总结。方法:按照“6S”证据模型从上至下检索国内外数据库关于经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的证据,包括指南、临床决策、证据总结及专家共识。检索时限为建库至2021年10月1日。由2名研究者使用临床指南研究与评价系统Ⅱ(AGREE Ⅱ)对指南进行质量评价,使用Joanna Briggs Institutes(JBI)循证卫生保健中心对应的评价标准(2016)对系统评价、专家共识、类试验研究、描述性研究进行质量评价,并进行证据提取和汇总分析。结果:共纳入16篇文献,包括10篇指南、2篇临床决策、3篇专家共识和1篇证据总结,形成了21条最佳证据,主要内容包括吞咽障碍的筛查、饮食管理、口服固体药物管理、口腔护理、观察与应急处理及教育与培训。结论:总结了经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的最佳证据,为护理人员对经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸的预防工作提供科学的依据,促进护理质量的提高。

ICU后综合征发生现状的Meta分析

游琳琳,江智霞,周静,胥露,鲁鑫,张习莹 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨成人重症监护病房(ICU)幸存者重症监护室后综合征(PICS)的发生现状,为临床医务人开展预防及干预提供参考。方法:计算机检索EMbase、Web of Science、PubMed、the Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统、万方数据库、中国知网、维普数据库,查找已发表的有关PICS发生率的研究,检索时限为建库至2022年5月。由2名研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料及评价文献方法学质量,采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果:纳入15项研究,涵盖7个国家,成功随访ICU幸存者4 607例。15项研究报告PICS总体发生率为24.8%~100.0%;Meta分析合并PICS发生率为64%[95%CI(0.55,0.73)],其中认知障碍的发病率为2%~56%,合并结果为23%[95%CI(0.13,0.36)],心理障碍的发病率为9%~61%,合并结果为30%[95%CI(0.21,0.39)],生理障碍的发病率为18%~96%,合并结果为49%[95%CI(0.38,0.60)]。进行亚组分析,结果显示,外科ICU病人、使用评估工具>3个、评估方式为面对面访谈的研究PICS发生率较高。结论:现有证据表明,PICS的发生率较高,其中生理障碍最常见,应予以足够重视;由于PICS诊断机制复杂,评估工具不统一,PICS发生率有待进一步在大样本、多中心人群中验证;未来研究应开发PICS评估的高特异性和高敏感性的工具。

中国老年轻度认知障碍病人抑郁情绪检出率及影响因素的系统评价

马春,王佳琳,杨鹏羽,苏思慧,倪婉莹,马月玲 查看摘要  在线阅览 

目的:系统评价中国老年轻度认知障碍(MCI)病人抑郁情绪现状及影响因素。方法:计算机检索EMbase、CINAHL、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、中国知网(CNKI)及万方数据库(WanFang Database)中关于老年MCI病人抑郁情绪检出率及影响因素的相关文献,检索时限为建库至2022年3月。文献筛选、资料提取及文献质量评价过程由2名研究者独立完成,抑郁情绪检出率采用Stata 15.0软件进行Meta分析,影响因素采用描述性分析。结果:最终纳入12个研究,共2 572例MCI病人。Meta分析结果显示,中国老年MCI病人抑郁情绪总检出率为33%[95%CI(0.25,0.40)]。亚组分析结果显示,女性检出率高于男性(38%vs 34%)、60~69岁检出率高于70~79岁者及≥80岁者(46%vs 43%vs 26%)、养老机构和社区检出率高于医院(45% vs 29% vs 25%)、南方检出率高于北方(35% vs 27%)、老年抑郁量表(GDS)检出率高于其他抑郁情绪测量工具检出率。影响因素的描述性分析显示,丧偶或独居、无子女经济资助、认知功能减退、日常生活能力差、患慢性疾病等因素可能是MCI病人抑郁情绪的危险因素;经济满意度高、高社会支持等因素可能是抑郁情绪的保护因素。结论:现有证据表明,中国老年MCI病人抑郁情绪检出率高,抑郁情绪可能受婚姻状况、社会支持、认知功能、日常生活能力、患慢性病等因素的影响。但由于纳入研究数量少、研究质量中等,建议今后开展大样本、多中心的研究,进一步探讨MCI病人抑郁情绪检出率及其影响因素。

经皮穴位电刺激对老年膝关节置换病人术后疼痛及功能影响的Meta分析

苏晚英,王恒旭,齐琼,秦梅兰,杨超,秦月兰 查看摘要  在线阅览 

目的:系统评价经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)对老年膝关节置换病人术后疼痛及功能的影响。方法:计算机检索万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、PubMed、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials(Central)、EMbase等数据库关于TEAS用于膝关节置换手术的随机对照研究,检索时限为建库至2022年8月。由2名研究人员独立完成文献筛选、数据提取及质量评价,并采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:纳入15篇文献,涉及979例病人,其中TEAS组488例,对照组491例。Meta分析结果显示:TEAS组术后6 h、24 h、48 h、72 h、5 d以及7 d的疼痛视觉模拟评分(VAS)得分较对照组降低(P<0.05),术后7 d膝关节功能评分高于对照组(P<0.05),术后14 d的膝关节功能评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。TEAS组术后1、2、3、7 d的膝关节活动度均优于对照组(P<0.05),术后恶心呕吐及头晕头痛发生率明显降低(P<0.05),两组术后皮肤瘙痒发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:现有证据表明,TEAS可缓解老年病人膝关节置换术后疼痛、促进膝关节功能早期恢复,降低术后不良反应发生率。

母乳喂养时间与孤独症谱系障碍患病风险剂量-反应关系的Meta分析

董美君,严章荣,吴浩,吴冬梅 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨母乳喂养时间对孤独症谱系障碍患病风险的剂量-反应关系。方法:检索中国知网、维普、万方、PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library等数据库收集关于母乳喂养持续时间与孤独症谱系障碍相关的研究,检索时限从建库至2022年3月。2名研究者独立筛选文献、提取资料、文献质量评价后,使用Stata 17.0软件基于限制性立方样条函数结合广义最小二乘法分析剂量-反应关系。结果:纳入文献共8篇,病例组3 255例,对照组39 556例。结果显示,母乳喂养时间与孤独症谱系障碍患病相关[RR=0.41,95%CI(0.28,0.53),P<0.001];且呈非线性关系,参照为从未母乳喂养,平均母乳喂养时间1个月[RR=0.92,95%CI(0.92,0.93),P<0.001]、3个月[RR=0.79,95%CI(0.78,0.80),P<0.001]、4.5个月[RR=0.71,95%CI(0.69,0.73),P<0.001]、9个月[RR=0.58,95%CI(0.57,0.60),P<0.001]、15.5个月[RR=0.52,95%CI(0.51,0.53),P<0.001]。结论:现有证据表明,母乳喂养时间与孤独症谱系障碍患病风险存在明显关联,随着母乳喂养时间的增加,患病风险降低。

免疫检查点抑制剂治疗肿瘤病人并发静脉血栓栓塞症危险因素的Meta分析

许秀梅,崔苗苗,雒晓燕,崔仁善 查看摘要  在线阅览 

目的:通过Meta分析明确免疫检查点抑制剂(ICI)治疗肿瘤病人并发静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、Scopus、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库中关于ICI治疗肿瘤病人并发VTE危险因素的研究,检索时限为建库至2022年5月7日。由2名评价人员按照标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,合计样本量为7 831例,包括16项相关因素。Meta分析结果显示,女性[OR=1.17,95%CI(1.02,1.36),P=0.03]、VTE病史[OR=1.52,95%CI(1.18,1.97),P=0.001]、肿瘤转移[OR=2.24,95%CI(1.63,3.07),P<0.000 01]、ICI治疗后的后续全身治疗[OR=2.69,95%CI(1.65,4.39),P<0.000 1]是ICI治疗肿瘤病人并发VTE的独立危险因素。结论:现有证据表明,女性、既往VTE病史、肿瘤转移以及ICI治疗后进行全身治疗使ICI治疗肿瘤病人并发VTE的风险增加,临床医护人员应注意识别此类高危病人,尽早预防处理。

Mini-CEX在临床护士培训考核中应用效果的Meta分析

李文哲,于凤菊,赵龙,谭尧,梁传芹 查看摘要  在线阅览 

目的:系统评价迷你临床演练评量(Mini-clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)在临床护士培训考核中的应用效果。方法:通过检索中国知网、维普、万方、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science等数据库,纳入临床护士培训中应用Mini-CEX方法的随机对照试验(RCT)的文献,检索年限从建库至2022年5月,对纳入文献进行质量评价并从中提取数据,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,研究对象1 045人,其中,试验组521人,对照组524人。Meta分析结果显示,试验组护士理论成绩、操作成绩、考核合格率、培训满意度以及核心能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:现有证据表明,Mini-CEX培训能提高护士培训的考核成绩,并在护士核心能力、健康宣教方面发挥作用。

缺血性脑卒中居家康复效果评价指标的循证分析

马佳佳,施雁,刘贤亮,牛淑珍,王莉,居海岭,吴松起,李睿,夏文婧 查看摘要  在线阅览 

目的:分析近年来国内外缺血性脑卒中居家康复效果评价指标的应用情况,为缺血性脑卒中居家康复效果评价指标体系的构建提供参考。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、EMbase、MedLine、EBSCO、Scopus、PsycINFO、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等中英文数据库,对符合纳入及排除标准的文献进行循证评价,提取文献中相关评价指标的评价方法、评价工具或计算公式,并对提取的评价指标进行分类整理和分析。结果:共纳入49篇,文献发表于2002—2021年,其中中文文献8篇,英文文献41篇。提取包括生理功能、心理功能、社会功能、病人疾病应对水平、社会支持水平、医疗资源利用情况6个类别,共78项缺血性脑卒中居家康复效果评价指标。其中有49项指标引用频次≥3次,有2种及以上的评价方法、评价工具或计算公式的评价指标占比接近20%。结论:现有证据表明,缺血性脑卒中居家康复效果评价指标有待进一步拓展、规范和完善,关注病人除生理功能外如社会支持情况、医疗资源利用情况等其他方面的评价指标,借鉴循证分析的理念和方法建立系统、全面的缺血性脑卒中居家康复效果评价指标体系。

放疗皮肤反应的评估及护理的最佳证据应用

李慧文,谢茗珠 查看摘要  在线阅览 

目的:将放疗皮肤反应最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法:遵循Joanna Briggs Institute(JBI)临床证据实践应用模式,制定临床审查指标,基线审查以及应用障碍因素分析,实践变革和证据应用后再审查。比较证据应用前后病人护士知识水平变化以及放疗皮肤反应发生率和审查指标执行情况。结果:证据应用前后审查指标执行率有不同程度提升,最高提升100.00%,最低提升28.77%。护士和病人放疗皮肤相关知识水平得到提升,放疗皮肤反应发生率降低了20.43%,严重程度有不同程度降级。结论:放疗皮肤反应评估与护理最佳实践能够规范临床护士行为,改善科室相关管理制度和流程,提高了护士、病人对于放疗皮肤反应关注度及知识水平,在一定程度弥合了临床与证据之间差距,对于护士循证知识态度提升和护理质量改进有一定的影响。
科研综述

危重症病人压力性损伤风险预测模型的构建与研究进展

李萌萌,魏花,靳修,王冕 查看摘要  在线阅览 

通过综述危重症病人发生压力性损伤预测模型的构建与研究进展,从不同的影响因素分析以及不同的模型构建过程、不同量表的使用为出发点,阐述了其对预测结果的影响。以期为危重症病人压力性损伤危险因素的探讨和预测模型的构建提供参考,进而减少危重症病人压力性损伤的恶化,减轻病人的住院压力。

临终病人尊严感的研究进展

洪梦霞,蔡倩,周云仙 查看摘要  在线阅览 

检索国内外相关文献,对尊严的概念、评估工具、现状、影响因素以及干预措施进行综述,以期增进临床医护人员对尊严感的认知,为更好地维护临终病人尊严提供参考。

乳腺癌病人创伤后应激障碍的研究进展

刘佳晨,涂发妹,谢钰芬,刘萍萍,吴季敏,冯琦凡 查看摘要  在线阅览 

综述了乳腺癌病人创伤后应激障碍(PTSD)的研究现状、临床症状结构模型以及评估工具的应用情况,以加强医务人员对乳腺癌病人PTSD的认识,为今后相关研究与临床实践提供参考。

巴林特小组在医护人员培训中面临的挑战及培训效果的研究进展

龚沙,李梅枝,何富容,张紫燕,王敏,蒋小剑 查看摘要  在线阅览 

通过文献回顾,介绍巴林特小组活动在国内外医护培训中所面临的现状、挑战,并对培训效果进行总结,为在我国更好地推广巴林特小组提供理论基础,从而增进医护人员身心健康。

医院感染预防与控制护理缺失的研究进展

祁玲霞,商思懿,陈圣光,刘桐桐,张庆华 查看摘要  在线阅览 

查阅国内外有关医院感染预防与控制护理缺失方面的研究,从护理缺失的现状、评估工具、影响因素等方面进行综述,以期减少医院感染预防与控制护理缺失的发生,为制定符合我国医院感染预防与控制护理缺失方面的管理策略提供理论依据。

慢性肾脏病病人心血管疾病风险预测模型的研究进展

贺小娜,马欣,樊均明,毛楠 查看摘要  在线阅览 

综述慢性肾脏病病人心血管疾病的风险预测模型,通过借鉴目前国内外评估工具的优点,进一步改善并构建适合我国慢性肾脏病病人的心血管疾病发生风险预测模型,积极开展有效干预,以提高病人及医生的预警意识,提高病人生存质量。

理性情绪行为疗法在抑郁症病人护理中的应用进展

张本艳,李曼,曹梦珂,李国荣,许翠萍,高静 查看摘要  在线阅览 

对理性情绪行为疗法的概念、理论基础、实施及其在抑郁症病人护理中的应用效果进行综述,以了解理性情绪行为疗法在抑郁症病人护理中的应用研究现状,为我国抑郁症病人照护研究提供参考。
综合研究

全身麻醉患儿苏醒期躁动列线图风险预测模型的构建

何若飞,陶品月,卢舒雨,潘晓,王同婷,黄惠桥 查看摘要  在线阅览 

目的:建立并验证全身麻醉患儿苏醒期躁动(emergence agitation,EA)列线图风险预测模型。方法:便利抽样选取2018年1月—2021年11月广西某三级甲等医院接受全身麻醉手术的患儿486例。收集其人口学特征及相关临床数据,通过单因素分析、Lasso回归筛选全身麻醉患儿躁动的风险因素,采用多因素Logistic回归分析构建风险预测模型。Bootstrap重抽样法进行内部验证,采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验模型预测效能。结果:全身麻醉患儿术后苏醒期躁动发生率为33.3%,年龄、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、七氟醚麻醉、术后疼痛、麻醉时间是全身麻醉患儿发生EA的影响因素。AUC为0.847[95%CI(0.806,0.888)],Hosmer-Lemeshow检验P为0.367。内部验证C指数为0.847。结论:本研究构建的列线图模型可用于预测儿童EA,医护人员应对高危患儿采取有效预防策略。

基于CiteSpace国内慢性肾衰竭护理研究的可视化分析

朱朕男,王婷,邓力铭 查看摘要  在线阅览 

目的:基于CiteSpace可视化软件分析了解国内近5年慢性肾衰竭护理研究现状及进展。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库中慢性肾衰竭护理相关的文献,时间限定为2017年1月—2021年12月,利用CiteSpace V.7.R2可视化软件对检索结果中的发文作者、研究机构及文献关键词进行分析,生成可视化的共现图谱。结果:纳入符合要求的文献共727篇。可视化图谱显示:共纳入153名作者,来自155个研究机构;慢性肾衰竭护理的研究热点主要集中于不同护理模式应用于慢性肾衰竭病人最佳效果的探索;研究重点主要在于维持性血液透析、生存质量、并发症的预防及处置、护理效果评测4个方面。结论: 近5年,国内关于慢性肾衰竭护理的相关研究正处于持续探索阶段,亟须寻求一种高效的合作模式增进研究者和研究机构间的合作程度,继续探索多种护理干预措施的应用及其效果,提高病人生存质量,延缓疾病进展依然是未来该领域的研究重点。

基于CiteSpace的国内外临终尊严护理研究热点的可视化分析

朱慧敏,周云仙,蔡倩 查看摘要  在线阅览 

目的:分析近15年国内外临终尊严护理研究发展现状,探讨研究热点前沿,为我国今后开展临终尊严护理研究提供借鉴。方法:检索中国知网(CNKI)和Web of Science(WoS)数据库中收录的临终尊严护理相关文献,运用CiteSpace软件从文献检索量、作者、研究机构、期刊分布、关键词聚类、突现词等方面分析研究现状和热点前沿。结果:共纳入中文文献301篇和英文文献695篇,发文量呈逐年增长趋势。国外形成以Chochinov HM、Onwuteaka-philipsen BD、Pasman HRW为中心的核心作者群,机构间合作紧密,国内以万忠艳、王莉、吴瑾、刘小红、吴梅利洋、曾铁英,张秀华、陈玲、李怡玮等的研究最为活跃,但尚未形成核心作者群。国内的研究热点集中于临终关怀、尊严疗法、生前预嘱、死亡教育和伦理问题,研究对象主要是老年人群和晚期癌症病人;国外的研究热点集中于尊严疗法及效果评价、护患沟通、预先护理计划、学科交叉研究和家庭照护,研究对象主要是老年人和青少年。结论:国内临终尊严护理研究尚处于初级阶段,有待借鉴国外研究经验,加强国内与国际合作,完善临终尊严护理干预模式,为提高临终病人尊严水平和生活质量提供思路。

SBAR沟通联合Mini-CEX评价模式在胸外科规范化培训护士临床带教中的应用效果

李勤云,潜艳 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨SBAR沟通联合Mini-CEX评价模式在胸外科规范化培训护士临床带教中的应用效果。方法:选取我院2021年7月—2022年7月在胸外科规范化培训护士40名为研究对象,其中2021届规范化培训护士为对照组(n=20),采用胸外传统规范化培训方式,2022届规范化培训护士为试验组(n=20),在对照组基础上采用SBAR沟通联合Mini-CEX评价模式进行培训,观察两组不同培训模式下的培训效果。结果:干预后试验组操作技能考核得分、日常床边实境考核得分及临床沟通能力总得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SBAR沟通联合Mini-CEX评价模式在胸外科规范化培训护士临床带教中的应用效果较好,可提升胸外科规范化培训护士综合素质和临床沟通能力,促进规范化培训护士的快速成长。

上消化道出血病人非计划再入院现况调查及影响因素

李霞,陈德菊,马秀明,张楠 查看摘要  在线阅览 

目的:了解上消化道出血病人非计划再入院现状,并分析其影响因素。方法:采用病例对照的方法,选取2021年1月—2022年10月首次在我科住院治疗的上消化道出血病人260例为研究对象,调查其非计划再入院情况。结果:21例上消化道出血病人发生非计划再入院,发生率为8.08%;多元逐步回归分析结果显示,服用非甾体类抗炎药、年龄、首次住院时长、接受内镜检查4个因素是上消化道出血病人非计划再入院的主要影响因素。结论:上消化道出血病人非计划再入院发生率处于较高水平,医护人员应引起重视,针对性地根据影响因素给予个体化干预,从而降低上消化道出血病人非计划再入院发生率,提高临床资源利用效率。

慢性鼻窦炎病人疾病不确定感与疾病认知水平的相关性研究

卢雪环,莫福琴,覃宇铭,吴艳华,李东杏 查看摘要  在线阅览 

目的:探究慢性鼻窦炎病人疾病不确定感现状及影响因素,并分析其与疾病认知水平的关系,为制定管理慢性鼻窦炎病人疾病不确定感的决策提供依据。方法:采取方便抽样方法,于2021年1月—2021年6月在广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科选取156例慢性鼻窦炎病人作为调查对象展开问卷调查,调查内容包括一般资料调查、疾病不确定感量表、慢性鼻窦炎疾病认知水平问卷,收集整理数据并分析。结果:本次调查共发放问卷168份,有效问卷为156份,问卷有效率为92.86%。156例慢性鼻窦炎病人疾病不确定感总得分为(99.74±21.37)分,疾病认知水平总得分为(9.94±3.65)分。疾病不确定感量表总分及各维度(不确定性、信息缺乏性、复杂性及不可预测性)得分与疾病认知水平总分均呈负相关(r值为-0.745,-0.679,-0.553,-0.639,-0.541,P均<0.001)。多元线性回归分析显示,年龄、文化水平、疾病认知水平均是慢性鼻窦炎病人疾病不确定感的影响因素(P<0.001)。结论:慢性鼻窦炎病人疾病不确定感处中等水平,提高疾病认知水平有利于降低疾病不确定感。

妇科肿瘤护理研究文献计量学分析

瞿佳,王冰花,刘莉 查看摘要  在线阅览 

目的:通过对妇科肿瘤护理领域研究进行分析,探讨该领城研究热点及发展趋势,为今后我国妇科肿瘤护理的研究提供参考。方法:检索选取Web of Science核心合集收录的妇科肿瘤护理研究的文献,并使用CiteSpace进行统计分析。结果:妇科肿瘤研究的发文量逐年增加,其研究力量主要集中在美国、中国和澳大利亚等国家;近10年共形成量表、性、宫颈癌、风险因素等突现词,共形成宫颈癌、妇科肿瘤、未满足需求、性健康及腹部手术等5个名词术语聚类。结论:妇科肿瘤护理研究大多集中在美国,研究热点以妇科肿瘤生活质量、宫颈癌筛查、性健康、围手术期等为主。

授权理论在急性胰腺炎保守治疗出院病人自我管理中的应用

王海燕,汪兴玲,杨琴霞 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨授权理论在急性胰腺炎保守治疗出院后病人自我管理中的应用成效。方法:选取合肥市第一人民医院2021年3月—2022年2月收治的102例急性胰腺炎保守治疗病人开展对照研究,采用随机数字表分为常规组和研究组,各51例。出院后常规组予以常规随访,研究组在常规随访的基础上引导病人自我管理,并在此期间应用授权理论。对比干预前后健康行为、自我管理能力变化、并发症发生率和复发率。结果:干预前两组健康责任、营养状态、心理状态、运动锻炼维度健康行为评分,药物管理、症状管理、饮食管理、心理与社会适应性维度自我管理能力评分均相近(P>0.05),干预后均显著升高(P<0.05),且干预后研究组上述维度健康行为和自我管理能力评分均高于常规组(均P<0.05);研究组并发症发生率和复发率均为0,均低于常规组的13.73%和11.76%(P<0.05)。结论:授权理论在急性胰腺炎保守治疗出院后自我管理中应用可改善其健康行为,提升其自我管理能力,还可减少并发症和复发。

甲状腺术后暂时性排尿功能障碍影响因素的回顾性分析

陈绮仁,杨丽丽,姚荔荔,章国亮 查看摘要  在线阅览 

目的:分析甲状腺术后暂时性排尿功能障碍的影响因素,探讨术后暂时性排尿功能障碍的预防策略。方法:收集2020年 1月—2021年 12 月我院收治的1 004例甲状腺术后病人的手术资料,分析病人出现暂时性排尿功能碍与性别、年龄、体质指数(BMI)、基础疾病(呼吸系统疾病、高血压病、糖尿病等)、腹部手术史、病理类型、手术方式、手术时间以及是否使用镇痛泵的相关性,利用Logistic回归分析筛选出独立的危险因素。结果:术后发生排尿功能障碍98例,发生率为9.8%。其中经诱导护理后自主排尿44例,需插导尿管引流尿液54例,插管导尿率5.4%。所有排尿功能障碍均为暂时性,均发生于术后12 h内,次日拔管后未再出现排尿困难症状。单因素分析结果显示,排尿功能障碍的发生与手术时间、病理类型及镇痛泵的使用差异有统计学意义,而与性别、年龄、体质指数(BMI)、基础疾病、腹部手术史和手术方式差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,手术时间和镇痛泵的使用为独立危险因素。结论:术前应全面评估病人潜在的危险因素,做好充分的术前准备。术前评估手术时间和手术难度,对于有排尿困难高危因素的病人,应针对性地进行术前平卧排尿指导训练,加强术前宣教和安抚,消除紧张情绪,术后根据病人的需要酌情使用镇痛泵。尽量给病人创造安静舒适的住院环境,以减少术后排尿困难的发生。

流程化VTE预防质量控制管理在妇科恶性肿瘤病人围术期血栓预防中的效果

彭正燕,杨艳梅,姜梦凡 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨流程化静脉血栓栓塞症(VTE)预防质量控制管理改善妇科恶性肿瘤围术期血栓预防工作质量和降低术后VTE发生率的作用及效果。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院2020年9月—2021年5月已出院的行手术治疗的妇科恶性肿瘤病人181例病人作为对照组,2021年7月—2022年3月的170例病人作为观察组。对照组按照VTE常规筛查预防流程进行血栓防控和护理,观察组制定规范化VTE预防流程图,同时使用构建好的敏感指标体系进行质量控制。比较两组机械预防落实率、抗凝药物使用率及术后VTE的发生率。结果:观察组术前机械预防落实率、术后使用抗凝药及出院后延续抗凝药物使用率均高于对照组(P<0.001),观察组术后VTE发生率与对照组相比明显降低(P<0.05)。结论:实施流程化VTE预防质量控制管理能够推动医护一体化VTE防控建设,改善工作质量,从而降低术后VTE的发生率。

首发脑卒中病人健康信念在家庭功能与健康行为间的中介效应

舒瑶雅,刘继红,孙文青 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨首发脑卒中病人家庭功能、健康信念与健康行为的现状,明确3个变量间关系,并分析健康信念在家庭功能与健康行为间的中介效应。方法:采用一般情况调查表、家庭功能评定量表、Champion健康信念模型量表、脑卒中病人健康行为量表对240例首发脑卒中病人进行调查。结果:首发脑卒中病人家庭功能得分为130.5(22)分,健康信念得分为116.0(33)分,健康行为得分为73.0(14)分;病人家庭功能得分与健康信念和健康行为得分呈负相关(P<0.001),且健康信念在家庭功能与健康行为间起部分中介作用,中介效应占总效应的73.1%。结论:脑卒中病人家庭功能和健康信念可以预测健康行为,且家庭功能既可以直接影响健康行为,还可以通过健康信念间接影响健康行为。

推拿、敷贴联合中医循证护理干预腹泻患儿的效果观察

王莹 查看摘要  在线阅览 

目的:分析推拿、敷贴联合中医循证护理对腹泻患儿干预效果。方法:选取我院2020年1月—2021年6月中医门诊诊治的腹泻患儿97例作为研究对象。采用随机数字表法将患儿分成对照组(n=45)与研究组(n=52)。两组患儿接受推拿敷贴治疗。对照组患儿接受常规干预,研究组患儿进行中医循证护理干预。比较两组患儿临床症状改善时间、中医证候积分、免疫功能和护理满意度。结果:研究组患儿止吐时间、止泻时间、退热时间和住院时间均少于对照组(P<0.05)。干预前,两组患儿大便次数、大便性状、腹痛及肛周疼痛评分差异比较均无统计学意义(P>0.05);在干预后,研究组患儿大便次数、大便性状、腹痛及肛周疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患儿血清免疫球蛋白A(IgA)、血清免疫球蛋白G(IgG)及补体3(C3)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在干预后,研究组患儿IgA、IgG及C3水平均高于对照组(P<0.05)。研究组患儿满意度高于对照组(P<0.05)。结论:推拿、敷贴联合中医循证护理可缩短腹泻患儿临床症状,减少住院时间及中医证候积分,提高患儿机体免疫功能。

冠心病PCI术后病人运动康复体验与需求的质性研究

王昭昭,杨伟梅,何细飞,曲军妹,范雪梅 查看摘要  在线阅览 

目的:了解冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人对运动康复的体验与需求,为临床优化策略的制定提供参考。方法:采用现象学研究方法,通过目的抽样选取19例冠心病PCI术后病人作为研究对象,并对其进行半结构式访谈,以Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果:提炼出4个运动康复体验主题:运动康复信息充满不确定感;运动类型相对单一;运动康复受动力性因素和障碍性因素影响;运动安全意识较强。4个运动康复需求主题:获取专业运动康复信息;延续性护理服务;心理支持;回归社会。结论:冠心病PCI术后病人运动认知有待改善,运动参与度受多种因素影响,对于运动康复的需求是多维度的,需不断完善冠心病PCI术后病人运动康复指导,满足其个性化需求。

老年住院病人自我忽视现状及与衰弱的相关性

刘阳 查看摘要  在线阅览 

目的:调查老年住院病人自我忽视水平,分析自我忽视水平与衰弱水平间的关系,以期为降低老年住院病人自我忽视水平及衰弱水平提供参考。方法:选取2021年6月—2022年4月在我院老年科住院的207例病人为研究对象,采用基本资料调查表、老年人自我忽视调查问卷、日常生活能力量表、Tilburg衰弱量表进行评分。结果:调查对象自我忽视得分为(54.09±17.17)分,其中,忽视自我发展维度的条目均分最低;多因素分析结果显示,性别、受教育程度、日常生活能力评分以及慢病数量为住院老年病人自我忽视水平的影响因素;老年住院病人自我忽视水平与病人衰弱水平呈正相关。结论:老年住院病人自我忽视处于中等水平,尤其是慢性病患病数量较多、日常生活能力较差、男性以及文化程度稍低的老年病人,老年住院病人自我忽视水平越高,其衰弱水平也越高。

某三级甲等医院肝硬化失代偿期病人健康促进生活方式现状及影响因素

谢晓华,王艳,张红霞,许繁华,米光丽,杨晓霞 查看摘要  在线阅览 

目的:分析银川市某三级甲等医院肝硬化失代偿期病人健康促进生活方式现状及其影响因素。方法:应用一般资料调查表、中文版健康促进生活方式量表及家庭关怀度指数问卷对2021年6月—12月于银川市某三级甲等医院消化内科住院的147例肝硬化失代偿期病人进行问卷调查。结果:肝硬化失代偿期病人健康促进生活方式量表总得分(97.52±20.15)分;是否参加过肝硬化相关知识培训、无业、年龄和家庭关怀度指数成为健康促进生活方式的独立影响因素,可解释总变异的55.3%。结论:银川市某三级甲等医院肝硬化失代偿期病人健康促进生活方式水平有待提升,需要相关科室护理人员从病人疾病资料与家庭支持系统等方面综合评估,制定并实施有针对性的干预方案。

烧伤病人恐动症发生情况及其相关危险因素

戴晶晶,林嘉玉,罗艳梅,李琳 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨烧伤病人恐动症发生情况及其相关危险因素。方法:选择2019年9月—2021年9月我院收治的烧伤病人85例,根据病人恐动症发生情况分组,并收集两组资料,经Logistic回归分析检验烧伤病人恐动症发生的危险因素。结果:85例烧伤病人中,有46例发生恐动症,占54.12%;有39例未发生恐动症,占45.88%;发生组烧伤总面积大于未发生组,视觉模拟疼痛评分(VAS)高于未发生组,焦虑自评量表(SAS)评分>50分、抑郁自评量表(SDS)评分>53分、消极应对占比高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,烧伤总面积大、VAS评分高、焦虑、抑郁、消极应对是导致烧伤病人发生恐动症的影响因素(OR>1,P<0.001)。结论:烧伤病人恐动症发生率较高,可能与烧伤总面积、疼痛程度、心理状况、应对方式等因素有关,建议临床根据影响因素进行针对性干预。

并发症模拟体验教育在中青年2型糖尿病合并OSAHS伴轻度认知障碍病人中的应用效果

徐英蕾,杨旻星,叶赟,黄小琳,张海云,韩文娟,唐志芬 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨并发症模拟体验教育在中青年2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)伴有轻度认知障碍(MCI)病人中的应用效果。方法:选取我院2020年7月—2021年12月住院治疗的111例中青年2型糖尿病合并OSAHS伴MCI的病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=54)和观察组(n=57)。对照组住院期间实施常规健康教育,观察组在常规教育组基础上实施糖尿病及OSAHS相关并发症模拟体验教育。干预后3个月比较两组自我管理行为、睡眠呼吸暂停信念及血糖控制的差异。结果:干预后观察组自我管理行为及睡眠呼吸暂停信念评分高于对照组(P<0.05),其中观察组预防及处理高低血糖、饮食管理、血糖监测、足部护理、遵医嘱用药评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后静脉空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:并发症模拟体验教育可提高中青年2型糖尿病合并OSAHS伴MCI病人的自我管理能力及睡眠呼吸暂停信念水平,对优化血糖控制结果有积极的作用。