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2023年 9卷 10期 刊出日期:2023-05-25 目录

科研论著

经口气管插管病人口腔管理的最佳证据总结

宫笑颜,高静,陈欢,罗欢,蔡明瑾,何佳丽,柏丁兮 查看摘要  在线阅览 

目的:检索国内外经口气管插管病人口腔管理的相关证据,为临床开展口腔管理提供循证依据。方法:系统检索国内外指南网、临床决策库、相关协会以及PubMed、EMbase、Web of Science、CINAHL、the Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库等关于经口气管插管病人口腔管理的证据,包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价,检索时限为建库至2022年8月。由2名经过循证培训的研究人员独立进行文献质量评价和证据分级。结果:共纳入13篇文献,包括指南4篇、系统评价7篇、专家共识2篇。汇总的最佳证据包括35条推荐意见,归纳为团队建设、制定方案、口腔评估、清洁工具、护理溶液、实践过程和注意事项7个方面。结论:该证据总结可为经口气管插管病人的口腔管理提供循证依据,医护人员可根据临床实际情境选择可行性高、适应性强的证据,为经口气管插管病人维持良好的口腔状态。

经鼻胃管与经鼻肠管肠内营养治疗重症急性胰腺炎有效性和安全性的Meta分析

陈丽颖,王秀锋,高娅妮,王亚珍 查看摘要  在线阅览 

目的:分析鼻胃管与鼻肠管2种肠内营养方式在重症急性胰腺炎中的有效性及安全性。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、MedLine、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于经鼻胃管与经鼻肠管2种肠内营养方式治疗重症急性胰腺炎的随机对照研究。检索时限为建库至2022年5月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,运用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,涉及596例病人,其中鼻肠管组300例,鼻胃管组296例。鼻肠管组C-反应蛋白水平[MD=4.66,95%CI(2.31,7.00),Z=3.89,P=0.000 1]、并发症发生率[OR=1.57,95%CI(1.01,2.41),Z=2.03,P=0.04]低于鼻胃管组。两组血清清蛋白[MD=-0.62,95%CI(-1.69,0.45),Z=1.13,P=0.26]、住院时间[MD=-0.43,95%CI(-1.33,0.47),Z=0.94,P=0.35]、死亡率[OR=0.56,95%CI(0.25,1.23),Z=1.44,P=0.15]比较,差异无统计意义。结论:现有证据表明,经鼻胃管与经鼻肠管肠内营养的效果相似,但在缓解炎症反应和降低并发症发生率方面鼻肠管优于鼻胃管。

护理本科生临床能力评价指标的Meta整合

李灵,郭迎坤,马帅,温慧,李玉培,宗可敬,邵珠燕,范清美,乔建红 查看摘要  在线阅览 

目的:整合护理本科生临床能力评价指标,为培养、评估护理本科生临床能力提供科学依据。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、MedLine、EMbase、the Cochrane Library、EBSCO数据库关于护理本科生临床能力评价指标体系的文献。检索时限为建库至2022年1月。使用澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心“专家意见的质量评价标准”(2016)对纳入文献进行质量评价,通过内容分析法归纳、整合研究结果。结果:共纳入11篇文献,筛选出3个维度(能力、知识、态度)、11个类别(临床实践能力、专业发展能力、护理管理能力、科研创新能力、临床教学能力、沟通协作能力、人文关怀能力、专业知识、相关知识、职业精神、伦理法规),共31个条目。结论:要从临床实践能力、专业发展能力、护理管理能力、科研创新能力、临床教学能力、沟通协作能力、人文关怀能力、专业知识、相关知识、职业精神、伦理法规方面,对护理本科生的临床能力作出科学客观的评价。

间歇性管饲法在脑卒中后吞咽障碍病人中应用效果的Meta分析

梅兰,郑晓静,马梦晖,邱红艳,王海萍 查看摘要  在线阅览 

目的:通过Meta分析评价间歇性管饲法对脑卒中后吞咽障碍病人吞咽功能、营养状况、并发症发生情况、生活质量及情绪的影响。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、MedLine等。检索时限均从各数据库建库至2022年6月6日。由2名研究员独立进行文献检索、文献筛选、数据提取、文献质量评价和偏倚风险评估。采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,涉及1 208例病人,其中试验组605例,对照组603例。Meta分析结果显示,间歇管饲法能改善病人吞咽功能[RR=1.24,95%CI(1.15,1.32),P<0.000 01],降低相关性肺炎发生率[RR=0.33,95%CI(0.23,0.48),P<0.000 01]、口鼻咽黏膜损伤率[RR=0.13,95%CI(0.04,0.42),P=0.000 7],提高血清清蛋白含量[MD=3.39,95%CI(2.43,4.35),P<0.000 01]、血红蛋白含量[MD=5.04,95%CI(3.81,6.28),P<0.000 01]、血清前清蛋白含量[MD=23.27,95%CI(16.69,29.85),P<0.000 01]及体质指数[MD=2.61,95%CI(2.16,3.05),P<0.000 01],提高病人生活质量[MD=16.29,95%CI(11.53,22.30),P<0.000 01]和舒适度[MD=0.80,95%CI(0.51,1.09),P<0.000 01],改善病人焦虑[SMD=-0.51,95%CI(-0.85,-0.17),P=0.003]、抑郁[SMD=-0.37,95%CI(-0.70,-0.03),P=0.03]情况。结论:现有证据表明,与留置鼻胃管相比,间歇性管饲法能更好地改善病人吞咽功能,提高营养支持水平,降低相关性肺炎、口鼻咽黏膜损伤的发生率,提高病人的生活质量和舒适度,改善病人抑郁、焦虑情绪,帮助病人更好地回归家庭和社会。

绘画疗法对成年恶性肿瘤病人干预效果的系统评价

夏雨,安晓,薛雅婷,王红 查看摘要  在线阅览 

目的:系统评价绘画疗法对成年恶性肿瘤病人的干预效果。方法:按照循证医学的原则和方法,并在PROSPERO上进行注册(注册号:CRD42022333391)。检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、the Cochrane Library、EMbase、CINAHL、Clinical Trials和中国临床试验注册中心中关于绘画疗法对成年恶性肿瘤病人干预效果的随机对照试验和类试验性研究,检索时限为建库至2022年4月23日。由2名经过培训的研究人员独立对文献进行筛选、资料提取和文献质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,涉及775例成年恶性肿瘤病人。Meta分析结果显示,绘画疗法干预后可以缓解病人焦虑[SMD=-0.97,95%CI(-1.12,-0.81),P<0.000 01]、抑郁[SMD=-1.00,95%CI(-1.25,-0.74),P<0.000 01]、疲乏[SMD=-1.40,95%CI(-1.87,-0.92),P<0.000 01]程度,提高病人生活质量[SMD=1.09,95%CI(0.68,1.51),P<0.000 01]。结论:现有证据表明,绘画疗法可有效缓解成年恶性肿瘤病人的焦虑、抑郁、疲乏症状,提高病人的生活质量。由于各文献干预持续时间、频率等不统一且受纳入文献数量的限制,此结论尚待需更多高质量的随机对照试验进一步证实。

非负重运动锻炼对糖尿病足溃疡病人影响的系统评价

陶静,刘清华,胡鹏,张静,龚亚,刘晓华 查看摘要  在线阅览 

目的:系统评价非负重运动锻炼在糖尿病足溃疡病人中应用效果,为糖尿病足运动干预提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据库收录的关于非负重运动锻炼在糖尿病足溃疡病人中应用的随机对照试验,检索时限从建库到2022年8月31日。由2名研究人员进行筛选文献、提取资料和评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入15篇随机对照试验,涉及1 296例糖尿病足病人。Meta分析结果显示,非负重运动锻炼可以改善糖尿病足溃疡病人的伤口愈合率[RR=2.76,95%CI(2.00,3.80),P<0.000 01],改善病人的踝肱指数(ABI)[RR=0.07,95%CI(0.04,0.10),P<0.000 1];两组运动时不良事件发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.76,95%CI(0.54,1.09),P=0.14];非负重运动锻炼对血糖相关指标和生活质量的影响尚不明确。结论:现有证据表明,非负重运动锻炼对糖尿病足溃疡病人有较好的临床结局,可以提高病人的伤口愈合率,改善病人的ABI。但纳入的研究在质量和数量上有所限制,需要更多高质量和大样本的研究对此结论进行验证。

强光疗法对癌症病人癌因性疲乏干预效果的Meta分析

潘明月,赵佳鑫,侯小会,杭秦雯 查看摘要  在线阅览 

目的:通过Meta分析评价强光(bright light,BL)疗法在癌症病人中的应用效果。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中有关癌症病人强光疗法的随机对照试验,同时追溯相关文献的参考文献。由2名研究者独立筛选文献、提取数据、评价文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献。Meta分析结果显示,与弱光(dim light,DL)疗法相比,强光疗法可以改善癌症病人的抑郁症状[SMD=-0.36,95%CI(-0.72,-0.01),P=0.04]和睡眠质量[MD=-3.74,95%CI(-4.67,-2.81),P<0.000 01];两组癌因性疲乏[SMD=-0.20,95%CI(-0.47,0.07),P=0.15]和生活质量[SMD=0.12,95%CI(-0.29,0.52),P=0.58]方面比较,差异无统计学意义。结论:现有证据表明,强光疗法可以改善癌症病人的抑郁和睡眠质量,但对癌因性疲乏和生活质量的影响尚不明确,仍需更多高质量的研究进一步论证。

食管肿瘤病人围术期营养管理的最佳证据总结

刘云访,张桃,李素云,喻姣花,汪欢,边婷婷,晏蓉 查看摘要  在线阅览 

目的:检索、获取食管肿瘤病人围术期营养管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法:计算机检索BMJ最佳临床实践、Up To Date、国际指南协作网、美国国立指南库、英国国家卫生与临床优化研究所、医脉通、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心、the Cochrane Library、Web of Science、PubMed、CINAHL、EMbase、中国知网等指南网、数据库和相关学会网站,检索内容包括食管肿瘤病人围术期营养管理所有证据,检索时限为建库至2022年4月。结果:共纳入文献15篇,包括6篇指南、2篇临床决策、1篇实践标准、1篇证据总结、3篇系统评价、2篇专家共识。汇总整理为营养筛查与评估、营养素摄入、营养治疗方式选择与实施、营养团队建设、不良反应管理、出院宣教6个方面,共44条最佳证据。结论:本研究总结的食管肿瘤病人围术期营养管理最佳证据,内容具体且可操作性强,可为医护人员临床工作提供循证依据。建议证据使用者在临床应用证据时,评估所在医疗机构的条件、使用证据时的促进及障碍因素、病人意愿等并进行针对性的证据选择。

慢性心力衰竭病人过渡期护理的证据总结

刘允,孙含,杨阳,张蜀,冯志芬 查看摘要  在线阅览 

目的:检索并获取慢性心力衰竭病人过渡期护理的相关证据,并对最佳证据进行总结,为临床医护人员及相关决策者提供思路和参考。方法:系统检索BMJ Best Practice、Up To Date、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰校际指南网(SIGN)、美国国立指南网(NGC)、美国心脏协会(AHA)、美国心力衰竭协会(HFSA)、美国心脏病学会(ACC)、美国医疗保健研究和质量机构(AHRQ)、the Cochrane Library、PubMed、EMbase、CINAHL、中国知网、万方数据库中与慢性心力衰竭病人过渡期护理相关的文献,包括指南、最佳实践、证据总结、专家共识等。由2名研究员独立对文献质量进行评价,提取并汇总形成最佳证据。结果:共纳入15篇文献,包括6篇指南、3篇系统评价、4篇证据总结、2篇专家共识。根据过渡期护理的特点,共提取和汇总了19条证据。结论:过渡期护理方案的证据总结科学规范,建议证据应用人员应结合医院医疗水平和文化背景选择最佳证据,从而规范过渡期护理在慢性心力衰竭病人中应用的临床护理实践,提高病人的自我管理能力,降低慢性心力衰竭病人的再入院率。

意识障碍病人照顾者照护体验与需求质性研究的Meta整合

崔月景,杨翼霞,胡蕾,姚萍萍,顾宇岑,吴育红 查看摘要  在线阅览 

目的:分析与评价意识障碍病人照顾者的照护体验与需求。方法:计算机检索the Cochrane Library、EMbase、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于意识障碍病人照顾者照护体验与需求的质性研究,检索时限从建库至2022年2月。采用Meta整合方法进行整合并分析。结果:共纳入9篇文献,提炼出31个研究结果,归纳形成9个新的类别,并整合成3个结果:照顾者在照护过程中的多方面挑战、照护过程中照顾者的支持性需求、照顾者在照护过程中的正向改变。结论:医护人员应关注意识障碍病人照顾者的心理状况及照护需求,给予心理疏导、教育培训等多方面支持,提高其照护能力。政府、医疗机构等应给予病人家庭支持性帮助,保障病人及照顾者的生活质量。
科研综述

全身振动训练在慢性踝关节不稳治疗中的应用进展:范围综述

李璐,李海伟,刘海涛 查看摘要  在线阅览 

目的:综述全身振动训练(WBV)在治疗慢性踝关节不稳(CAI)中的实际应用,探讨WBV的训练效果及训练参数等特征,为WBV在慢性踝关节不稳中的应用提供科学依据。方法:检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library等数据库中关于WBV和慢性踝关节不稳为主题的文献,检索时限为2010年8月—2021年9月。结果:共检索到相关文献144篇,根据纳入和排除标准筛选以及阅读文献后最终纳入11篇文献,并对纳入文献进行特征归纳及分析。结论:与即刻干预相比,WBV长期干预可以改善慢性踝关节不稳病人踝关节的动静态平衡,提高姿势控制能力,增强肌肉活动和缩短肌反应时及提高踝关节活动范围;WBV在与牵伸治疗、平衡治疗等疗法结合治疗后效果更加显著。训练周期为3~6周,初始振动频率为30 Hz,最大振动频率为40 Hz,每2周增加5 Hz,振幅为2~4 mm的渐进式WBV训练参数可以明显改善慢性踝关节不稳病人的功能障碍;频率为5 Hz的训练可有效改善本体感觉。

慢性肾脏病3~5期非透析病人饮食依从性的研究进展

曹峻钧,陶幸娟 查看摘要  在线阅览 

综述慢性肾脏病3~5期非透析病人饮食依从性概念、测量工具、现状及影响因素,以期为改善慢性肾脏病3~5期非透析病人饮食行为研究、临床营养管理实践提供参考。

穴位疗法在骨折术后疼痛的应用现状及其选穴规律

高银玉,范东英,高雪华,朱芸娟 查看摘要  在线阅览 

通过掌握骨折术后疼痛的病因病机,总结治疗骨折术后疼痛的中医适宜技术,并归纳其选穴规律,以期为医护人员筛选中医适宜技术及穴位处方提供参考。

脑卒中病人复发风险感知的研究进展

吕开月,廖喜琳,付晶晶,路漪凡,吴嘉慧,王金涛 查看摘要  在线阅览 

对复发风险感知的起源与发展、评估工具、脑卒中病人复发风险感知的影响因素以及干预措施进行综述,旨在提高脑卒中病人以及临床工作者对脑卒中复发风险感知的认识,为促进脑卒中病人健康行为方式、改善其健康结局提供参考。

全膝关节置换术病人恐动症的研究进展

黄洁,陈春丽 查看摘要  在线阅览 

就全膝关节置换术恐动症的相关概念、发生机制、评估工具和干预措施进行综述,旨在为全膝关节置换病人恐动症的临床护理干预提供参考依据。

老年脑卒中病人失能影响因素的研究进展

滕丽婷,谢小华,曹思敏,田欣怡 查看摘要  在线阅览 

对老年脑卒中失能概念、流行病学现状、老年脑卒中病人失能影响因素进行综述,为医护人员针对主要影响因素制定治疗、护理、康复方案,降低老年脑卒中病人失能风险,避免失能程度进一步加重,提高老年病人生活质量提供参考。

中老年人骨质疏松症认知现状及影响因素的研究进展

黄诗雨,刘洁 查看摘要  在线阅览 

综述中老年人对骨质疏松症的认知现状及其影响因素,为进一步探索切实可行的骨质疏松健康教育方案和制定有针对性的干预措施提供参考。
综合研究

恶性淋巴瘤病人尊严感现况调查及其影响因素

许宝惠,胡成文,孙丽,李凤侠,顾道琴 查看摘要  在线阅览 

目的:调查恶性淋巴瘤病人尊严感现状,并分析该现状的影响因素。方法:选取322例恶性淋巴瘤病人作为研究对象,采用一般资料调查问卷、生命意义感量表、病人尊严感量表、心理痛苦量表、淋巴瘤病人生命质量测定量表以及功能状态评分进行调查。结果:恶性淋巴瘤病人的尊严得分为(41.23±12.32)分,病人尊严感的主要影响因素是经济来源、心理痛苦、长期居住地、生理状况、家庭及朋友支持照顾程度、情感状况、功能状况评分。尊严感受损程度的危险因素为心理痛苦(OR值>1),尊严受损程度的保护因素为情感状况、家庭及朋友支持照顾程度、功能状态评分、生理状况、长期居住地以及经济来源(OR值<1)。结论:恶性淋巴瘤病人尊严感轻中度受损,医务人员可通过采取个性化干预措施,改善恶性淋巴瘤病人的尊严感受,增强病人的自我尊重感。

高强度间歇训练在老年经皮冠状动脉介入术后运动恐惧病人护理中的应用效果

黎景徽,钟美容,韦丽华,陈航言,吴帆 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨高强度间歇训练对老年经皮冠状动脉介入术(PCI)术后运动恐惧病人心肺运动能力、运动恐惧水平以及生活质量的影响。方法:选取2021年3月—2022年3月广州中医药大学附属瑞康医院收治的老年PCI术后运动恐惧病人70例,采用随机数字表分为试验组和对照组,每组35例。试验组进行高强度间歇训练,对照组进行常规中等强度连续运动训练。采用峰值摄氧量(PeakVO2)、无氧域时摄氧量(ATVO2)、中文版心脏病病人运动恐惧量表、生活质量调查简表(SF-36)评价干预前后两组病人的效果。结果:干预12周后,试验组峰值摄氧量、无氧域时摄氧量、SF-36评分均高于对照组,中文版心脏病病人运动恐惧量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高强度间歇训练能帮助老年PCI术后运动恐惧病人提高心肺运动能力,降低运动恐惧水平,并改善生活质量。

急性精神分裂症病人入院72 h暴力风险现状及影响因素

王秀霞,季彩芳,刘芹,张晓宁,殷丽芬,夏华丽,张静,巢丽红 查看摘要  在线阅览 

目的:了解苏州市广济医院入院72 h急性精神分裂症病人暴力风险现状及影响因素。方法:选取2021年1月—2021年12月苏州市广济医院精神科4个病区入院72 h的139例急性精神分裂症病人作为研究对象,采用外显攻击行为量表(MOAS)评估病人暴力风险状况,通过病人一般资料、入院前暴力行为、入院后首次总甲状腺激素、泌乳素、睾酮、皮质醇检验值水平等分析其对暴力风险的影响。结果:入院72 h MOAS评分≥4分的急性精神分裂症病人累计占比为86.33%,入院24 h、48 h、72 h MOAS评分≥4分的病人占比分别为77.70%、57.55%、44.60%。单因素分析结果显示,性别、婚姻状况、居住情况、家庭人均月收入、入院前攻击方式是暴力风险评估得分的影响因素(P<0.05)。多元回归分析结果显示,男性、入院前攻击方式是入院72 h急性精神分裂症病人暴力风险的独立危险因素。结论:急性精神分裂症病人入院72 h暴力风险较高,随着住院时间延长而降低;男性和严重复杂的入院前攻击方式是急性精神分裂症病人暴力风险的独立危险因素,建议重点关注。

精细化饮食管理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人中的应用

戚晓,黄美丽,潘红英 查看摘要  在线阅览 

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人术后精细化饮食管理方案的构建及应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2020年2月—2021年2月入住我院耳鼻咽喉头颈外科且确诊为OSAHS的病人为研究对象,其中,2020年2月—2020年8月的64例病人为对照组,采取常规饮食干预;2020年9月—2021年2月的64例病人作为试验组,采取精细化饮食管理策略,比较两组术后营养状况及术后并发症情况。结果:试验组术后进食食物能量及蛋白含量高于对照组;术后第5 天体重下降幅度低于对照组,血清清蛋白及血钾水平高于对照组,术后呛咳、鼻咽反流及低钾血症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:OSAHS术后病人采用精细化饮食管理策略能增加病人术后进食能量及蛋白质摄入,改善术后营养状况,降低术后呛咳及鼻咽反流等并发症发生率,提高病人舒适度,促进病人康复。

基于行动研究法的体外膜肺氧合病人床旁交接单的编制及应用

黄静铭,周凯,黄连意 查看摘要  在线阅览 

目的:基于行动研究法编制体外膜肺氧合(ECMO)支持下病人床旁交接单,并探讨其实施效果。方法:采用行动研究法,通过计划、行为、观察、反思进行2个循环,编制ECMO病人床旁交接单。将80例外科重症监护室ECMO治疗的病人按照入科时间分组,2020年5月—2021年4月的40例ECMO病人为对照组,采用传统交接班方式;2021年5月—2022年4月的40例ECMO病人为观察组,使用我科基于行动研究法编制的ECMO床旁交接单进行交接。比较两组不良事件的发生率及交接班所需时间。结果:实施后,观察组交接班所用时间及不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:基于行动研究法编制的ECMO病人床旁交接单科学、可靠,可降低不良事件发生率,提高交接班的效率,避免交接班护士对重点信息的遗漏,保证临床护理服务质量。

肿瘤合并PICC相关静脉血栓病人主要照顾者家庭复原力现状及影响因素

杨宗莉,李冬雪,黄莹 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨肿瘤合并经外周置入中心静脉导管(PICC)相关静脉血栓病人的主要照顾者的家庭复原力现状及其影响因素。方法:采用便利抽样法选取2020年1月—2021年12月在重庆市某三级甲等医院肿瘤科留置PICC且发生PICC相关静脉血栓的74例病人的主要照顾者为研究对象,采用一般情况问卷、家庭复原力评估量表、焦虑自评量表、抑郁自评量、简明健康状况调查法进行调查。结果:肿瘤合并PICC相关静脉血栓病人主要照顾者家庭复原力总分为(168.58±13.75)分,主要照顾者焦虑得分为(65.17±4.96)分,抑郁得分为(66.04±6.08)分,生活质量得分(76.66±7.39)分,病人主要照顾者家庭复原力与其焦虑、抑郁情绪呈负相关(r=-0.592、r=-0.534,P<0.001),与其生活质量呈正相关(r=0.544,P<0.001)。多元线性回归分析显示,病人的医疗付费方式及主要照顾者文化程度、职业、婚姻状况、家庭人均月收入、焦虑、抑郁、生活质量得分是影响病人主要照顾者家庭复原力的主要因素。结论:肿瘤合并PICC相关静脉血栓病人主要照顾者家庭复原力较低,主要照顾者焦虑、抑郁水平处于中等水平。病人家庭复原力与主要照顾者的焦虑、抑郁情绪呈负相关,与生活质量呈正相关。为了促进病人康复,应重视主要照顾者的身心健康,促使家庭和谐,维护家庭功能,提高照顾质量。

角色定位模式在急性缺血性脑卒中病人就诊流程中的应用

王海燕,毛凌云,马济芬,王美兰 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨急性缺血性脑卒中就诊流程中引入角色定位模式的效果。方法:将2020年9月—2021年5月我院收治的55例急性缺血性脑卒中病人作为对照组,实施常规就诊流程护理;将2021年6月—2022年2月的57例急性缺血性脑卒中病人作为试验组,在就诊流程中引入角色定位模式护理。比较两组就诊时间、住院时间、预后及并发症情况等。结果:试验组入院至医生接诊时间、入院至出CT检查结果时间、入院至出实验室检查结果时间、入院至溶栓给药时间、住院时间均短于对照组(P<0.001);试验组溶栓3个月后格拉斯哥预后评分(GOS)评分、生活质量量表(QOL)评分高于对照组,改良Rankin评价系统(mRS)评分低于对照组(P<0.001);试验组总并发症发生率为7.02%,低于对照组(29.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优化急性缺血性脑卒中就诊流程中引入角色定位模式可缩短就诊时间,降低并发症发生率,从而缩短住院时间,改善预后效果。

2002年—2022年透析病人睡眠领域研究的可视化分析

陈菊红,马骏,童辉,王李胜 查看摘要  在线阅览 

目的:旨在探讨近20年透析病人睡眠领域研究现状和研究热点。方法:通过检索PubMed数据库2002年—2022年关于透析与睡眠相关文献,应用文献计量学的研究方法,使用Citexs数据分析平台和VOSviewer软件对文献的年发表量、国家、期刊、作者、研究机构、关键词等进行提取分析及可视化展示,分析透析病人睡眠研究领域的热点及发展动态。结果:共纳入文献686篇。近20年透析病人睡眠领域研究发文量波动式增长,发文量排名较前的国家有美国、加拿大、中国等。总被引频次居前10位的文献中美国研究机构发表的最多;匈牙利森梅威思大学是国际上发文量最多的机构,国内机构中天津市第一中心医院发文量居首位。关键词热点显示,透析病人睡眠质量和生活质量越来越受到重视,有关睡眠状态的热点研究方向主要集中在“睡眠觉醒障碍”“适应性障碍”“睡眠呼吸暂停综合征”等。关联基因分析显示,C反应蛋白(CRP)、血清清蛋白(Alb)和反应性溶血膜抑制物(CD59)备受关注。结论:近20年来国内外对透析病人睡眠状态的研究热度持续增加,可以直观清晰地了解到全球针对透析病人睡眠状态领域的研究热点和研究前沿,为进一步进行此领域的科研工作提供基础,睡眠障碍的机制有待深入研究。

我国脑卒中吞咽障碍病人康复护理研究的可视化分析

章雅儒,刘叶荣,赵倩,赵文静,肖霞萍,陈苗苗 查看摘要  在线阅览 

目的:利用可视化图谱分析我国脑卒中吞咽障碍康复护理相关研究热点及发展方向。方法:基于中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)收录的我国有关脑卒中吞咽障碍康复护理的文献,利用书目共现分析系统、社会网络分析中的Netdraw以及gCLUTO等软件进行可视化分析。结果:共纳入2 561篇文献,研究数量在年份、期刊、作者、作者单位、省市分布方面不平衡,形成了13个主要的研究团体;有30个省/自治区/直辖市的作者参与了脑卒中吞咽障碍康复护理的研究;共获得高频关键词46个,研究主题主要涵盖3个方面。结论:脑卒中吞咽障碍康复护理近年来成为研究者关注的热点,研究人数众多,但高产系列研究者较少,且领域内作者、研究机构之间的合作偏低,需要研究者在今后应用中不断改进和完善,提升研究质量。

缺血性脑卒中病人的主要照顾者出院准备度现状及其影响因素

李菲,王宇馨,张玉佳,李琪,崔珊,金奕 查看摘要  在线阅览 

目的:了解缺血性脑卒中病人的主要照顾者出院准备度现状及其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取168名缺血性脑卒中病人的主要照顾者为研究对象。采用单因素分析及多元线性回归分析法探讨影响缺血性脑卒中病人的主要照顾者出院准备度水平的相关因素。结果:共回收有效问卷168份,调查对象的出院准备度得分为(25.44±4.42)分,照顾者文化程度、家庭平均月收入、病人的生活自理能力(Barthel指数)、Charlson合并症指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、社会支持度、家庭复原力是主要照顾者出院准备度的独立影响因素(P<0.05)。结论:具有文化程度较低、家庭月收入较低、病人的Barthel指数较低等特点的照顾者出院准备情况较差,应引起医护人员重视,及早识别其危险因素并采取针对性的健康宣教,提升病人居家生活质量。

母婴专科护士核心能力评价指标的构建

谈存梅,刘睿 查看摘要  在线阅览 

目的:构建适合我国护理实践状况的母婴专科护士核心能力评价指标,为母婴专科护士准入、培训、考核及任用提供客观的参考依据。方法:在文献回顾的基础上,采用头脑风暴法、观察法、德尔菲法构建母婴专科护士核心能力评价指标,并运用层次分析法计算指标权重,确定母婴专科护士核心能力评价指标。结果:构建了6个一级指标、23个二级指标、79个三级指标的母婴专科护士核心能力评价指标。2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.90和0.91,2轮肯德尔协调系数分别为0.336和0.329(P均<0.05),专家函询协调程度好。结论:母婴专科护士核心能力评价指标的条目专家意见集中程度高,研究结果可信度高,具有一定的科学性和实用性,可作为母婴专科护士核心能力水平的测评工具,为母婴专科护士培训、考核及任用提供可量化的参考指标。

护理学本科实习生人文关怀能力与医院关怀氛围感知的相关性

包敏,董丽霞 查看摘要  在线阅览 

目的:了解护理学本科实习生人文关怀能力、医院关怀氛围感知的现状,并分析人文关怀能力与医院关怀氛围感知二者之间的关系。方法:采用整群抽样的方法,选取内蒙古某高校521名临床实习的护理学本科生作为调查对象,使用护理专业大学生人文关怀能力量表和临床实习护生对医院关怀氛围的感知量表进行问卷调查。结果:护理学本科实习生人文关怀能力总分为(70.90±9.81)分,得分率70.90%;护理学本科实习生对医院关怀氛围感知量表得分(4.40±0.70)分;Pearson相关分析结果显示,护理学本科实习生人文关怀能力与医院关怀氛围感知呈正相关(r=0.505,P<0.05)。结论:护理学本科实习生对医院关怀氛围感知越好,人文关怀能力则越强。

新生儿重症监护室早产儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估表的编制

常敏,尚文,赵晓娜,魏振英,张敏娣 查看摘要  在线阅览 

目的:编制新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)早产儿医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin injury,MARSI)风险评估量表。方法:通过查阅相关文献并结合专家访谈,运用德尔菲法对20名专家进行函询,经过2轮函询后确定量表维度和条目,研制NICU早产儿MARSI风险评估量表。结果:函询中专家积极性高,2轮问卷有效回收率均为100%,权威系数分别为0.845,0.885,均>0.7,可信度高。2轮专家函询一级及二级指标的肯德尔和谐系数为0.417~0.579(P<0.01),函询结果可靠。经过2轮专家函询,本研究确立了4个一级指标(一般生理状况、皮肤状况、粘胶剂、治疗因素)、10个二级指标(胎龄、出生体重、出生日龄、干燥程度、潮湿程度、水肿程度、粘胶剂类型、粘贴时间、营养摄取方式、蓝光治疗时间)。结论:通过德尔菲法构建了一个规范、系统的NICU早产儿MARSI风险评估量表,适用于NCU早产儿MARSI风险的评估。

基于PG-SGA的精细化营养护理在自体造血干细胞移植病人中的应用

黄梅 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨基于病人主观整体评估(PG-SGA)的精细化营养护理在自体造血干细胞移植病人中的应用效果。方法:本研究采取前瞻性研究,选取2020年1月—2021年9月在我院进行治疗的120例造血干细胞移植术病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组,对照组采取常规营养指导,观察组采取基于PG-SGA的精细化营养护理,两组均干预2周。比较两组营养指标、生理指标、生活质量、免疫指标、生活质量及预后。结果:经过干预后,两组病人血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(Alb)、血清前清蛋白(PAB)、血清总蛋白(TP)均升高,且观察组Hb、Alb、PAB、TP均高于对照组;两组理想体重百分比(IBW%)、上臀中部肌围(MAMC)均升高,且观察组IBW%、MAMC高于对照组;观察组补体C3、补体C4、IgA、IgG、IgM水平均高于对照组;观察组健康状况调查简表总分及各维度评分均高于对照组,营养不良发生率、急性移植物抗宿主病发生率、移植期感染率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在自体造血干细胞移植病人的治疗中,采取PG-SGA的精细化营养护理,可改善病人的营养状况及免疫功能,提高生活质量,改善预后。

基于改良Burns撤机评分量表的程序化撤机方案在机械通气>48 h重症病人中的应用

赵华,毕研新,付茂亮,李钦涛 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨运用改良Burns撤机评分量表启动程序化撤机方案对机械通气>48 h重症病人撤机的应用效果。方法:选取我院重症监护室(ICU)机械通气>48 h的重症病人为研究对象,将2021年1月—2021年6月的61例由医生凭临床经验评估撤机的病人设为对照组;2021年7月—2021年12月的61例按基于改良Burns撤机评分量表的程序化撤机方案进行撤机的病人作为试验组。比较两组每日撤机筛查及时率、第1次自主呼吸试验(SBT)成功率、撤机时间、平均机械通气时间、撤机失败率、ICU住院时间。结果:试验组每日撤机筛查及时率、第1次SBT成功率高于对照组,撤机时间及平均机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组撤机失败率、ICU住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于改良Burns撤机评分量表的程序化撤机方案缩短了病人平均机械通气时间以及撤机的时间。ICU护士经过培训后有足够的能力主导程序化撤机,撤机过程中病人更易获得护士的全面监护及心理照护,减轻了病人的痛苦,提高了病人的就医体验。

护士职业倦怠在组织支持感与出勤主义行为间的中介效应

蒋新艳,熊微,陈国伟,孙黎,赵小红,戴卉,范春妮,严小莉,方冬玲 查看摘要  在线阅览 

目的:探讨护士职业倦怠在组织支持感与出勤主义行为间的中介作用。方法:采用便利抽样法,选取桂林市3所三级甲等综合医院的330名护士为研究对象,采用一般情况调查表、出勤主义行为问卷、职业倦怠量表、组织支持感量表进行问卷调查,分析护士组织支持感、职业倦怠及出勤主义行为的相关性,并对职业倦怠在组织支持感与出勤主义行为间的中介作用进行分析。结果:护士职业倦怠总分为(55.57±11.23)分,组织支持感总分为(44.10±9.89)分,出勤主义行为行为总分为(5.04±1.97)分;组织支持感与职业倦怠呈负相关(r=-0.187,P<0.001),与出勤主义行为呈负相关(r=-0.316,P<0.001),职业倦怠与出勤主义行为呈正相关(r=0.432,P<0.001);职业倦怠水平在组织支持感与出勤主义行为间存在部分中介效应,效应值为-0.072,占总效应量的22.78%。结论:护士职业倦怠、组织支持感处于中等水平,且有较高的出勤主义行为;职业倦怠水平作为中介变量对护士的出勤主义行为产生影响。