科研论著
刘慧珍，林栋美，何聪聪，艾怡琴，张晓博，杨瑞川，孟利敏 查看摘要
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目的：采用网状Meta分析探讨心理干预对降低乳腺癌病人病耻感水平的影响。方法：计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、Wiley OnLine Library、CINAHL、APA PsycInfo数据库，检索时限均为建库至2022年11月25日，2名研究者按照纳入、排除标准独立进行文献筛选、数据提取和质量评价。采用RevMan 5.4及Stata 16.0进行数据分析。结果：最终纳入13篇文献，涉及1 975例乳腺癌病人，包含6种心理干预方法。网状Meta分析结果显示：在降低乳腺癌病人病耻感水平上，Roy适应模式护理的干预效果优于常规护理［SMD=-3.86，95%CI（-5.79，-1.94），P＜0.05］，且Roy适应模式护理干预效果优于亲情疏导护理［SMD=-3.07，95%CI（-5.77，-0.36），P＜0.05］。排序概率图显示，Roy适应模式护理（SUCRA=93.8%）＞“互联网+正念减压”护理（SUCRA=61.8%）＞叙事护理（SUCRA=55.7%）＞综合干预（SUCRA=47.2%）＞同伴支持教育联合思维导图护理（SUCRA=38.9%）＞亲情疏导护理（SUCRA=37.3%）＞常规护理（SUCRA=15.2%）。结论：现有证据表明，在降低乳腺癌病人病耻感水平方面，Roy适应模式护理成为最优心理干预措施的可能性最大。推荐研究者在临床中采用Roy适应模式护理来降低乳腺癌病人病耻感。
田野，石成文，郝娇慧，李丽华 查看摘要
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目的：系统评价脑卒中病人跌倒的危险因素，为预防脑卒中病人跌倒的发生提供依据。方法：通过计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库（CBM）共7个数据库，搜集关于脑卒中病人发生跌倒危险因素的文献，并应用RevMan 5.3软件对数据进行分析。结果：共纳入20篇文献，提取32个危险因素。Meta分析显示，脑卒中病人跌倒的发生与高龄［MD=2.37，95%CI（1.63，3.10），P＜0.001］、既往跌倒史［RR=1.39，95%CI（1.09，1.77），P＜0.05］、偏瘫［RR=1.25，95%CI（1.10，1.42），P＜0.001］、忽视［RR=1.69，95%CI（1.34，2.12），P＜0.001］、共济失调［RR=1.33，95%CI（1.02，1.73），P＜0.05］、视觉障碍［RR=1.51，95%CI（1.22，1.87），P＜0.001］、脑卒中史［RR=1.27，95%CI（1.08，1.48），P＜0.05］、应用精神类药物［RR=1.32，95%CI（1.19，1.47），P＜0.001］、平衡功能差［MD=-2.26，95%CI（-3.98，-0.55），P＜0.05］、功能独立性差［MD=-14.69，95%CI（-18.19，-10.48），P＜0.001］、计时起立-步行测试用时长［MD=2.99，95%CI（0.03，5.95），P=0.05］、跌倒恐惧、认知障碍和抑郁［RR=1.39，95%CI（1.24，1.57），P＜0.001］有关。结论： 现有证据表明，高龄、既往跌倒史、偏瘫、忽视、共济失调、视觉障碍、脑卒中史、应用精神类药物、平衡功能差、功能独立性差、计时起立-步行测试用时长、跌倒恐惧、认知障碍和抑郁是脑卒中病人发生跌倒的危险因素。
罗银霞，向丽雯，毛孝容，王芳，谭苏芳，曾霞 查看摘要
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目的：通过Meta分析的方法探讨我国护士灾害护理能力的影响因素。方法：计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase、MedLine Complete、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）和万方数据库(WanFang Database)中关于我国临床护士灾害护理能力影响因素研究的文献，检索时限为建库至2022年1月26日。由2名研究者独立筛选文献和提取资料，并评价纳入研究的偏倚风险后采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果：共纳入18篇研究，提取9个相关的影响因素。Meta分析结果显示：有无灾害救援经历［SMD=1.08，95%CI（0.82，1.35），P<0.001］、是否参加过灾害护理培训［SMD=1.34，95%CI（0.87，1.81），P<0.001］、是否参加过灾害应急演练［SMD=0.58，95%CI（0.44，0.72），P<0.001］、性别［SMD=0.45，95%CI（0.27，0.64），P<0.001］、职称［SMD=-0.67，95%CI（-1.11，-0.23），P=0.003］、职务［SMD=0.88，95%CI（0.03，1.74），P=0.04］是灾害护理能力的影响因素，差异有统计学意义(P＜0.05)，而学历、科室、工作年限比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：现有证据表明，灾害救援经历、灾害护理培训、灾害应急演练、性别、职称、职务是我国护士灾害护理能力的影响因素，有灾害救援经历的护士灾害护理能力水平高于无灾害救援经历者，参加过灾害护理培训、参加过灾害应急演练的护士灾害护理能力水平高于未参与者，男护士、中级及以上职称护士、管理者的灾害护理能力得分高于女性、初级职称护士、非管理者的得分。医院管理者可根据不同的影响因素制定相应的干预措施，以提升护士的灾害护理能力，储备灾害救援人才。
黎媛媛，孙贵豫，申芬，段美美 查看摘要
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目的：系统评价孕期维生素D缺乏与剖宫产结局的相关性。方法：计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library及中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库，收集研究孕期维生素D缺乏与剖宫产结局相关性的队列研究和病例对照研究，检索时限均为建库至2022年5月。由２名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：最终纳入8篇队列研究和2篇病例对照研究。Meta分析结果显示，孕期维生素D缺乏与剖宫产结局无明显相关性，差异无统计学意义［OR=0.91，95%CI(0.59，1.41)，P=0.67］。亚组分析结果，地区人群和维生素D测定方法与整体Meta分析结果一致。而在研究类型和不同时间段检测维生素D水平亚组中可获得不同结果，在以病例对照研究为研究类型的亚组中，孕期维生素D缺乏与剖宫产结局有统计学意义［OR=2.07，95%CI(1.04，4.15)，P=0.04］；在以孕晚期为维生素D水平测量时间点的亚组中，孕妇维生素D缺乏可能会增加剖宫产风险的发生［OR=1.86，95%CI(1.50，2.32)，P<0.000 01］。Meta分析结果未见明显发表偏倚，敏感性分析认为结果具有稳定性。结论：当前证据表明，病例对照研究及在孕晚期人群中，孕妇维生素D缺乏可能会增加剖宫产风险。受纳入研究数量和质量限制，上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。
郝冉冉，牟灵英，顾琳琳，宋亚男 查看摘要
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目的：总结成人急性创伤病人院前急救中病情评估指标的文献证据，为构建急诊急救大平台下“零通道”启用指标提供循证依据。方法：检索BMJ Best Practice、the Cochrane Library、PubMed、美国指南网、中国知网等国内外循证数据库和指南网站中关于“零通道”、院前急救创伤评分以及创伤团队启用标准的专家共识、系统评价、相关指南、Meta分析和高质量临床研究等。检索时限为2010年1月—2021年10月。由2名研究者对纳入文献的质量进行评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。结果：共纳入17篇相关文献，其中专家共识3篇、临床研究9篇、指南1篇、系统评价4篇，最终在意识状态、生命体征、创伤机制等方面总结了10条证据。结论：系统总结了成人急性创伤病人院前急救启用“零通道”指标的最佳证据，为构建急诊急救大平台下“零通道”启用指标提供了循证参考。
王瑞琪，黄欢欢，曹松梅，许文馨，肖峰，彭道梅，赵庆华 查看摘要
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目的：全面检索和总结适用于医养结合机构的老年人慢性疼痛管理的最佳证据，为临床实践提供依据。方法：在Up To Date，BMJ best practice检索临床决策支持；在国际指南协作网（GIN）、苏格兰学院指南网（SIGN）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、加拿大安大略注册护士协会（RNAO）、美国卫生保健研究与质量机构（AHRQ）、医脉通、国际疼痛研究协会（IASP）、澳大利亚疼痛协会（APS）等指南网检索相关指南；在the Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、PubMed、CINAHL、CNKI、万方、中国生物医学文献服务系统等数据库检索关于老年人慢性疼痛管理的证据总结、专家共识和系统评价等相关文献，检索时限为建库至2022年1月31日。由4名研究者对检索到的文献进行评价和证据提取，并邀请10名相关领域专家对提取的证据进行FAME评价确定该证据在医养结合机构的推荐等级。结果：共纳入文献16篇，其中临床决策1篇、证据总结3篇、指南5篇、专家共识3篇、系统评价4篇。总结了7个方面共29条最佳证据，包括疼痛管理组织规范、疼痛评估时机与方法、疼痛评估内容与工具、非药物干预、药物干预、疼痛自我管理以及培训与教育。结论：现有医养结合机构老年人慢性疼痛管理的最佳证据表明，医养结合机构卫生保健人员在应用最佳证据时，应充分考虑所在机构的发展现状和机构资源，结合老年人的意愿，制定个性化的疼痛管理计划，促进医养结合机构慢性疼痛的规范化管理。
雷飘，石国凤，田维毅，苏姗姗，顾皓，龙瑞菊，陈宗梅，梁远俊，张欢欢，谢蕴慧 查看摘要
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目的：检索及汇总运动对老年人认知功能干预效果的证据，并对证据进行分析总结。方法：检索数据库中关于运动对老年人认知功能干预效果的证据，包括指南、证据总结、专家共识及系统评价。检索时限为建库至2022年4月。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取。结果：共纳入14篇文献，包括指南5篇、专家共识2篇、系统评价6篇、临床决策1篇，总结了目前关于运动对老年人认知功能干预效果的最佳证据，从适应人群、运动方式、运动强度、运动时间、运动原则、注意事项6个方面共总结了19条最佳证据。结论：总结有关运动对老年人认知功能干预效果的最佳证据，应结合系统评估结果对老年人进行个性化指导，建议护理人员及家属针对性地使用证据，多鼓励老年人根据自身情况进行多种方式和合适强度的运动锻炼。
张宇梁，宫妍，梁月，刘昊滢，王东梅 查看摘要
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目的：运用数据挖掘技术，分析刮痧疗法治疗高血压病的循经和选穴规律。方法：检索中国知网（CNKI）、万方数据库（WanFang Database）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed，从建库至2022年1月31日刮痧治疗高血压病的全部随机对照试验文献，筛选文献并提取处方，采用Microsoft Excel 2016、SPSS 23.0、SPSS Modeler 18.0、Cytoscape 3.9.1软件统计高频腧穴、经脉、穴位归经并进行腧穴关联规则分析、聚类分析、核心处方分析。结果：共纳入33篇文献，涉及腧穴91个，共使用384频次，核心处方为百会（90.91%）、风池（81.82%）、太冲（63.64%）、曲池（51.52%）、太阳（51.52%）和足三里（48.48%），经脉选择以足太阳膀胱经、督脉、足厥阴肝经、足少阳胆经和足少阴肾经为主。结论：刮痧疗法治疗高血压的循经选穴体现了中医整体观念和辨证论治思想，通过数据挖掘分析刮痧治疗高血压病的循经、选穴配伍规律具有可行性，结果可供临床实践和研究参考。
许向媛，郑粉善 查看摘要
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以共享决策作为技术与人文双轨平行诊疗医学实践的契合点，挖掘其在叙事循证医学模式互动中的应用价值，以期为共享决策及其相关研究提供新思路、新方法。
科研综述
唐文婷，陈云晓，戴冬梅 查看摘要
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概括国外部分国家重症监护室专科护士处方权现状以及国内护士处方权研究发展现状，以期挖掘国内护士处方权下一步可研究的领域。
陈杰杰，张慧芳，仲琳，鲁华鹏，周晓玲，李津 查看摘要
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综述心理资本的概念、测量工具、干预模型等，并重点阐述心理资本在临床病人中的应用，提出了心理资本应用于临床病人时，应选择合适的测量工具，探索了不同的干预方案对临床病人心理资本的影响。
谢郁芳，张先翠 查看摘要
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综述糖尿病病人围术期高血糖对其术后转归的影响，并针对发生机制、临床预测因素、血糖控制目标等进行分析，发现围术期高血糖与器官损伤、术后并发症及死亡率存在着明显的联系，以期给临床医护在血糖管理方案的制定方面提供参考依据，利于病人围术期安全和转归。
宁铭慧，周梓轩，高桂英，闫桂虹 查看摘要
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综述柯氏评估模型的概念、方法、衍生的新模型及在新入职护士培训中的运用，以期为提升新入职护士的综合素质、操作技能、护理质量提供参考。
李燕，黎凤乾，宁春 查看摘要
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从血管形态学视角综述患有高血压、高血脂、高血糖等对血液透析病人自体动静脉内瘘成熟影响的机制，高血压、高血脂、高血糖对自体动静脉内瘘成熟会产生负面影响，提示应加强血液透析病人高血压、高血脂、高血糖监测，提高病人生命质量。
指南与共识
杨伟梅，王昭昭，何细飞 查看摘要
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解读欧洲预防心脏病协会2020年发布的《青少年与成人先天性心脏病运动员竞技运动推荐意见》，主要包含运动评估、运动指导、运动监测、特殊病人管理四大方面，以期为先天性心脏病病人的运动管理提供参考。
综合研究
李洪艳，陈保云，张元红，张凤 查看摘要
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目的：构建基于能级进阶模式的护士分层培训路径，探讨分层培训模式对护理人员培训的应用效果。方法：选取徐州市中心医院N0～N4级(N0为新手护士，N1为初级护士，N2为称职护士，N3为精通护士，N4为专家护士)护理人员1 870名为研究对象，利用Delphi法建立护士分层培训路径，确定每层级的培训阶段、培训内容、培训方式和考核方法，并利用分层培训路径对护士进行管理，比较培训前后护理人员的核心能力、岗位胜任力和临床护理综合能力。结果：培训1年后护理人员核心能力、岗位胜任力等观察指标均高于培训前，培训后临床综合能力的考核合格率也高于培训前，差异均有统计学意义（P<0.001）。结论：能级进阶分层培训路径使培训内容更具有针对性，有助于护理人员核心能力的提高和岗位胜任力的提高，促使护士熟练掌握操作技能，提升整体职业素养。
杨永，樊杭，王嘉孺，邓锦欣，谭思连,赵甜甜，孙心悦，张瑛 查看摘要
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目的：探索导学互动的加式教育（BOPPPS）教学模式在中医院校护理本科生外科护理学教学中的应用效果及护生学习满意度。方法：随机将广西中医药大学护理学院2018级护理本科1班为对照组，2班为试验组。试验组采用BOPPPS教学模式，对照组采用传统教学模式，比较两组护生试验操作考核成绩、临床见习成绩、段考成绩、期考成绩、总评成绩，并通过广西中医药大学试卷考易分析系统对护生试卷答题成绩进行分析对比、总结、评价。并由护生对教学效果进行问卷调查及评价。结果：课程结束后，试验组护生实训操作成绩为（95.7±1.1）分、见习成绩（97.8±0.6）分、期考成绩（75.9±9.9）分、总评成绩（82.7±6.4）分，均优于对照组［实训操作成绩（95.3±0.5）分、见习成绩（97.4±1.3）分、期考成绩（73.1±8.4）分、总评成绩（80.9±5.5）分］，差异有统计学意义（P＜0.05），两组护生段考成绩差异无统计学意义（P＞0.05），试验组护生教学满意度（100%）优于对照组（95%，P＜0.05）。考易试卷分析显示：试验组简答题（11.7±3.0）分、病例分析题（7.5±1.1）分均优于对照组简答题（10.8±2.7）分和病例分析题（6.8±1.1），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组单项选择题（37.5±4.8）分、填空题（10.0±2.5）分、名词解释（9.0±1.6）分和对照组单项选择题（37.2±4.4）分、填空题（9.5±2.5）分、名词解释（8.7±1.8）分，两组段考成绩差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在欠发达地区中医院校护本外科护理学形成性评价实施过程中，BOPPPS教学模式明显优于传统教学模式，有效提高了护生综合成绩，提升了护生对教学的满意度。
赵红，华雅琪，周慧琳，郑青玉，方亮，熊晓云，涂萍 查看摘要
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目的：梳理和总结腕踝针国内外研究脉络、热点、发展趋势，为今后研究者提供依据及可行性建议。方法：国内文献以中国知网（CNKI）、万方数据库、维普为数据来源，分析纳入文献年度发文量、高频被引文献；国外文献通过检索Web of Science获取相关文献，检索时限均为自建库至2022 年2月18日腕踝针相关文献。应用VOSviewer软件和CiteSpace 软件进行高频关键词分析、关键词共现聚类分析和关键词时间序列分析，绘制相关关键词、文献作者、发文机构的知识图谱等，并行可视化分析。结果：国内文献共纳入685篇，国外文献共纳入19篇，涉及作者598名，其中核心作者11名，涉及研究机构416 所，涉及关键词535个，形成18个具有代表性的聚类。结论：目前腕踝针研究热点集中于腕踝针的临床研究，在针刺疗法、护理及疼痛领域的运用是今后研究的发展趋势。
李玉莹，陈昱霆，王敏，杜世正 查看摘要
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目的：探索护理本科生自我导向学习能力的影响因素并分析其作用机制。方法：采用基于年级的配额抽样策略，线上选取4所高校护理学院大学一年级至四年级的全日制护理本科生311名为调查对象，应用问卷星软件进行调查。结果：护理本科生自我导向学习能力总分为（206.84±29.22）分，得分最高的维度是人际关系技能维度（42.79±6.98）分，得分最低的维度是学习行为维度（40.16±6.45）分。多因素线性回归分析显示，学业自我效能感、专业认同感及是否担任学生干部是影响护理本科生自我导向学习能力的重要因素（P＜0.05），可解释总变异的47.0%。结构方程模型结果显示，专业认同感既可以正向影响自我导向学习能力（P＜0.05），又可以通过学业自我效能感间接作用于自我导向学习能力（P＜0.05）。结论：护理专业本科生自我导向学习能力总分处于中等水平，护理教育者应重点关注学生的专业认同感、学业自我效能，采取针对策略，提升其自我导向学习能力。
彭琴，周海燕 查看摘要
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目的：探讨深圳市龙华区慢性阻塞性肺疾病的疾病负担与危险因素控制效果，以期为制定护理应对措施提供依据。方法：选择龙华区中心医院所辖6所社区健康服务中心，根据2017年深圳市龙华区全因死亡登记报告，以残疾调整生命年（DALY）作为慢性阻塞性肺疾病病人疾病负担的测量指标，分析该地区慢性阻塞性肺疾病病人疾病负担情况，提出护理应对措施。结果：本次共入选有效调查对象 7 802 人，包括男4 526人，女3 276人；年龄45~78（52.68±3.14）岁，其中45～59 岁5 281人，≥60 岁 2 521人。深圳市龙华区居民慢性阻塞性肺疾病患病率为694人（8.90%），其中男性慢性阻塞性肺疾病的患病率高于女性，吸烟的慢性阻塞性肺疾病患病率高于不吸烟人群，≥60岁慢性阻塞性肺疾病的患病率高于45~59岁人群（P＜0.05）。深圳市龙华区居民2017年慢性阻塞性肺疾病死亡人数共有283人，死亡率为3.62%； 女性慢性阻塞性肺疾病的每千人口早死所致的健康生命损失年（YLL）、残疾调整生命年明显高于男性，残疾所致的健康生命损失年（YLD）值则低于男性；≥60岁慢性阻塞性肺疾病的每千人口YLL、YLD值和残疾调整生命年值均高于45~59岁人群；吸烟的慢性阻塞性肺疾病的每千人口YLL、YLD值和残疾调整生命年值均高于不吸烟人群（P＜0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病已成为深圳市龙华区居民主要健康问题之一，其造成的疾病负担不容忽视，需要临床积极控制疾病危险因素，完善护理对策，发挥预防作用，提高病人生活质量。
刘莉，喻翠英，耿丽，胡慧，夏娟 查看摘要
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目的：探讨Stanford A型急性主动脉夹层多学科团队（MDT）急救绿色手术通道的建立与应用效果。方法：选择Stanford A型急性主动脉夹层病人230例，根据收治时间分为对照组118例和试验组112例。对照组采用常规接诊模式，试验组采用多学科团队的急性主动脉夹层急救绿色手术通道，记录两组病人急诊滞留时间、确诊时间、病人死亡率及手术救治率。结果：试验组急诊滞留时间、确诊时间、死亡率均低于对照组，手术救治率高于对照组（P＜0.05）。结论：Stanford A型急性主动脉夹层多学科团队急救绿色手术通道的建立，优化了急性主动脉夹层病人的救治流程，缩短了首次医疗接触到外科手术的时间，提高了手术救治率，降低了病人的死亡率。
黄卓筠，黎少芳，杨金玲，麦勤玲，吴丽灵 查看摘要
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目的：探讨优洁脂质水胶泡沫敷料预防脊柱俯卧位手术病人术中额面部压力性损伤的效果。方法：选择2021年1月—2021年12月于我院骨科就诊并行脊柱俯卧位手术治疗的病人70例作为研究对象，遵循随机原则将病人分为研究组与对照组，各35例。两组病人均接受手术配合护理，对照组病人面部受压处使用多爱肤标准敷料水胶体敷料；研究组病人的面部受压处使用优洁脂质水胶泡沫敷料。比较两组病人术中额面部压力性损伤发生情况（发生例数、分期情况、损伤个数、损伤面积）、术后受压部位疼痛程度、术后舒适度、住院时间、治疗费用及护理满意度。结果：研究组术中额面部压力性损伤发生率低于对照组，损伤面积小于对照组（P<0.05）。经重复测量方差分析，两组术后12 h、24 h、72 h 受压部位疼痛程度（VAS）评分差异有统计学意义（P＜0.05），两组病人术后1 d、3 d、7 d 简化舒适状况量表（GCQ）中生理、心理精神、环境、社会文化4个维度评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组住院时间短于对照组，治疗费用低于对照组，护理满意度评分高于对照组（P<0.001）。结论：优洁脂质水胶泡沫敷料用于预防脊柱俯卧位手术病人术中，可降低额面部压力性损伤发生率，减轻术后受压部位疼痛程度，提高病人术后舒适度，并可缩短病人的住院时间，降低治疗费用，提高病人的护理满意度。
张帆，袁萍，李敏，吴华 查看摘要
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目的：探讨掌上超声实时引导在疑难动静脉内瘘穿刺的应用效果。方法：根据纳入标准和排除标准，选择2020年7月—2021年7月在我院行血液净化治疗且通过疑难内瘘穿刺建立通路的病人，其中2020年7月—2020年12月行血液净化的28例病人作为对照组，采用传统盲法穿刺；2021年1月—2021年7月使用掌上超声实时引导穿刺行血液净化的32例病人作为观察组。结果：两组病人在性别、年龄、体质指数、内瘘深度、内瘘直径等方面比较，差异无统计学意义，观察组一次穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）；按照联机模式在线监测尿素清除指数（Kt/V）计算均值，观察组Kt/V均值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001），观察组动静脉内瘘出现皮下血肿、硬结、渗血以及误伤动脉、内瘘暂停使用次数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：疑难动静脉内瘘穿刺采用掌上超声实时引导，可以提高穿刺成功率，保证病人透析充分性，减少动静脉内瘘穿刺并发症的发生。
刘雷，董菲，胡登科 查看摘要
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目的：探讨个体化血浆流速对双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗肝衰竭合并高胆红素血症病人的疗效。方法：采用回顾性研究，选取我院 2021年1月—2022年2月18例肝衰竭病人为研究对象（共进行61例次DPMAS治疗），根据血浆流速分为两组，20～30 mL/min组14例，>30～50 mL/min组4例。观察两组不同时间点和时间段总胆红素清除率、治疗前后血压变化、总有效率及并发症发生率。结果：两组DPMAS治疗单位时间内总胆红素清除效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）； 两组DPMAS治疗总时间段内总胆红素清除率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；DPMAS治疗血浆流速分组治疗后总有效率、并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：DPMAS治疗血浆流速推荐>30～50 mL/min，1 h清除总胆红素效率最高,治疗时间建议2.5～3.0 h。
谭晓玲，陈海英，揭桂莲，江恬恬，黄秋樱 查看摘要
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目的：探讨一种自行设计的辅助病人收纳并有序使用滴眼药液的眼科药盒在眼科病人院外正确使用滴眼药液的应用效果。方法：选取2019年12月—2021年5月茂名市人民医院眼科行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的120例病人为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组60例。对照组实施常规护理措施；观察组在对照组的基础上，每位病人免费发放一个辅助病人收纳并有序使用滴眼药液的眼科药盒，并指导正确使用。两组病人出院后7 d复诊时，对比两组病人院外滴眼药液用错顺序次数、损失支数、漏滴次数；统计观察组辅助病人收纳并有序使用滴眼药液的眼科药盒的使用满意度。结果：观察组滴眼药液用错顺序次数、损失支数均明显低于对照组（P<0.05），两组漏滴次数差异无统计学意义（P>0.05）；观察组药盒使用整体使用满意度98.33%，使用操作方便性满意度86.67%，便携性满意度85.00%，辅助正确用药的可靠性满意度100.00%，外观造型满意度83.33%，易清洁性满意度76.67%。结论：辅助病人收纳并有序使用滴眼药液的眼科药盒作为滴眼药液的辅助工具，能有效避免滴眼药液的损失，保障眼科病人滴眼药液的按顺使用。
时秀锋，孟冉，孟灿灿，董芳香 查看摘要
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目的：评估初次分娩孕妇血红蛋白与产后出血的关系。方法：采用回顾性队列研究，选取2019年—2020年某三级医院分娩的6 032例初产妇为研究对象。结果：入选的6 032例孕妇中有1 179例发生贫血，发生率为19.5%；产后出血213例，产后出血发生率3.5%。调整混杂因素后，血红蛋白与产后出血呈负相关［OR=0.98,95%CI（0.97，0.99）,P<0.05］；与血红蛋白≥110 g/L相比，血红蛋白100～110 g/L时产后出血风险增加57%［OR=1.57,95%CI（1.08，2.29）］，血红蛋白70～<100 g/L时产后出血风险增加163%［OR=2.63,95%CI（1.71,4.04），P<0.05］。随着血红蛋白逐级降低，产后出血风险增加幅度呈逐渐增加趋势（P<0.05）。结论：血红蛋白和产后出血为半U形曲线关系，血红蛋白低于121 g/L时，血红蛋白和产后出血呈负相关。贫血是产后出血的危险因素，轻度贫血亦能增加产后出血风险。
陈永凤，汤曦，刘全妹 查看摘要
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目的：研究不同运动形式对非酒精性脂肪肝（NAFLD）病人肌肉与脂肪的影响。方法：选择佛山市第一人民医院2021年1月—2021年12月诊治的84例NAFLD病人，随机将其分成抗阻组及有氧组，每组42例。有氧组开展有氧运动干预，抗阻组则开展抗阻运动干预。检测两组干预前后肝功能指标、体质指数（BMI）、腰臀比、人体成分指标、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及固醇调节元件结合蛋白-1c（SREBP-1c）水平变化等，并分析差异是否有统计学意义。结果：干预后两组各项肝功能指标均较干预前下降（P＜0.05），干预后两组间各项肝功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后抗阻组BMI为（25.05±4.78）kg/m2，高于有氧组的（22.87±4.21）kg/m2，且腰臀比为0.83±0.18，高于有氧组的0.71±0.14（P＜0.05）。干预后抗阻组肌肉含量为（45.72±7.35）kg，高于有氧组的肌肉含量（41.57±6.04）kg，而总脂肪含量为（3.21±0.46）m2，低于有氧组的总脂肪含量（3.83±0.57）m2（P＜0.05）。干预后抗阻组血清TNF-α水平为（36.72±6.72）ng/mL，低于有氧组的（48.22±7.18）ng/mL，且抗阻组SREBP-1c水平为（15.28±4.21）ng/mL，低于有氧组的（23.48±5.25）ng/mL（P＜0.05）。结论：有氧运动以及抗阻运动改善NAFLD病人肝功能的效果相当，但抗阻运动对病人肌肉、脂肪的改善效果优于有氧运动，同时可降低血清TNF-α以及SREBP-1c水平。而有氧运动更有效降低病人的BMI以及腰臀比。
陈传英，曾丽，范天丽，王志羚，周明建 查看摘要
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目的：探讨护士长谦逊型领导对护士主动行为的影响，并检验领导-成员交换的中介作用和护士工作年限的调节作用。方法：采用一般状况调查表、谦逊型领导量表、领导-成员交换量表以及下属积极行为量表对深圳4所公立医院的护士进行问卷调查，共收集到889份有效问卷。分别通过SPSS 22.0 Process中的模型 4和模型 7以及模型 14来检验中介效应和有调节的中介效应。结果：谦逊型领导与领导-成员交换、个体主动行为呈正相关（r=0.57，0.41，均P＜0.01），领导-成员交换与个体主动性行为呈正相关（r=0.41，P＜0.01）。领导-成员交换在谦逊型领导对个体主动性行为的影响中起部分中介的作用，中介效应值为0.135 3，95%CI（0.10，0.18），占总效应的35.06%。护士工作年限在领导-成员交换与护士主动行为关系中起负向调节的作用（P＜0.05），而护士工作年限在谦逊型领导与领导-成员交换中的调节作用不显著。结论：谦逊型领导对于下属积极主动行为以及领导-成员交换均有正向的影响。护士长应保持自身谦逊行为，学习欣赏下属特别是刚进入职场的下属的独特优势，接纳他们的错误与失败，并与刚工作的下属建立高质量的关系，帮助他们快速成长，从而激发护士的主动行为。
余钦，翁珠贞，黄锋，李扬，陈雪清 查看摘要
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目的：探究卵巢癌病人心理痛苦水平的变化及其影响因素，为制定针对性的护理干预措施提供依据。方法：采用前瞻性研究，于2020年1月—2021年12月收集符合标准的115例卵巢癌病人一般资料，并分别在手术前（T1）、化疗前（T2）、化疗结束时（T3）、化疗结束后3个月（T4）4个时间点评估病人心理痛苦水平和焦虑抑郁情况，比较4次测量结果的差异并分析其影响因素。结果：T1、T2、T3、T4时间点中重度心理痛苦检出率分别为86例（74.78%）、98例（85.22%）、78例（67.83%）、38例（33.04%）；其中 T2 时间点心理痛苦得分最高，T4 得分最低。广义估计方程分析结果显示，年龄、文化程度、经济收入、焦虑抑郁程度是影响研究对象心理痛苦水平的因素（P<0.05）。结论：卵巢癌病人普遍存在心理痛苦，且心理痛苦水平呈动态变化，每个阶段应采取针对性的护理干预，以减轻病人心理痛苦水平，促使其完成全程治疗及提高生活质量水平。
刘钕镝，杨小梅，许小红，钟熠，黄桂珍 查看摘要
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目的：探讨安全管理体系在医院信息化系统中的应用价值。方法：回顾性分析2020年1月—2022年2月我院信息化系统数据资料，以2020年1月—2021年1月安全管理体系实施前的数据资料作为对照组2021年2月—2022年2月安全管理体系实施后的数据资料为观察组。比较信息安全事件发生率、信息化系统保护能力及使用满意度。结果：观察组信息安全事件发生率为4.27%，低于对照组的12.34%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组对信息化系统保护能力评价高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组信息化系统使用满意度为98.45%，高于对照组的90.37%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：安全管理体系在医院信息化系统中的运用价值较高，能增强系统安全防护能力，减少信息安全事件发生，提高各个部门工作人员的信息化系统使用满意度。
张朵妤，胡化刚 查看摘要
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目的：了解苏州市手术室护士的护理科研现状与对护理科研知识的需求。方法：使用自行设计的问卷对苏州市17所医院的405名手术室护士进行调查。结果：调查的405名手术室护士中有143名（35.3%）曾参与护理科研，且学历越高者对科研培训的需求越强烈，最高学历为硕士和本科生者对科研需求比中专和专科者高（P<0.01)。结论：手术室护士科研能力整体偏低，科研能力与年龄、学历、职称等有关，护理管理者应积极改善科研环境，鼓励护士参加科研活动，提高护士重视护理科研的积极性。
徐钰钧，许雪清，覃素梅，邹格，莫妤霞 查看摘要
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目的：分析静脉输液治疗领域研究整体状况、热点及前沿,以期为静脉输液治疗后续研究提供参考。方法：以静脉输液治疗为主题词，检索Web of Science 2002年1月1日—2022年3月1日收录的英文文献，使用CiteSpace 5.8.R3软件进行可视化分析。结果：最终纳入1 036篇文献。静脉输液治疗研究热点有infusion（输注）、efficacy（效果）、management（管理）、safety（安全）、children（患儿）、intravenous immunoglobulin（静脉内免疫球蛋白）、disease（疾病）、trial（试验）、double blind（双盲）、quality of life（生活质量）等。结论：静脉输液治疗国外的研究较多，发文机构地区存在发展不平衡。因此，加强机构间的合作交流，开展多中心、大样本和深层次的干预性研究是静脉输液治疗未来的发展方向。
谭颜蓉，任玉香，孙文娟，宋欢欢，杨力 查看摘要
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目的：观察早期手法淋巴引流联合康复护理干预对膝关节镜下前交叉韧带重建术后病人的康复效果。方法：研究对象来源于北京大学深圳医院运动医学科2021年8月—2022年2月收治的102例膝关节镜下前交叉韧带重建术病人，根据随机数字表法分为两组，每组51例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予早期手法淋巴引流联合康复护理干预，对比两组视觉模拟自评量表（VAS）评分、膝关节活动度、肿胀程度、膝关节功能优良率、并发症总发生率、护理满意度。结果：观察组护理后视觉模拟自评量表评分低于对照组，观察组护理后膝关节活动度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。观察组Ⅰ级（70.59%）、Ⅱ级肿胀率（29.41%）均高于对照组（19.61%、21.57%），观察组Ⅲ级（0.00）、Ⅳ级肿胀率（0.00）均低于对照组（35.29%、23.53%）；观察组膝关节功能优良率（96.08%）、护理满意度（94.12%）均高于对照组（78.43%、72.55%），观察组并发症总发生率（1.96%）低于对照组（15.69%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期手法淋巴引流联合康复护理干预可有效扩大膝关节镜下前交叉韧带重建术病人关节活动度，改善关节功能，减轻疼痛感、肿胀程度，降低并发症发生率，提高护理满意度。
丁森林 查看摘要
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目的：探讨重症监护室（ICU）机械通气病人采用冰薄荷醇溶液擦拭与喷雾联合护理干预的临床效果。方法：选择2020年1月—2022年1月本院外科手术后入ICU监护的80例机械通气病人为研究对象，根据随机数表法分为对照组与干预组，每组40例。予以对照组常规口腔护理与干棉签蘸水涂口唇，予以干预组冰薄荷醇溶液口腔擦拭、冰薄荷醇喷雾喷洒口腔并联合薄荷醇唇膏涂抹口唇，观察两组应用效果。结果：与干预前比较，干预后两组口渴程度（NRS）、口渴困扰程度（TDS）、唇舌口腔黏膜湿润度评分均降低，且干预组评分低于参考组（P<0.05）；干预后各组静态全唾液流率均提高，且干预组较参考组高（P<0.05）；干预组口腔舒适度高于对照组（P<0.05）。结论：冰薄荷醇溶液口腔擦拭及冰薄荷醇喷雾喷洒口腔与薄荷醇唇膏涂抹口唇联合应用于ICU机械通气病人护理可缓解口渴及口渴困扰程度，改善唇舌口腔黏膜湿润度，提高静态全唾液流率，有助于改善病人口腔舒适度。
王芸菲，王云轩，田佳禾，王鹏 查看摘要
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目的：调查2型糖尿病病人心理弹性状况并分析其影响因素。方法：采用方便抽样法，运用反刍思维量表（RRS）、糖尿病痛苦量表（DDS)和心理弹性量表（CD-RISC）对223例2型糖尿病病人进行调查。结果：223例2型糖尿病病人CD-RISC得分（85.7±18.0）分,家庭人均月收入≤1万元、出现过低血糖病人的CD-RISC得分更低（P＜0.05）,病人CD-RISC得分与其RRS和DDS得分呈负相关（P＜0.05）；多元线性回归结果显示，家庭人均月收入（P=0.019）、糖尿病痛苦（P＜0.001）进入方程，共解释病人CD-RISC得分15.2%的变异量。结论：2型糖尿病病人心理弹性水平整体较高，但家庭收入低和糖尿病痛苦程度高者心理弹性水平较低。医务人员应关注病人心理弹性水平，过低者应及时干预，使其适应当前状态，并以积极心态面对生活。
高申菊，熊芸 查看摘要
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目的：观察循经按摩联合镜像疗法对脑卒中后痉挛性偏瘫病人的预后影响。方法：选取2021年1月—2022年1月脑卒中后痉挛性偏瘫病人88例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组44例。对照组行常规康复训练，观察组行循经按摩联合镜像疗法，比较两组干预前后肢体运动功能、平衡功能、肌张力及生活质量评分。结果：干预后观察组与对照组比较，Fugl-Meyer运动能力（FMA）总评分为（86.46±6.98）分与（73.83±7.02）分、Berg平衡能力评分为（45.96±5.89）分与（35.88±4.20）分、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）总评分为（106.59±6.23）分与（98.21±7.23）分（P<0.001），观察组干预后肌张力等级较对照组下降（P<0.01）。结论：循经按摩联合镜像疗法能有效改善脑卒中后痉挛性偏瘫病人肌张力及平衡能力，改善病人运动能力，提升生活质量。
宋永杰，尹蕊，周亚文 查看摘要
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报道1例临床信迪利单抗注射液（达伯舒）致全身皮疹病人的护理经验，为避免免疫治疗药物发生不良反应，用之前应做好相关评估，正确配制药液，做好预处理治疗；同时应关注病人及家属的心理状况，了解其需求，做好药液和相关饮食的指导；输液期间严格控制滴速，按时巡视，确保病人的安全，维护病人的权益。
陈爱萍 查看摘要
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目的：探讨白血病经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管病人发生导管相关性感染的影响因素及其预防措施。方法：以整群抽样方式选择2020年1月—2021年11月就诊于本院的116例白血病病人为研究对象。收集、整理病人资料，分析白血病PICC置管病人发生导管相关性感染的影响因素与预防措施。结果：白血病PICC置管病人导管相关性感染发生率为13.79%；单因素分析显示：年龄、化疗次数、合并糖尿病、导管留置时间、穿刺次数、低蛋白血症、换药间隔与白血病PICC置管病人发生导管相关性感染差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素分析结果显示：年龄≥60岁［OR=41.800，95%CI（10.433，167.467）］、化疗次数≥10次［OR=52.800，95%CI（12.320，226.288）］、合并糖尿病［OR=10.111，95%CI（2.684，38.087）］、导管留置时间≥2个月［OR=22.000，95%CI（6.103，79.307）］、穿刺次数＞3次 、低蛋白血症、换药间隔≥7 d 是白血病PICC置管病人发生导管相关性感染的高危因素（P＜0.05）。针对以上影响因素，采取相应的预防措施。结论：白血病PICC置管病人发生导管相关性感染发生与年龄、化疗次数、合并糖尿病、导管留置时间、穿刺次数、低蛋白血症、换药间隔有关。
蒋天祥，王晓琼，王瑞英，张江辉，黄劲松 查看摘要
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目的：探讨自行设计制作的腹股沟分开装置联合腹股沟吹氧装置在重症监护室（ICU）病人失禁性皮炎中的应用效果。方法：采用随机抽样法，选取2020年3月1日—2021年6月1日入住某三级甲等医院ICU会阴部、两大腿内侧、腹股沟发生失禁性皮炎的80例病人为研究对象，按照随机数字表分成对照组和试验组，每组40例。对照组给予失禁性皮炎常规护理措施；试验组在常规护理的基础上，应用自行设计制作的腹股沟分开装置和腹股沟吹氧装置进行干预。比较两组愈合率、愈合时间、失禁相关性皮炎皮肤状况评估工具（IAD-SCAT）评分及护士工作满意度。结果：试验组愈合率高于对照组，愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组第7天和第10天的IAD-SCAT评分低于对照组（P<0.05）；两组护士在节约时间成本方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），在提高护理工作效率、护理质量方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用腹股沟分开装置和腹股沟吹氧装置能缩短失禁性皮炎愈合时间，提高愈合率，改善治疗效果，提高护士工作满意度，操作方便、有效。
