科研论著
姚丽,王盛均,贾方容,游小丽,蔡鹏,杨丽平,张志刚 查看摘要
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目的：系统评价院内及院外功能锻炼对重症监护室（ICU）后综合征病人的影响。方法：计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库中有关院内及院外功能锻炼对ICU后综合征影响的随机对照试验,并辅以人工检索,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入14篇文献。Meta分析结果显示,院内及院外功能锻炼能有效改善病人出院后2~3个月和6个月时的生理机能,改善6个月时的精神健康和焦虑情绪,以及3个月时的认知功能,差异有统计学意义(P<0.05),但对抑郁情绪的疗效两组差异并不显著(P>0.05)。结论：现有证据表明，院内及院外功能锻炼能有效改善ICU病人的远期生理机能、精神健康和焦虑情绪,以及提高认知功能,但对于改善抑郁情绪及长期效果仍需开展更多研究予以验证。
张蕊,庄玲玲 查看摘要
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目的：探讨经皮穴位电刺激治疗脑卒中后肢体功能障碍的有效性。方法：计算机检索中国知网、万方数据库、维普全文期刊数据库、the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Foreign Medical Journal Service(FMRS)中有关经皮穴位电刺激治疗脑卒中后肢体功能障碍的所有随机对照试验(RCT)。由2名研究员分别进行文献筛选和资料提取,借助RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：纳入10篇随机对照试验,涉及735例病人。分析结果显示，干预4周、6周、12周均能够提高脑卒中病人肢体的运动功能［WMD=7.29,95%CI(5.17,9.42),P＜0.000 01］,且对上肢和下肢的运动功能恢复均有效［WMD=7.29,95%CI(5.17,9.42),P＜0.000 01］。此外,此干预对病人日常生活能力也有提高［WMD=8.21,95%CI(5.27,11.14),P＜0.000 01］。结论：现有证据表明,经皮穴位电刺激可以改善脑卒中后肢体功能障碍病人的运动功能,提高日常生活能力。
韩翠华,陈丽霞,陈思涵,李建华,郭宁,徐璐,马莲莉,卫来,张琦,梁燕,纪代红 查看摘要
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目的：使用贝叶斯网状Meta分析方法评价非手术干预措施对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)病人血压的影响。方法：系统检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方数据库7个中英文数据库,检索自建库至2021年12月31日所有关于非手术干预措施对OSA病人血压影响的随机对照试验。使用Cochrane风险评估量表对纳入文献进行质量评价,应用Stata15.0进行网状关系图形绘制,Gemtc13.4进行统计分析。结果：共纳入文献19篇,涉及7种单项干预措施、1种联合干预措施和安慰对照。网状Meta分析结果显示,在降低舒张压方面,生活方式+持续气道正压通气>持续气道正压通气>下颌推进装置>安慰对照>口腔矫正器=针灸>吸气肌锻炼>体位保持器>减肥疗法,持续气道正压通气相比体位保持器组和安慰对照组对降低舒张压效果较好,差异有统计学意义(P<0.05)。在降低收缩压方面,体位保持器>生活方式+持续气道正压通气>持续气道正压通气>下颌推进装置>安慰对照>口腔矫正器>针灸>减肥疗法>气道肌肉锻炼。体位保持器较安慰对照效果好,差异有统计学意义(P<0.05),其他干预措施之间差异无统计学意义。结论：现有证据表明，持续气道正压通气呼吸模式单独干预或联合生活方式干预对降低OSA病人舒张压和收缩压的效果较稳定。
胡荣湫,田甜,胡柯琴,王益平 查看摘要
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目的：系统评价中药穴位贴敷联合西药治疗女性盆腔炎的有效性和安全性。方法：计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)和维普数据库,搜集有关中药穴位敷贴治疗女性盆腔炎有效性和安全性的随机对照试验(RCTs),检索时限均从建库至2022年3月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件和Stata 16.0软件进行Meta分析。结果：经筛选后最终纳入24个RCT,共2 132例病人。分析结果显示,中药穴位贴敷可提高临床疗效［RR=1.22,95%CI(1.15,1.29),P<0.000 01］,改善中医证候积分［MD=-7.67,95%CI(-11.73,-3.61),P=0.000 2］,中药穴位贴敷可以有效降低女性盆腔炎复发率［RR=0.26,95%CI(0.17,0.41),P<0.000 01］,但在减轻不良反应方面,差异无统计学意义［RR=0.44,95%CI(0.06,3.01),P=0.40］。结论：现有证据表明,中药穴位贴敷配合西药对女性盆腔炎具有良好的治疗效果,但仍需要使用设计严谨且符合循证医学规范的大样本临床试验来提升现有的证据质量。
杨淑怡,程胜娟,刘婷婷 查看摘要
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目的：通过Meta分析对出院计划应用于脑卒中病人的干预效果进行评价。方法:对中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、the Cochrane Library、EMbase、PubMed、Web of Science自建库至2022年1月31日的所有随机对照试验进行检索。由2名研究者严格按照纳入、排除标准分别独立进行文献筛选和数据提取。运用RevMan 5.3软件对所纳入文献进行Meta分析。 结果：最终纳入16篇文献。Meta分析结果显示,出院计划在促进神经功能恢复［MD=-3.95,95%CI(-4.80,-3.09),P＜0.000 01］、减少病人再入院率［OR=0.23,95%CI(0.10,0.56),P<0.001］及提高病人自我效能［MD=3.74,95%CI(3.19,4.28),P<0.01］、生活质量［MD=3.29,95%CI(1.91,4.66),P<0.01］和自理能力［MD=13.45,95%CI(4.86,22.04),P=0.002］方面优于对照组。结论：当前证据表明,出院计划可以改善脑卒中病人神经损伤程度、降低再入院率及提高病人日常生活活动能力、自我效能和生活质量。
刘曼丽,林清然，吴桂虹，封梅，陈梅雪，皮美娟 查看摘要
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目的：系统评价乳腺癌病人术前决策真实体验。方法：检索并搜集the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL、PsycINFO、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普数据库、万方数据库,检索时间为建库至2021年9月4日发表的有关乳腺癌病人手术决策过程中真实体验的质性研究。由2名研究者独立根据纳入和排除标准进行文献筛选,获得资料后按照澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2016)质性研究质量评价标准分别进行文献质量评价,采用汇集性整合法对结果进行整合。结果：共纳入17项研究,提炼87个研究主题,归纳出13个新的类别,合成4个整合结果。分别为决策认知（决策角色感知,决策的认知偏差,对决策后果的感知）、决策动机（控制癌症以防复发,恢复身体形象,期待未来生活）、决策困境（医生决策影响,对诊断结果的情绪反应,决策时间压力,专业化信息缺乏）、决策需求（同伴、亲友支持,专业人士支持,社会保障支持）。结论：现有证据表明，医疗机构应从病人手术动机出发,动态评估病人决策需求,落实专业化信息沟通措施,提高决策能力,医务人员、家属、亲友同伴应该关注病人心理情绪变化,及时干预、帮助和引导病人走出负性情绪心理,助力摆脱决策困境,做出高质量和满意的决策。
徐博,盖琼艳,徐秋宁,卢山,傅巧美,李萍,邢星敏,陈璐 查看摘要
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目的：检索、评价和汇总前列腺癌根治术后病人留置尿管出院计划的护理最佳证据,为临床护理工作提供参考。方法：计算机检索BMJ最佳临床实践、Up To Date临床决策系统、加拿大安大略省注册护士协会网(RNAO)、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、苏格兰院际间指南网（SIGN）、澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健数据库、the Cochrane Library等循证资源数据库,PubMed、中国生物医学文献数据库等综合数据库以及美国泌尿外科学会(AUA)、欧洲泌尿外科学会(EAU)、加拿大泌尿外科学会(CUA)网站关于前列腺癌根治术后病人留置尿管出院计划高级别证据。检索时限从建库至2021年5月。结果：共纳入9篇文献,包括临床决策1篇,临床指南3篇,专家共识3篇,证据总结2篇,最终获取14条最佳证据。结论：临床护理人员应遵循前列腺癌根治术后病人留置尿管出院计划最佳证据,并规范应用证据,最终降低病人留置尿管并发症发生率,提高病人留置尿管护理知识技能掌握率。
杨雪梅,吴光柳,刘芳,刘慧梅,施灼芬,李美仙 查看摘要
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目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)病人静脉输液管理的循证护理实践临床效果。方法：采用复旦大学循证护理中心的证据临床转化模式,通过基线审查、证据应用、证据应用后再审查3个阶段,比较应用证据前后各项指标的变化。结果：总结形成12条最佳实践证据,证据应用后12条审查指标执行率显著提高,病人输液并发症发生率低于证据应用前,护理人员SAP静脉输液管理知识水平高于证据应用前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：通过对SAP病人的输液管理实施循证护理实践,可提高审查指标的执行率,降低静脉输液相关并发症发生率,提高护理人员相关知识水平。
科研综述
李微,彭丽华,张玲,范英,徐诗聪,谭嵛月,李显蓉 查看摘要
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目的：对结直肠癌术后肺部感染的危险因素进行范围综述,为临床预防大肠癌术后肺部感染提供参考。方法：按照范围综述方法学指导,明确研究问题,通过计算机系统检索中英文核心数据库,由2名研究者分别筛选、提取与结直肠癌术后肺部感染相关的危险因素,对研究结果进行定性描述。结果：最终纳入19篇文献,包括7 617例结直肠癌病人,涉及36个危险因素,研究≥3篇的因素共有7个(手术时间、年龄、吸烟史、合并症、手术方式、体质指数、术前白蛋白水平)。因各研究纳入研究人群、年龄等方面存在较大差别,术后肺部感染的危险因素也存在较大争议。结论：现有研究表明,结直肠癌术后肺部感染的危险因素较多,但文献整体质量总体不高,各研究结果存在异质性,未来还需高质量研究进一步验证。
曹海蓝,林昕,王飞 查看摘要
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对疾病认知的概念、测评工具、影响因素及干预研究进行综述,总结脑卒中疾病认知领域的研究,提出编制更具专科性的测评工具的重要性,为拓展今后研究类型及方向,开展针对性个性化护理干预,提高病人生存质量提供依据。
苏云雪,董丽霞 查看摘要
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阐述了护理本科实习护生职业认同的概念,分析了我国护生职业认同的现状,总结了国内外护生职业认同的影响因素,提出了提高护生职业认同的途径及策略,为护理院校的护生职业认同教育提供参考。
李亚如,杨西宁,苏琳,刘环,曾琪茜,周红颜 查看摘要
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对糖尿病病人治疗负担的概念、现状、测评工具、影响因素及干预措施进行综述,提示医务人员应关注病人并发症负担及照顾者治疗负担,通过护理干预使适度的治疗负担成为病人自我管理的积极因素。
甄紫伊,刘蕾,吴薇,孟继娴,李春景,贺庆磊,曲志鑫,胡寒朔 查看摘要
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介绍了国内外脑卒中首发风险预测模型的研究现况,为进一步完善脑卒中首发预测模型提供参考。提出了脑卒中首发风险预测模型的不足之处，需要进一步完善和发展。
周静茹,赵莉,刘彦君,范静,曾豪洁,李倩儿,赵天霞 查看摘要
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以健康信念模型为理论基础,对结直肠癌筛查健康信念的测量工具、结直肠癌筛查的影响因素及干预方法等方面进行文献回顾,以期为我国本土化应用该理论模型提供参考,为构建提高结直肠癌筛查行为的创新干预方案提供新思路和借鉴,最终减少结直肠癌的发病率和死亡率。
刘思琦,孙舒 查看摘要
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介绍音乐治疗的历史,综述了音乐治疗的概念、分类以及音乐治疗在临床护理领域的应用,针对现存的问题提出应对方法及未来改进的方向。
苟艳君，王锐霞，张晓娇 查看摘要
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介绍了睾丸扭转延迟治疗的严重后果，从入院前及入院后的治疗延迟因素综述了影响睾丸扭转治疗延迟的相关因素,以及降低睾丸扭转病人治疗延迟的策略。
曹锦涛,张朔玮,钱凤娥,王海涛 查看摘要
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从冲洗液因素、导尿管因素、腹内压因素、术中病人体温过低对经尿道前列腺切除术后病人膀胱痉挛的发生因素及相关护理进行综述。提出应针对引起膀胱痉挛的因素预防膀胱痉挛的发生,从而降低膀胱痉挛的发生率。
曲艳,王艳梅 查看摘要
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饮食营养对维持性血液透析病人来说至关重要,关系到病人的远期并发症及生存质量,因此对透析病人的饮食营养知信行的现状、评价工具、影响因素进行综述,以期为透析病人的饮食管理提供参考依据。
综合研究
宁伟超,王博文,王涵婷,刘文秀,周晓洲,李贤 查看摘要
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目的：探讨维持性血液透析病人心理脆弱现状及影响因素。方法：便利选取2021年10月—2022年2月某省某三级甲等医院血液透析门诊就诊的维持性血液透析的病人，采用一般资料调查表、心理脆弱量表、焦虑评分量表、抑郁评分量表、简易应对方式量表、领悟社会支持量表对其进行调查。结果：共纳入169例病人，维持性血液透析病人心理脆弱总分为(54.98±30.74)分;心理脆弱与焦虑、抑郁水平呈正相关(P<0.05),与积极应对方式呈负相关(P<0.05),与消极应对方式呈正相关(P<0.05),与领悟社会支持呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示:病人家庭人均月收入、文化程度、透析时间、领悟社会支持是维持性血液透析病人心理脆弱的影响因素(P<0.05)。结论：维持性血液透析病人心理脆弱处于中等水平，有待于进一步提升;鼓励相关医护人员关注病人文化程度、主要照顾者等因素制定相应的干预措施，不断降低维持性血液透析病人的心理脆弱水平，从而提高病人生活质量。
张立瑶,李菁菁,房晓杰 查看摘要
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目的：探讨三级甲等医院层级管理模式下护理人员工作压力源特征与影响因素。方法：采用横断面调查研究设计,选用一般资料问卷、中文版护理工作压力源量表、自我效能感量表、工作投入量表,对某三级甲等医院613名临床一线护理工作人员进行问卷调查。结果：护理工作压力源总分为(54.64±11.04)分,N3层级护理人员在压力源总分、工作需求维度、工作家庭冲突维度、组织议题维度、职场暴力与霸凌维度、无力感维度中得分最高(P<0.05);N2层级护理人员在未满足基本生理需求维度得分最高(P<0.05);回归分析显示科室、层级、健康状况、离职意愿、自我效能、工作投入是护理工作压力源的主要影响因素(均P＜0.05)。结论：护理管理者可根据不同层级压力源特点采取个性化干预方式,降低护理人员工作压力,提高工作投入。
刘娜,姚彦蓉,许苗苗,米光丽 查看摘要
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目的：调查护理专业本科实习生转型冲击与临床实践能力的现状,并分析两者间的相关性。方法：2021年7月—12月便利抽取宁夏某三级甲等医院184名护理本科实习生为研究对象,采用本科实习护生临床实践能力量表、护理本科实习生转型冲击评价量表对其进行问卷调查。结果：本科实习护生临床实践能力总均分为(3.54±0.54)分,护理本科实习生转型冲击评价总均分为(2.50±0.51)分,本科实习护生临床实践能力与转型冲击程度呈负相关(r=－0.550,P<0.01)。结论：本科实习护生临床实践能力处中等偏上水平,其面临的转型冲击状况不容乐观,临床实践能力越高的学生,应对转型冲击的能力越强。
夏静,杨小蕾,郑静静 查看摘要
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目的：调查脊柱外科日间手术病人术前焦虑状况,分析其影响因素。方法：调查类型为横断面调查研究,将海军军医大学附属第二附属医院2021年2月—2021年10月接收的择期行脊柱外科日间手术病人作为调查对象,采用广泛性焦虑量表（GAD-7）、中国家庭功能量表（CFFS）、一般自我效能感量表（GSES）、数字评分法（NRS）分别调查脊柱外科日间手术病人的焦虑状况评分、家庭功能状况、自我效能、过去24 h疼痛；采用一般资料调查表调查病人的年龄、性别、文化程度、家庭人均月收入、病程、其他慢性疾病,并记录病人的手术类别。结果：共纳入299例病人,以GAD-7得分≥7分作为焦虑症的诊断标准,被诊断为焦虑症病人106例（35.45%）为焦虑症组；非焦虑症193例（64.55%）为非焦虑症组；两组文化程度、家庭人均月收入、病程、术前疼痛分级、家庭功能及自我效能因子比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；二元Logistic回归分析显示，病程长、术前疼痛分级高是脊柱外科日间手术病人焦虑症的危险性因素；家庭功能良好、自我效能良好是脊柱外科日间手术病人焦虑症的保护性因素。结论：脊柱日间手术病人术前焦虑比例较高,病程、术前疼痛分级、家庭功能、自我效能因子是脊柱日间手术病人术前焦虑症的影响因子。
虞亚蔚,顾玉慧,张学梅,丁俊华 查看摘要
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目的：探讨设立急诊护理组长干预应用于急性缺血性脑卒中绿色通道中的效果。方法：选择2020年7月—2020年12月我院收治的急性缺血性脑卒中病人52例作为对照组,行常规急诊预检分诊干预;选择2021年1月—2021年6月我院收治的急性缺血性脑卒中病人52例作为观察组,设立急诊护理组长并参与急性缺血性脑卒中绿色通道干预。比较两组护士预检评估时间、医生接诊时间、静脉抽血时间、完善CT时间、急诊绿色通道救治时间与病人就诊至静脉溶栓治疗（DNT）时间、临床疗效、抢救服务满意度。结果：观察组护士预检评估时间、医生接诊时间、静脉抽血时间、完善CT时间、急诊绿色通道救治时间与DNT时间均短于对照组(P＜0.05);观察组临床总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组各项抢救服务满意度评分高于对照组(P＜0.05)。结论：设立急诊护理组长应用于急性缺血性脑卒中绿色通道中可提高抢救效率及临床疗效,改善抢救服务满意度。
邵志梅,贾晶晶,王海英 查看摘要
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目的：探析正念减压训练护理干预应用于抑郁症病人中对睡眠质量的影响。方法：择取2020年4月—2021年3月于本院接受住院治疗的72例抑郁症病人为研究对象,根据病人住院号尾数的奇偶数分为参照组(n=36)和研究组(n=36)。参照组采用常规护理方式进行干预,研究组病人在参照组的基础上予以正念减压训练护理干预。将两组病人实施干预前后的睡眠质量评分以及抑郁评分进行组间比较。结果：两组病人干预前睡眠质量评分以及抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,参照组病人的睡眠质量评分、抑郁评分均高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：抑郁症病人应用正念减压训练护理干预的效果较佳,有效改善病人的睡眠质量和抑郁情绪。
缪月卿,俞苗苗,丁霞,冯琳茜 查看摘要
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目的：分析腕踝针联合间歇经口管饲法营养支持干预对脑卒中后吞咽障碍病人吞咽功能的影响。方法：收集2020年2月—2022年2月如东县中医院针灸康复科收治的60例脑卒中后吞咽障碍病人,依据入院顺序予以依次编号,采取随机数字表法进行分组,对照组30例予以持续经鼻滴注营养干预,观察组30例予以腕踝针联合间歇经口管饲法营养支持干预,比较两组的干预效果、吞咽功能、营养状态及生活质量。结果：干预后,观察组干预总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(P＜0.05);观察组洼田饮水试验结果优于对照组(P＜0.05);观察组血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)及白蛋白(ALB)水平均高于对照组(P＜0.05);观察组病人的吞咽障碍特异性生存质量(SWAL-QOL)表评分是(177.50±16.23)分,高于对照组的(136.68±15.91)分(P＜0.05)。结论：腕踝针联合间歇经口管饲法营养支持干预在脑卒中后吞咽障碍病人中的应用效果显著,不仅能增强吞咽功能与改善营养状态,而且还能促进病人生活质量有效提高。
罗億,张双鑫,杨陆 查看摘要
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目的：调查福州市某三级甲等医院普外科重症监护病房(ICU)专职陪护的压力现状并进行相关分析,为能更好满足ICU病人住院期间的需求、协助医护人员照顾病人,同时也为提高ICU专职陪护人员身心健康和生活质量提供理论依据。方法：2020年9月—2021年3月采用问卷调查法,随机抽取医院普外科ICU专职陪护进行调查。调查内容包括ICU专职陪护身体、心理、社交活动3方面的压力状况,进行比较和分析。结果：ICU专职陪护普遍存在压力,压力由大到小依次为身体压力,心理压力社会压力。多因素分析结果显示，婚姻状况、病人护理等级是ICU专职陪护人员压力的影响因素。结论：普外科ICU专职陪护的压力现况严峻,造成此种现状原因具有多样性。不仅医护人员应对加强对专职陪护的关注,协助其减轻压力,病患家属也应加强对专职陪护的关心,促进高效陪护。
何云,杨小凤,黄筱瑛,张玲,胡贵,龚富,梁雁玲,明州彦,韦铖 查看摘要
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目的：探讨导尿管“Y”口三向固定法在ICU留置尿管病人中的应用效果。方法：选取2020年7月—2021年6月在我院ICU留置导尿管48 h后的病人160例,按随机数字法分为研究组、对照组,每组80例。两组病人在性别、年龄、治疗、护理等比较,差异无统计学意义(P＞0.05),均予按集束化综合护理方案护理,对照组采用传统固定法，研究组采用自制“Y”口三向固定法。通过核查表每日实施清单化管理评估,比较两组导尿管外固定维持时间、尿道损伤发生率、导尿管相关尿路感染(CAUTI)发生率、病人满意度情况。结果：研究组导尿管外固定的维持时间较对照组长,尿道损伤率、CAUTI发生率均低于对照组,病人满意度高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：自制导尿管“Y”口三向固定法可提高病人舒适感和满意度,延长导尿管外固定使用周期,增加牢固性,能有效减少尿道损伤发生率、CAUTI发生率。
梅自伟,曹英,汤利萍,郭灿,黄瑞莹,杨敏,张丽婷 查看摘要
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目的：了解造口底盘不同裁剪大小的泌尿造口病人的潮湿相关性皮肤损伤(PMASD)发生情况并比较其特征,为PMASD的预防及造口底盘最佳裁剪大小的总结提供依据。方法：本研究为前瞻性研究,选取于2020年9月—2022年3月我院造口门诊的108例病人为研究对象,按随机数字法随机分为造口底盘2 mm裁剪A组、4 mm裁剪B组、6 mm裁剪C组各36例,观察并比较造口底盘不同裁剪大小病人PMASD的发生情况及特征。结果：A组、B组、C组PMASD的发生率分别为36.11%、13.89%、16.67%,差异有统计学意义(P＜0.05);A组、C组的更换频率集中分布于3~5 d,B组更换频率则集中分布于5~7 d,差异有统计学意义(P＜0.05);A组较B组PMASD复发率更高,差异有统计学意义(P＜0.05),较C组首发时间更早、持续时间更长、复发率更高,差异有统计学意义(P＜0.05),而B和C组之间特征差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：造口底盘不同裁剪大小的泌尿造口病人PMASD发生率及发生特征有明显差异。造口底盘裁剪范围适当增大(4~6 mm)病人PMASD发生率、复发率更低,首发时间更晚,持续时间更短,在临床护理实践中建议将造口底盘裁剪范围扩大至4~6 mm。
高文英,余伟冰,杨桂娣,李秀娜 查看摘要
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目的：探讨隧道式外周置入中心静脉导管(PICC)置管术在肿瘤病人中的应用价值。方法：选取2020年3月—2022年6月本院肿瘤病人80例,按随机数字表法分为对照组(n=40)和隧道组(n=40),对照组给予常规PICC置管术,隧道组给予隧道式PICC置管术,比较两组置管效果、并发症及疼痛视觉模拟评分法(VAS)情况。结果：对照组和隧道组置管时间基本相同(P>0.05),隧道组一次穿刺成功率、一次尖端达最佳位置率高于对照组(P<0.05);隧道组并发症率低于对照组(P<0.05);隧道组置管时、置管1 min后VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论：隧道式PICC置管术可改善肿瘤病人置管效果,减少病人并发症及减轻疼痛。
程婷,涂惠,李雪芹，朱燕珍，徐文君,彭莹 查看摘要
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目的：了解护理本科生循证实践能力现状与实践障碍因素,为护理教育及教学管理提供参考。方法：采用一般资料调查表、中文版护生循证实践能力评估量表、循证护理实践障碍量表对100名护理本科生进行横断面调查。结果：护理本科生循证实践能力评估量表的总均分为(2.68±0.35)分,各维度得分态度为(3.18±0.43)分、知识为(3.01±0.59)分、技能为(2.27±0.40)分;护理本科生循证实践障碍总得分为(80.44±17.13)分,百分制转换后得分为(53.63±11.42)分;多元线性回归分析显示,是否接受过循证实践教育、是否发表过论文或参加过科研项目、开展循证护理的资源条件、循证护理实践者特点4个因素进入回归方程,影响护理本科生循证实践能力的解释量为49.5%。结论：护理本科生循证实践处于中度障碍水平,循证实践能力整体水平有待提高;护理教育者应重视护理本科生循证实践的培养和发展,结合相关影响因素与障碍因素采取有效措施,为护理专业培养更多优秀人才。
许丽芬,刘扣英 查看摘要
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目的：观察两种完全植入式静脉输液港蝶翼针衬垫敷料摆放方法在输液港维护中的应用效果。方法：选取2022年1月—2022年4月在南京市某三级甲等医院呼吸科收治的采用完全植入式静脉输液港化疗的129例肺癌病人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组。将采用传统衬垫敷料摆放方法,即蝶翼针针下垫医用脱脂纱布,共65例病人作为对照组；将采用改良衬垫敷料摆放方法,即将医用脱脂纱布折叠包绕于蝶翼针针翼上下,共64例病人作为试验组。两组病人均在出院前拔除蝶翼针。比较两组病人拔针时疼痛程度及拔针时间。结果：试验组病人拔针疼痛程度为(0.59±0.58)分低于对照组(1.43±0.84)分（P<0.01）;试验组拔针时间(3.81±0.38)min短于对照组(6.70±0.69)min（P<0.01）。结论：采用改良输液港蝶翼针衬垫敷料设计能有效降低病人拔针时疼痛程度,缩短拔针用时。
白艳妮,马静,马丽,南雪平,郑彦 查看摘要
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目的：探讨改良外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管方法及测量时机在塞丁格技术中的应用效果。方法：回顾性分析2019年10月—2020年12月在西安国际医学中心医院行PICC置管的154例病人临床资料,随机分为对照组和观察组,各77例。两组均以《西部护理联盟静脉治疗护理标准操作程序》中超声引导下塞丁格技术PICC置管的流程为参考标准,对照组严格按照此操作方法及测量预置入长度的时机进行操作,观察组采用改良后的操作方法及测量时机进行操作。比较两组PICC尖端位置达到标准定位的情况、病人的疼痛程度、置管后24 h内穿刺点渗液情况及扩皮、加压24 h穿刺点出血情况。结果：观察组PICC导管尖端位置准确率高于对照组,且观察组病人疼痛程度、置管后穿刺点渗液发生率及出血量均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：相较于《西部护理联盟静脉治疗护理标准操作程序》中超声引导下塞丁格技术PICC置管方法及测量预置入长度的时机,改良后的操作方法及测量时机更有利于提高PICC导管尖端位置准确率,可有效降低病人的疼痛程度、置管后穿刺点渗液发生率及出血量。
杨桂香,刘惠映,段美华,熊闽敏,黄桂英 查看摘要
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目的：研究麻醉护士接受原位模拟培训后对苏醒期呼吸抑制应急处理能力的作用。方法：选取2019年6月—2020年6月某医院麻醉护士37名作为研究对象,采用原位模拟培训法对所有研究对象进行麻醉后苏醒期呼吸抑制应急处理能力的培训。分析培训前后应急启动时间以及处理时间,技术能力以及非技术能力评分,临床观察能力的变化情况。结果：培训后应急启动时间以及处理时间分别为(5.36±1.10)s、(11.07±2.77)s,均短于培训前的(14.20±2.38)s、(21.66±3.48)s差异均有统计学意义(P＜0.05)。培训后各项技术能力以及非技术能力项目评分均高于培训前(均P＜0.05)。培训后护士专业能力、评判性思维以及专业素质评分均高于培训前(均P＜0.05)。结论：麻醉护士接受原位模拟培训后对苏醒期呼吸抑制应急处理能力明显提升,且能改善护士临床观察能力。
刘艳,雷璐敏,邵永胜 查看摘要
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目的：研究手术室亚专科护士配合在髋臼周围截骨术(PAO)中应用的有效性。方法：选取我院2021年6月—2021年12月实行髋臼周围截骨手术病人60例,随机分为对照组与观察组。对照组采用传统的常规手术配合,器械护士及巡回护士未对PAO理论知识和手术配合进行强化培训,只能被动配合;观察组采用亚专科手术配合方式,器械护士及巡回护士均已熟练掌握PAO理论知识和手术配合,能进行主动配合。比较两组病人手术时间、出血量及手术医生对护士配合的满意度。结果：60例病人均顺利完成手术,观察组病人手术时间、出血量均明显低于对照组,护士配合满意度观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：手术室亚专科护士手术配合在髋臼周围截骨手术护理配合中对手术时间及出血量的减少有着重要意义,同时提高了医生对护士的满意度。
吉亚利,杨阳 查看摘要
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目的：探讨危机管理联合路径优化在精神分裂症病人护理中的应用及对病人临床症状、认知功能的改善作用。方法：选取2019年11月—2021年11月在本院接受治疗的82例精神分裂症病人,按随机数字表法分为两组,对照组41例予以常规护理,观察组41例行危机管理联合路径优化护理,对比两组病人的情绪状态、不良事件发生情况、临床症状及认知功能。结果：观察组护理后的正负性情绪量表(PANAS)中正性评分比对照组高,负性评分比对照组低(P＜0.05);观察组的不良事件发生率为7.32%,比对照组的24.39%低(P＜0.05);观察组护理后的阳性与阴性症状量表(PANSS)各方面评分均比对照组低(P＜0.05);观察组护理后的简明精神分裂症认知评估测试(BACS)各方面评分均比对照组高(P＜0.05)。结论：危机管理联合路径优化应用于精神分裂症病人中可有效改善病人情绪状态,减少不良事件的发生,并且有助于进一步缓解其症状、提升认知功能。
刘柳,卢彩霞,张月 查看摘要
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目的：调查原发性肝癌术后复发行肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗病人生命意义感现状并分析其影响因素。方法：便利抽样法选取在本院住院治疗的166例原发性肝癌术后复发行TACE治疗病人为研究对象,采用一般资料调查表、生命目的测验量表调查其生命意义感现状,并进行影响因素分析。结果：原发性肝癌术后复发行TACE治疗病人生命意义感总分为(59.52±3.12)分,处于较低水平;其中生活品质维度得分最高［(3.31±0.27)分］,生命价值维度得分为最低［(2.29+0.22)分］;多元线性回归结果显示,影响原发性肝癌术后复发行TACE治疗病人生命意义感的因素主要有TACE次数、文化程度、宗教信仰、家庭人均月收入(均P＜0.05)。结论：原发性肝癌术后复发行TACE治疗病人生命意义感处于较低水平,不同TACE次数、文化程度、宗教信仰、家庭人均月收入以及婚姻状况的病人生命意义感具有差异性;因此在临床实践中应重视病人精神和全人照护,以提高病人的生命意义感,从而改善病人的生活质量。
刘颖,杨建岭，陈立青 查看摘要
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目的：调查济南市儿科护士忍耐力水平,深入分析其中影响因素,以期为提高儿科护理岗位胜任力,加强护理管理的科学性提供参考。方法：2022年4月—5月以济南市儿科护士为调查对象进行线上调查，借助问卷星发放问卷。结果：共回收调查问卷252份,全部有效纳入进行数据分析,资料来自济南市5所三级甲等医院。结果显示儿科护士忍耐力得分为(78.35±13.77)分,多因素分析结果显示,心理安全感、工作性质以及生育状况为儿科护士忍耐力水平的影响因素(F=26.629,P＜0.001),解释23.4%的变异。结论：济南市儿科护士忍耐力处于中上等水平,这可能与儿科护士高强度的工作环境有关；未育以及合同制护士忍耐力水平较低,管理者应引起重视,积极提高儿科护士的心理安全感水平
刘晗,陈美环,李莉 查看摘要
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目的：护理风险预警监控联合预警标识在老年骨科手术病人下肢深静脉血栓预防中的应用效果。方法：选取2020年2月—2022年2月在本院骨科接受手术治疗的老年病人120例,按电脑数字表法随机分为两组,对照组60例行常规护理,观察组60例在常规护理基础上予以护理风险预警监控联合预警标识干预,对比两组的凝血功能、下肢血流速度、双腿周径、下肢深静脉血栓发生情况及病人护理满意度。结果：观察组干预后的血浆活化部分凝血酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)水平比对照组高,D-二聚体(D-D)水平比对照组低(P＜0.05);观察组干预后的下肢血流速度比对照组快,双腿周径比对照组小(P＜0.05);观察组下肢深静脉血栓发生率为1.67%,比对照组的11.67%低(P＜0.05);观察组病人的护理满意度为95.00%,比对照组的80.00%高(P＜0.05)。结论：护理风险预警监控联合预警标识应用于老年骨科手术病人中，可有效降低下肢静脉血栓风险,减少此并发症的发生,并促进病人满意度进一步提升。
蔡丽,孙慕斌,江颖琦 查看摘要
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目的：探究泌尿外科腔镜手术病人引入可视化流程图对护理术中配合的影响。方法：选取2018年5月—2021年7月收治的泌尿外科腔镜手术病人102例,随机分为两组,各51例。对照组给予常规手术干预,观察组在对照组基础上引入可视化流程图,比较两组手术操作配合效果、感染控制质量、术后感染与安全隐患事件发生率、手术时间、术中出血量与术后住院时间。结果：观察组干预后手术操作配合效果优于对照组(P＜0.05);观察组干预后感染控制质量高于对照组(P＜0.05);观察组干预后术后感染与安全隐患事件发生率均低于对照组(P＜0.05);观察组干预后手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组(P＜0.05)。结论：在泌尿外科腹腔镜手术病人中引入可视化流程图,可有效改善手术操作配合效果,提高手术过程中感染控制质量,减少术后感染和安全隐患事件的发生,同时缩短病人的手术时间,降低术中出血量,促使其早日出院。
薛雪,梁洪波,杨萱 查看摘要
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目的：探究社会认知交互性训练对改善精神分裂症病人康复效果的影响。方法：选择2019年3月—2021年12月我院收治的100例精神分裂症病人为研究对象,采用随机信封法,常规药物治疗与护理模式病人纳入对照组(n=50),增加实施社会认知基础上交互性训练模式病人纳入研究组(n=50),对两组所得护理结局做探讨分析。结果：对比两组护理前阴性症状评分,差异无统计学意义(P＞0.05)，研究组护理后阴性症状评分优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；对比两组护理前社会功能缺陷评分,差异无统计学意义(P＞0.05)，研究组护理后社会功能缺陷评分优于对照组(P＜0.05);对比两组护理前希望水平评分,差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组护理后希望评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：精神分裂症病人于治疗期间接受社会认知基础上交互性训练,可改善病人临床病情程度,调整病人社会功能缺陷程度,促进病人希望水平提升。
卓梅娟,陈淑琴,李静菡,邱静静 查看摘要
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目的：探讨优化急性脑卒中绿色通道流程院内一体化无缝衔接急救管理模式的应用。方法：选取2019年10月—2020年10月本院实施常规急诊救护模式期间收治的50例急性脑卒中病人作为对照组;另选取2020年11月—2021年11月本院实施优化后绿色通道院内一体化无缝衔接急救管理模式急诊收治的急性脑卒中病人50例作为观察组。比较两组入院至溶栓时间、各项关键环节时间、救治流程满意度。结果：观察组病人入院至溶栓时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组各项关键环节时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组救治流程满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:优化急性脑卒中绿色通道流程利于缩短病人入院至溶栓时间及各项关键环节时间,提高救治流程满意度,使院内一体化无缝衔接急救管理模式更加完善。
